Meningoencefalites

Question 1

Hemocultura com diplococos Gram negativo, qual agente etiológico possível?

Answer 1

Neisséria Meningitidis

Question 2

Hemocultura com diplococos Gram positivo, qual agente etiológico possível?

Answer 2

Streptococos Pneumoniae

Question 3

Qual antibiótico é eficaz para Listeria sp?

Answer 3

Ampicilina

Question 4

Qual ATB de profilaxia para meningites meningococo?

Answer 4

• Ciprofloxacino 500 mg dose única;
• Rifampicina 300 mg 12/12, por 2 dias;
• Ceftriaxona 250 mg IV, dose única;

Question 5

A falência aguda das suprarrenais, classicamente conhecida por Síndrome de Waterhouse-Fiderichsen, é observado em:

Answer 5

Meningococcemia

Question 6

Tríade clássica da meningoencefalites?

Answer 6

• Febre
• Cefaleia
• Rigidez na nuca

Question 7

Quais as manifestações clássicas de uma meningoencefalites?

Answer 7

• Febre
• Rigidez de nuca
• Vômitos
• Alteração de consciência
• Cefaleia
• Petéquias

Question 8

Síndrome clínicas da meningoencefalites?

Answer 8

• Sx toxêmica
• Sx de irritação meníngea
• Sx de HIC

Question 9

Sinal de Kernig?

Answer 9

• Paciente em decúbito dorsal, flete a coxa sobre o quadril e em seguida entender a perna sobre a coxa;

Question 10

Qual o nome dessa manobra: flexão involuntária das coxas quando tenta elevar a cabeça sobre o peito.

Answer 10

• Sinal de Brudzinski

Question 11

Qual o nome dessa manobra: paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos, faz flexão da coxa sobre a bacia.

Answer 11

• Sinal de Lasègue

Question 12

• Sinal de Lewinson?

Answer 12

• Avalia se o paciente toca o tórax com o mento sem abrir a boca.

Question 13

Principais etiologias da meningite bactériana em adultos?

Answer 13

• Neisseria Meningitidis

- Streptococos Pneumoniae

Question 14

Qual faixa etária aparece meningite por H. influenzae?

Answer 14

1-23 meses

Question 15

Qual faixa etária aparece meningite por Listeria sp?

Answer 15

Extremos da vida: < 1 mês e > 50 anos

Question 16

O que é a Sx de Waterhouse-Friderichsen?

Answer 16

Também chamada de púrpura fulminante, é uma condição clínica que cursa com petéquias, purpuras ou equimoses, onde pode ocorrer choque séptico ou insuficiência suprarrenal, causada principal por infecção disseminada por N. meningitis

Question 17

De acordo o quadro clínico de meningite abaixo, identifique o possível patógeno:

• Crianças ou adultos jovens;
• Início abrupto com evolução rápida;
• Rash purpúrico;
• Instabilidade hemodinâmica.

Answer 17

• Neisseira meningitidis

Question 18

De acordo o quadro clínico de meningite abaixo, identifique o possível patógeno:

• Adultos velhos;
• Presença concomitante ou anterior de otites, sinusite ou pneumonia;
• Imunodepressão;
• Histórico de TCE

Answer 18

• Streptococcus pneumoniae

Question 19

De acordo o quadro clínico de meningite abaixo, identifique o possível patógeno:

• Idosos;
• Imunodepremidos;
• Gestates;
• Doenças hepática/etilismo

Answer 19

• Listeria sp.

Question 20

• Meningites virais, normalmente, tem os mesmo sintomas das bacterianas, porém são autolimitados e de curso benignos. (V-F)

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Qual etiologia viral das meningites tem maior risco de gravidade?

Answer 21

• HSV (herpética)

Question 22

RM sugestiva de infecção viral por vírus da herpes?

Answer 22

• Hipersinal nos lobos temporais.

Question 23

Contraindicações para punção do LCE?

Answer 23

• HIC;
• Instabilidade hemodinâmica;
• Infecção do local da punção;

Question 24

Quando não devemos fazer punção sem antes uma TC?

Answer 24

• Imunodeprimidos;
• História de doença do SNC;
• Crise convulsiva recorrente;
• Papiledema;
• Alterações do nível de consciência;
• Déficit neurológico focal

Question 25

Trombocitopenia é um contraindicação absoluta para punção do LCE? (V-F)

Answer 25

• Falso: somente se plaquetas abaixo de 10 mil.

Question 26

Exames realizados do líquido cerebrospinal para diagnóstico etiológico de meningites?

Answer 26

• Análise do LCE;
• Coloração de Gram;
• Pesquisa de BAAR;
• Culturas;
• Prova do látex;
• PCR

Question 27

O uso de corticoides deve ser iniciado antes da terapia antimicrobiana para tratamento de meningites?

Answer 27

SIM! (por 1 ou 2 dias)

Question 28

Esquema de escolha para tratamento empírico de meningites em lactantes?

Answer 28

Ampicilina + Cefotaxima

Question 29

Esquema de escolha para tratamento empírico de meningites em adultos?

Answer 29

• Ceftriaxona 2h IV 12/12h, ou;
• Cefotaxima 2g IV 4/4g.
• Duração de acordo agente

Question 30

Duração no tratamento contra Pneumococo?

Answer 30

• 10 a 14 dias

Question 31

Duração no tratamento contra Listeria?

Answer 31

• 21 a 28 dias

Question 32

ATB de Tratamento específico contra Neumococo?

Answer 32

• Penicilina G cristalina ou Ampicilina

Question 33

ATB de Tratamento específico contra Pneumococo?

Answer 33

• Ceftriaxona 2g IV

Question 34

ATB de Tratamento específico contra Listeria?

Answer 34

• Ampicilina

Question 35

Esquema de tratamento para Neurotuberculose?

Answer 35

• RIPE:
• RIfampifina e Isoniazida por 12 meses;
• Pirazinamida e Etambutol por 2 meses;
• Dexametasona por 2 meses.

Question 36

Medicamento não indicados em gestantes de uso geral em meningites?

Answer 36

• Ciprofloxacino

Question 37

Quando fazer profilaxia de meningites por H. influenzae e qual ATB de escolha?

Answer 37

• Quando há uma criança no domicílio < 4 anos que não seja o próprio pacientes: se faz para todos adultos ou crianças contactantes.
• Rifampicina 20mg/kg - dose máxima, por 4 dias.

Question 38

Tratamento da meningoencefalites herpética?

Answer 38

Aciclovir 10mg/kg