Metabolismo do Ferro

Question 1

O balanço do ferro é regulado por

Answer 1

Alterações na absorção intestinal (jejuns e duodeno)

Question 2

O ferro da dieta normalmente

Answer 2

É absorvido no duodeno por processo de transporte ativo

Question 3

A forma ferrosa é encontrada

Answer 3

Na hemoglobina

Question 4

A forma férrica é encontrada

Answer 4

Na ferritina e hemossiderina
(Além de estar combinada com a transferrina - proteína de transporte do ferro)

Question 5

Absorção do ferro

Answer 5

Após a absorção, o ferro é oxidado e pode ser armazenado pela ferritina nas células da mucosa intestinal ou captado pela transferrina e distribuído para outras células

Question 6

Compartimento funcional

Answer 6

Ferro contido na mioglobina e hemoglobina é envolvido no metabolismo celular

Question 7

Compartimento de estoque

Answer 7

Ferro absorvido que excede o requerido e estocado na ferritina e hemossiderina. Tem como função principal repor o ferro consumido pelo compartimento funcional.

Question 8

Compartimento de transporte

Answer 8

Composto principalmente pela molécula de transferrina

Question 9

Funções do ferro - molécula de ferro no meio do círculo porfirínico

Answer 9

Captação e transporte do oxigênio aos tecidos
Composição de muitas coenzimas do ciclo se krebs
Formação de peroxidase que protegem as células do dano oxidativo
Síntese de DNA e proliferação celular

Question 10

Ferritina

Answer 10

Proteína de armazenamento do ferro
Níveis séricos estão em equilíbrio com os teciduais
Aumentada nas anemias por doenças inflamatórias
Diminuídas na anemia ferroptiva

Question 11

Valores de normalidade da ferritina

Answer 11

Homens: 70 a 435 ng/ml
Mulheres: 10 a 160 ng/mL

Question 12

Transferrina

Answer 12

Proteína de transporte do ferro
Apresenta sítio de absorção no nível intestinal ou nos sítios de catabolismo da hemoglobina para os precursores de células vermelhas na medula óssea ou para os sítios de estocagem de ferro no sistema retículo endotelial na medula óssea, fígado e baço

Question 13

Etapas da absorção de ferro não heme

Answer 13

O ferro chega sob forma de Fe+3 e é reduzida a Fe+2 pela ação da ferri redutase
O Fe+2 é transferido da superfície apical dos enterócitos para o seu interior através de DMT1
Parte desse Fe+2 liga-se ao transportador basolateral de Fe+2 e é transportado para a corrente sanguínea com o auxílio da hefaestina
No plasma, ocorre oxidação do Fe+2 a Fe+3 que se liga à transferrina

Question 14

Etapas da absorção de ferro heme

Answer 14

1. O ferro na forma heme é transportado para o interior do enterócito pelo transportador de heme
2. No interior do enterócito o heme sofrerá ação da heme oxidase liberando Fe+2
3. Parte desse Fe+2 liga-se ao transportador basolateral de Fe+2 (ferroportina) e é transportado para a corrente sanguínea com o auxílio da hegaestina
4. No plasma, ocorre a oxidação do Fe+2 a Fe+3 que se liga à transferrina

Question 15

Transporte de ferro pela transferrina

Answer 15

Transferrina é sintetizada pelo fígado e transporta Fe+3 para medula óssea e outros órgãos
Essa transferrina é reconhecida por receptores (TfR1 e TfR2) e liga-se a eles
Sofre endocitose e o pH ácido no interior do lisossomo processa a dissociação do ferro ligado à transferrina com seu receptor
O ferro dissociado deixa o endossomo por ação do DMT1 sendo liberado no citoplasma
A trsnferrina volta a membrana plasmática, desliga-se de seu receptor, passa p o plasma, captura mais ferro

Question 16

Transferrina - características

Answer 16

Saturada em 30% com Fe+3
Medida indiretamente pela determinação da capacidade total de ligação de ferro (tibc)

Question 17

Quais os parâmetros para o estabelecimento do diagnóstico de distúrbios no metabolismo do ferro?

Answer 17

Ferro sérico (ligado à transferrina), capacidade plasmática total de ligação do ferro TIBC e da ferritina são necessários no estabelecimento do diagnóstico de distúrbios no metabolismo do ferro.

Question 18

Diminuição do ferro sérico

Answer 18

Anemia por deficiência de ferro (ferropênicas)

Question 19

Causas de diminuição do ferro sérico

Answer 19

Falta de ingestão de ferro, falta de absorção por gastrectomias, má absorção intestinal, trânsito acelerado, distúrbios digestivos), perdas sanguíneas (úlceras gástrica/duodenal, tumores malignos, fibromas, tumores malignos de útero ou do colo, hemorragia aguda ou recente doação de sangue, menstruação abundante)

Question 20

Aumento do ferro sérico

Answer 20

Hemocromatose primária, envenenamento agudo pelo ferro, hepatite aguda (redução dos estoques de ferro no fígado), anemia hemolítica (destruição anormal das hemácias), envenenamento pelo chumbo

Question 21

Determinação do ferro sérico

Answer 21

Compreende o Fe+3 ligado a transferrina sérica e não inclui o ferro contido no soro como hemoglobina livre
Jejum 8h, não são exigidos cuidados especiais
Amostra de soro ou plasma heparinizado
Interferências: ingestão de vitamina B12 nas 48h que antecedem o exame, fármacos anticoncepcionais orais e álcool
Colorimétrico enzimático

Question 22

TIBC

Answer 22

É uma medida da concentração máxima de ferro que as proteínas séricas, principalmente a transferrina, podem ligar quando seus sítios de ligação do ferro estão completamente saturados

Question 23

Achados laboratoriais clássicos na anemia por deficiência de ferro

Answer 23

Ferritina reduzida, ferro sérico diminuído, baixa saturação da transferrina, aumento do TIBC

Question 24

Anemia microcítica

Answer 24

Deficiência de ferro

Question 25

Anemia macrocitica

Answer 25

Deficiência de B12 e B9, anemia perniciosa

Question 26

Anemia normocítica

Answer 26

Doença crônica, como artrite reumatoide, doenças renais - insuficiência renal