Distúrbios Clínicos e Metabólico De Lipídeos Flashcards
Hiperlipidemia é subdividido em :
1) Primárias: -Genotípica -Fenotípica 2) Secundárias
Causas de Colesterol alto
Hipotireoidismo Sindrome Nefrótica Doenças biliares Gravidez Disglobulinemia Porfiria intermitente aguda Imunossupressores Anorexia nervosa Anabolizantes Progestágeno Diuréticos Ciclosporina
Causas de Triglicérides alto :
DM OBesidade Álcool Estrogênios orais Acromegalia/ corticóides Imunossupressores Uremia Tamoxifen/interferon HIV/Inibidores de protease Isotretinoina Lipodistrofia Gravidez Beta bloqueadores
Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescências PRIMÁRIAS (7):
Hipercolesterolemia ambiental (IIa) Hipercolesterolemia familiar homo ou heterozigótica (IIa) Hipertrigliceridemia ambiental (IV) Quilomicronemia (I) Hiperlipidemia combinada familiar (IIa,IIb,IV) Disbetalipoproteinemia (III) Hipertrigliceridemia e quilomicronemia (V)
Tipos de hiperliidemia fenotípica primária :
1) Hipercolesterolemia isolada 2) Hipertrigliceridemia isolada 3) Hiperlipidemia mista 4) HDL baixo
Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescência SECUNDÁRIAS (3)
DM Hipotireoidismo Síndrome nefrótica
Hipercolesterolemia isolada > (valores )
Elevação isolada do LDL-c (> 160 mg/dL)
Hipertrigliceridemia isolada (valores )
Elevação isolada dos TGs (>150 mg/dL) que reflete o aumento de VLDL, IDL e QM
Hiperlipidemia mista Valores
Valores aumentados de LDL-c (>160 mg/dL) e TG (>150 mg/dL). Nos cados em que TG >400 mg/dL, o cálculo do LDL-c pela fórmula de Friedewald é inadequado, devendo-se, então, considerar a hiperlipidemia mista CT > 200 mg/dL
HDL-c baixo valores
Redução do HDL-c (homens <40 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) isolada ou em associação a aumento de LDL-c ou de TG
Apresentação clínica das dislipidemias familiares:
• Apresentação clínica: • Eventos coronarianos em jovens da mesma família • Alterações de retina • Xantomas e xantelasmas • Hipercolesterolemia familiar (CT >300 e LDL > 200 mg/dL) • Hipertrigliceridemia familiar (TG > 500)
Definição de aterosclerose :
Doença inflamatório crônica de parede arterial : Espessamento e o endurecimento da parede arterial (um tipo de arteriosclerose)
o __________ é um fator de risco intedependente para aterosclerose
Fibrinogênio
Tratamento não farmacológico para dislipdemia :
Emagrecimento Exercício físico Dieta -Reduz ingestão de alimentos de origem animal ( leite integral e derivados, visceras, embutidos e frios, pele de aves e frutos do mar) -Reduz ingestão de Ac. Graxos SATURADOS ( polpa e leite de coco, óleo de dendê )
Classe de droga de escolha pra tratamento de colesterolemia isolada:
ESTATINAS
Drogas que podem ser administradas com as Estatinas para colesterolemia isolada:
ezetimiba, colestiramina e eventualmente a fibratos ou ácido nicotínico
Mecanismo de ação das estatinas
Inibem a HMG-CoA redutase ( que trasforma HMG-CoA em mevalonato (precursor do colesterol)
Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescências PRIMÁRIAS (7):
Hipercolesterolemia ambiental (IIa) Hipercolesterolemia familiar homo ou heterozigótica (IIa) Hipertrigliceridemia ambiental (IV) Quilomicronemia (I) Hiperlipidemia combinada familiar (IIa,IIb,IV) Disbetalipoproteinemia (III) Hipertrigliceridemia e quilomicronemia (V)
Efeitos colaterais das estatinas
miopatias mialgia; miosite; rabdomiólise), aumento de transaminases, disfunção hepática, DM
Não prescrever estatinas no caso de :
Hepatopatias graves
Tipos de estatinas que mais reduzem o TGL:
Atorvastatina e rosuvastatina
Tipos de estatinas que mais aumentam o HDL :
Rosuvastatina
Mecanismo de ação da Ezetimiba :
Ezetimiba inibe seletivamente a absorção de colesterol intestinal – ↓ a liberação intestinal de colesterol para o fígado – ↑ expressão hepatica dos receptores de LDL – ↓ reduz o teor de colesterol nas partículas aterogênicas. • Ezetimiba pouca ação na circulação sistêmica – Libera de volta o agente no sitio de ação. – Limita exposição sistêmica
Mecanismo de ação da Colestiramina
Sequestrador de sais biliares • Principais ações – Redução de 15%-30% do C-LDL – Aumento de 3%-5% do C-HDL – Pode aumentar TG
Hiperlipidemia é subdividido em :
1) Primárias: -Genotípica -Fenotípica 2) Secundárias
Efeitos adversos principais da colestiramina:
– Desconforto GI/constipação – Redução da absorção de outros medicamentos -Redução da absorção das vitaminas lipossolúveis Podem aumentar TG em pacientes com hipertrigliceridemia
Mecanismo de ação do ácido nicotínico :
Diminui mobilização de Ac. Graxos que diminui síntese de TGC, consequentemente diminui secreção de VLDL tanto no hepatócito quanto na circulação, diminuindo LDL na circulação
Tratamento farmacológico para trigliceridemia
Fibratos
A maioria dos pacientes com dislipidemias não apresentam sinais ou sintomas diretamente relacionados às alterações nos níveis dos lipídeos. Deste modo, seu diagnóstico quase que exclusivamente dá-se por meio da determinação do perfil lipídico. Assinale a alternativa que corresponde às determinações bioquímicas para avaliação do perfil lipídico. (A)Colesterol total (CT), colesterol de baixa densidade (LDL-C), glicemia e colesterol de alta densidade (HDL-C) (B)Colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), glicemia, amilase (C)Hemograma, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), glicemia (D)Colesterol total (CT), colesterol de baixa densidade (LDL-C), triglicerídeos (TG) e colesterol de alta densidade (HDL-C) (E)Hemograma, uréia, creatinina, colesterol total
D
A dislipidemia é caracterizada por alterações na concentração de um ou mais lípides/lipoproteínas presentes no sangue. Marque a alternativa INCORRETA. (A) Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as estatinas, que podem ser administradas em associação à ezetimiba, colestiramina e, eventualmente, a fibratos ou ácido nicotínico. (B) Pacientes com alterações no perfil lipídico devem ter seus exames confirmados pela repetição de nova amostra. A nova dosagem deverá ser realizada com o intervalo mínimo de uma semana e máximo de dois meses após a coleta da primeira amostra. (C)As estatinas devem ser administradas por via oral, em dose única diária, em jejum, preferencialmente antes do café da manhã para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer horário naqueles com meia-vida maiores como a atorvastina e a rosuvastatina. (D)A prática de exercícios físicos pode atuar de maneira favorável no controle do perfil lipídico, uma vez que a atividade aumentada da lípase no músculo esquelético e no tecido adiposo, que ocorre durante o exercício físico e algum tempo após, pode contribuir com menores concentrações de lípides. (E) A determinação do perfil lipídico deve ser feita em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis por pelo menos duas semanas antes da realização do exame. Além disso, deve-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente
C Pico de colesterol é as 20h mais ou menos
Causa da hiperlipidemia secundária
1) hipotireoidismo 2) Obesidade 3)DM 4) Síndrome nefrótica 5) IRC 6) Sedentarismo 7) Uso indiscriminado de determinados medicamentos
O lipidograma de paciente do sexo masculino, 35 anos,apresentou os seguintes resultados: Triglicídeos = 75mg/dL; Colesterol Total = 220 mg/dL e HDL-Colesterol =89 mg/dL. Pode-se concluir que o colesterol Não-HDL é: (A)131 mg/dL (B)145 mg/dL (C)56 mg/dL (D)14 mg/dL
220-89= 131 A
Causas de Triglicérides alto :
DM OBesidade Álcool Estrogênios orais Acromegalia/ corticóides Imunossupressores Uremia Tamoxifen/interferon HIV/Inibidores de protease Isotretinoina Lipodistrofia Gravidez Beta bloqueadores
HDL-c baixo valores
Redução do HDL-c (homens <40 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) isolada ou em associação a aumento de LDL-c ou de TG
Causas de Colesterol alto
Hipotireoidismo Sindrome Nefrótica Doenças biliares Gravidez Disglobulinemia Porfiria intermitente aguda Imunossupressores Anorexia nervosa Anabolizantes Progestágeno Diuréticos Ciclosporina
Hipercolesterolemia isolada > (valores )
Elevação isolada do LDL-c (> 160 mg/dL)
Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescência SECUNDÁRIAS (3)
DM Hipotireoidismo Síndrome nefrótica
