Metabolismo Da Tireoide Flashcards
Funções dos hormônios tireoidianos (6)
AUMENTAR METABOLISMO: • Desenvolvimento sistema nervoso criança e maturação óssea • Aumenta função cardíaca • Aumenta processos digestivos e absorção • Atua no metabolismo(catabolismo) – elevação no consumo de oxigênio • Aumenta função renal • Aumenta ventilação
Enzima que converte T4 em T3
Desiodase tipo 1 (35% dos t4 se torna, t3 ativo)
Enzima que converte T4 em T3 reverso
Desiodase tipo 3 (45% dos T4 se torna T3 reverso)
Hormônio tireoidiano mais potente porém com meia- vida maior e compõe 7% do total de hotmônios tireoidianos
T3
Hormônio produzido em larga escala (93%) por ter uma meia vida alta
T4
Efeito do TSH na secreção de T3 e T4 (3)
1) Hipertrofia de células foliculares 2) Estímulo da síntese hormonal (aumentando concentração de TPO, Tireoglobulina e carreador sódio- iodeto) 3) Estímulo da liberação dos hormônios tireoidianos (aumento da pinocitose do colóide e ação lisossômica)
As disfunções tireoidianas podem ser classificadas em (3)
Primária ( acometimento da tireóide) Secundária (acometimento da hipófise) Terciária (acometimento do hipotálamo)
Em um hipotireoidismo primario como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH ALTO TSH ALTO T3 T4 BAIXO Hipófise e hipotálamo aumentam sua secreção para tentar equilibrar o a quantidade menor de hormônios
Em um hipertireoidismo primario como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH BAIXO TSH BAIXO T3/T4 ALTO Hipófise e hipotálamo submetidos a feedback negativo dos hormônios
Em um hipotireoidismo secundário como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH ALTO TSH BAIXO T3/T4 BAIXO Feedback manda o hipotálamo produzir mais porém a disfunção na hipófise não deixa
Em um hipertireoidismo secundário como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH BAIXO TSH ALTO T3/T3 ALTO Hipotálamo submetido a feedback mas hipófise está em disfunção
Em um hipotireoidismo terciário como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH BAIXO TSH BAIXO T3/T4 BAIXO
Funções dos hormônios tireoidianos (6)
AUMENTAR METABOLISMO: • Desenvolvimento sistema nervoso criança e maturação óssea • Aumenta função cardíaca • Aumenta processos digestivos e absorção • Atua no metabolismo(catabolismo) – elevação no consumo de oxigênio • Aumenta função renal • Aumenta ventilação
Em um hipertireoidismo terciário como deverão estar os níveis de T3/T4, TSH e TRH;
TRH ALTO TSH ALTO T3/T4 ALTO
Sintomas hipotireoidismo congênito
choro rouco, constipação, sonolência, atraso na maturação óssea e no desenvolvimento SNC – CRETINISMO
Diagnóstico de hipotireoidismo congênito
teste do pezinho
Hipotireoidismo primário por doença auto imune :
Tireoidite de hashimoto
Causas para hipotireoidismo primário
• Ausência congênita • Remoção cirtúrgica • Destruição autoimune – Tireoidite de Hashimoto • Defeitos enzimáticos- na captação de I-, na peroxidase, na conjugação de tirosinas iodadas, nas desiodases. • Radiação • Bócio endêmico
Causas de hipotireoidismo secundário ou central (terciário)
• Redução de TRH e TSH por afecções hipofisárias ou hipotalâmicas • Baixa responsividade ao T3 e ao T4
Sintomas hipotireoidismo (7)
• Mixedema • Cansaço • Ganho de peso • ↑ Colesterol sérico • ↑ sonolência • Retardo mental na Infância • Bócio
Diagnóstico hipotireoidismo
• Clínico • Anticorpos antitireoidianos (Anti TPO, Antitireoglobulina) • Níveis de T4 livre e TSH • Teste do pezinho
Causa autoimune para hipertireoidismo :
Graves TRAb se ligam aos receptores de TSH e os ativam
Causa para hipertireoidismo
• Doença de Graves ( Principal causa) TRAb se ligam aos receptores de TSH e os ativam. • Adenoma Tireoideano • Adenoma produtor de TSH
Aumento da concentração de hormônios tireoidianos mas por causas diversas ( amiodarona, uso excessivo de t4) se chama
Tireotoxicose ( hipertireoidismo é a maior causa)
Sinais e sintomas do hipertireoidismo (10)
• Pele quente e úmida • Bócio • Intolerância ao calor • Perda de peso • Nervosismo • Insônia • Sudorese • Amenorreia • Hiperdefecação • Exoftalmia (apenas na doença de graves- autoimune)
O iodo utilizado para a produção dos hormônios tireoidianos é proveniente da alimentação, sendo transportado ativamente para o interior da célula folicular por meio de uma proteína transportadora de iodo molecular e sódio. V ou F
F ( não é iodo molecular, ele entra como iodeto e a perossidase o transforma em iodo molecular)
A triiodotironina é produzida em menor quantidade na tireoide. Ela, no entanto, é a maior responsável pelas atividades fisiológicas, devendo haver deiodação da tiroxina para que a concentração do primeiro composto aumente. V ou F
V
Quando a célula folicular quebra a tireoglobulina já iodada para a produção de T3 e T4, formam-se também moléculas de MIT e DIT. Esses compostos são liberados na circulação juntamente com os hormônios, pois, em condições adequadas e na presença de peroxidase nos tecidos periféricos, pode haver formação de novas moléculas de T3 e T4 ativas provenientes desses precursores. V ou F
F
Por apresentar uma meia vida maior do que a do T3, o T4 é produzido em maior quantidade pela tireoide, sendo convertido em T3 na circulação por meio da ação da enzima desiodase 3. V ou F
F ( desiodase tipo 1)
No hipertireoidismo, os valores de T4 livre encontram-se elevados. Com isso, o T4 age no hipotálamo e na hipófise, diminuindo a produção de TRH e de TSH. V ou F
V
