Dengue, zika e chikungunya

Question 1

A Dengue é uma doença de notificação compulsória?

Answer 1

Verdadeiro!

Question 2

Quais as 2 mais temidas complicações da Dengue?

Answer 2

• Febre Hemorrágica da Dengue (FHD);

- Síndrome do Choque da Dengue (SCD);

Question 3

Período de incubação da Dengue?

Answer 3

• 4 a 7 dias;

Question 4

Sintomas da Dengue?

Answer 4

• Maioria oligossintomáticos;
• Mialgia (artralgia);
• Febre;
• Vômitos e náuseas;
• Exantema macular (>4 dias);
• Cefaleia retro-ocular *

Question 5

Qual é o período crítica de aparição da Dengue Hemorrágica?

Answer 5

• 4 a 6 dia após o início dos sintomas e geralmente quando a febre diminui.

Question 6

A infecção pelo vírus da Dengue leva à proteção contra todos sorotipos pelo resto da vida. (V-F)

Answer 6

FALSO: leva a proteção somente do sorotipo infectado.

Question 7

Quais as 3 fases de evolução da Dengue?

Answer 7

• Febril: 1 a 3 dias;
• Crítica: 3 a 6 dias;
• Recuperação: depois do 7º dia de início dos sintomas.

Question 8

Quantos sorotipos atualmente se conhece da Dengue?

Answer 8

• Cinco!

Question 9

Para que serve a prova do laço?

Answer 9

• Para triagem de pacientes com potencial alteração da permeabilidade vascular. Indica se a plaquetas estão abaixo de 100,000 mil.

Question 10

Como se realiza a prova do laço?

Answer 10

• Desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço do paciente;
• Verificar a PA neste membro (sentado);
• Calcular o valor médio da pressões obtidas (PAS+PAD)/2
• Insuflar novamente o manquito até o valor médio e manter por 5 minutos;
• Contar número de petéquias no quadrados.
• Positiva se: > 20 em adulto e > 10 em crianças.

Question 11

Sinais de alerta na Dengue? (8)

Answer 11

• Dor abdominal;
• Acúmulo de líquidos (ascite);
• Vômitos persistentes;
• Hepatomegalia (>2 cm RCD);
• Letargia e/ou irritabilidade;
• Hipotensão postural;
• Aumento progressivo de hematócrito;
• Sangramento de mucosa;

Question 12

Quais possíveis alterações no hemograma do paciente com Dengue?

Answer 12

• Leucopenia e plaquetopenia;
• Aumento do hematócrito;
• Alterações hepáticas;

Question 13

Até quando podemos fazer o diagnóstico pelo antígeno NS1?

Answer 13

• Até 3 dia do início do sintomas.

Question 14

Quais são os exames que podem confirmar o diagnóstico de Dengue?

Answer 14

• NS1 (até 3 dia);
• PCR (até 5 dia, em casos específicos);
• IgM (só aparece após o 7º dia);

Question 15

No manejo clínico da Dengue o MS divide em 4 grupos para classificação de acordo o risco, quais são eles?

Answer 15

• Grupo A: dengue febril;
• Grupo B: dengue febril + sangramentos ou comorbidades;
• Grupo C: dengue + sinais de alerta;
• Grupo D: dengue + sinais de choque;

Question 16

Quais os sinais de choque que podemos ver em pacientes com Dengue?

Answer 16

• Traquicardia;
• Extremidades frias/cianose;
• Enchimento capilar lento;
• Hipotensão;
• Taquipneia;

Question 17

Tratamento do Grupo A da Dengue?

Answer 17

• Hidratação oral 60-80 mL/kg/dia, 1/3 com solução salina e 2/3 com líquidos comuns;
• Dipirona e/ou paracetamol para controle dos sintomas;
• Seguimento ambulatorial e orientar sobre os sinais de alerta;

Question 18

Tratamento do Grupo B da Dengue?

Answer 18

• Hemograma obrigatório e exame específico (PCR ou NS1);
• Hidratação oral, conforme Grupo A, até resultados de exames;
• Se alterações hematológicas (Ht > 50% homens/44% mulheres): hidratação parenteral;
• Se resultado normais: reavaliar em 4h; se normal = Grupo A;

Question 19

Quais os grupos de pacientes apresentam como de risco para Dengue sem sinais de alerta (dengue clássica)?

Answer 19

• < 2 anos e > 65 anos;
• Gestantes;
• Portadores de doenças de base (diabetes, DPOC, etc);

Question 20

Tratamento do Grupo C da Dengue?

Answer 20

• Internação com hidratação venosa SF 10 mL/kg/h nas primeiras 2 horas;
• Solicitar hemograma, sorologia, transaminases, ureia, creatinina, etc;
• Reavaliação contínua, internação por no mínimo 48h;
• Ausência de melhora: repetir expansão volêmica até 2 vezes; Não melhorando conduzir como grupo D;
• Se houver melhora: fase de manutenção 25 mL/kg em 6 horas e depois em 8 horas;

Question 21

Tratamento do Grupo D da Dengue?

Answer 21

• Hidratação venosa com SF 0,9% ou RL 20 mL/kg em minutos; repetir até 3 vezes na ausência de melhora;
• Reavaliar hematócrito cada 2 horas;
• Se melhora: conduzir como grupo C;
• Ausência de melhora:
• • Ht em ascensão: albumina 0,5 - 1 g/kg;
• • Ht em quedra mas com choque: transfundir concentrado de hemácias e Vitamina K (se coagulopatias);

Question 22

Qual a característica marcante da Zika?

Answer 22

• Rash com prurido.

- Conjuntivite;

Question 23

Qual a característica marcante da Chikungunya?

Answer 23

• Febre repentina, +;

- Dor articular intensa, simétrica e distal;

Question 24

Fase de evolução do Chikungunya?

Answer 24

• Aguda ou febril;
• Subaguda;
• Crônica;

Question 25

O que diferencia a fase subaguda da crônico no Chikungunya?

Answer 25

• Subaguda: persistência da dor articular após a fase aguda com duração até 3 meses;
• Crônica: persistência da dor articular > 3 meses;

Question 26

Quais fatores de riscos para cronificação da dor articular na Chikungunya?

Answer 26

• > 45 anos;
• Mulheres;
• Doença articular pré-existente;
• Maior intensidade da dor na fase aguda;

Question 27

O vírus da Zika tem tropismo pelo SNC, quais complicações da infecção podem acontecer?

Answer 27

• Microcefalia em fetos de gestantes infectadas;

- Sx de Guillain-Barré em adultos;