Dengue, zika e chikungunya Flashcards
A Dengue é uma doença de notificação compulsória?
Verdadeiro!
Quais as 2 mais temidas complicações da Dengue?
- Febre Hemorrágica da Dengue (FHD);
- Síndrome do Choque da Dengue (SCD);
Período de incubação da Dengue?
- 4 a 7 dias;
Sintomas da Dengue?
- Maioria oligossintomáticos;
- Mialgia (artralgia);
- Febre;
- Vômitos e náuseas;
- Exantema macular (>4 dias);
- Cefaleia retro-ocular *
Qual é o período crítica de aparição da Dengue Hemorrágica?
- 4 a 6 dia após o início dos sintomas e geralmente quando a febre diminui.
A infecção pelo vírus da Dengue leva à proteção contra todos sorotipos pelo resto da vida. (V-F)
FALSO: leva a proteção somente do sorotipo infectado.
Quais as 3 fases de evolução da Dengue?
- Febril: 1 a 3 dias;
- Crítica: 3 a 6 dias;
- Recuperação: depois do 7º dia de início dos sintomas.
Quantos sorotipos atualmente se conhece da Dengue?
- Cinco!
Para que serve a prova do laço?
- Para triagem de pacientes com potencial alteração da permeabilidade vascular. Indica se a plaquetas estão abaixo de 100,000 mil.
Como se realiza a prova do laço?
- Desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço do paciente;
- Verificar a PA neste membro (sentado);
- Calcular o valor médio da pressões obtidas (PAS+PAD)/2
- Insuflar novamente o manquito até o valor médio e manter por 5 minutos;
- Contar número de petéquias no quadrados.
- Positiva se: > 20 em adulto e > 10 em crianças.
Sinais de alerta na Dengue? (8)
- Dor abdominal;
- Acúmulo de líquidos (ascite);
- Vômitos persistentes;
- Hepatomegalia (>2 cm RCD);
- Letargia e/ou irritabilidade;
- Hipotensão postural;
- Aumento progressivo de hematócrito;
- Sangramento de mucosa;
Quais possíveis alterações no hemograma do paciente com Dengue?
- Leucopenia e plaquetopenia;
- Aumento do hematócrito;
- Alterações hepáticas;
Até quando podemos fazer o diagnóstico pelo antígeno NS1?
- Até 3 dia do início do sintomas.
Quais são os exames que podem confirmar o diagnóstico de Dengue?
- NS1 (até 3 dia);
- PCR (até 5 dia, em casos específicos);
- IgM (só aparece após o 7º dia);
No manejo clínico da Dengue o MS divide em 4 grupos para classificação de acordo o risco, quais são eles?
- Grupo A: dengue febril;
- Grupo B: dengue febril + sangramentos ou comorbidades;
- Grupo C: dengue + sinais de alerta;
- Grupo D: dengue + sinais de choque;
Quais os sinais de choque que podemos ver em pacientes com Dengue?
- Traquicardia;
- Extremidades frias/cianose;
- Enchimento capilar lento;
- Hipotensão;
- Taquipneia;
Tratamento do Grupo A da Dengue?
- Hidratação oral 60-80 mL/kg/dia, 1/3 com solução salina e 2/3 com líquidos comuns;
- Dipirona e/ou paracetamol para controle dos sintomas;
- Seguimento ambulatorial e orientar sobre os sinais de alerta;
Tratamento do Grupo B da Dengue?
- Hemograma obrigatório e exame específico (PCR ou NS1);
- Hidratação oral, conforme Grupo A, até resultados de exames;
- Se alterações hematológicas (Ht > 50% homens/44% mulheres): hidratação parenteral;
- Se resultado normais: reavaliar em 4h; se normal = Grupo A;
Quais os grupos de pacientes apresentam como de risco para Dengue sem sinais de alerta (dengue clássica)?
- < 2 anos e > 65 anos;
- Gestantes;
- Portadores de doenças de base (diabetes, DPOC, etc);
Tratamento do Grupo C da Dengue?
- Internação com hidratação venosa SF 10 mL/kg/h nas primeiras 2 horas;
- Solicitar hemograma, sorologia, transaminases, ureia, creatinina, etc;
- Reavaliação contínua, internação por no mínimo 48h;
- Ausência de melhora: repetir expansão volêmica até 2 vezes; Não melhorando conduzir como grupo D;
- Se houver melhora: fase de manutenção 25 mL/kg em 6 horas e depois em 8 horas;
Tratamento do Grupo D da Dengue?
- Hidratação venosa com SF 0,9% ou RL 20 mL/kg em minutos; repetir até 3 vezes na ausência de melhora;
- Reavaliar hematócrito cada 2 horas;
- Se melhora: conduzir como grupo C;
- Ausência de melhora:
- Ht em ascensão: albumina 0,5 - 1 g/kg;
- Ht em quedra mas com choque: transfundir concentrado de hemácias e Vitamina K (se coagulopatias);
Qual a característica marcante da Zika?
- Rash com prurido.
- Conjuntivite;
Qual a característica marcante da Chikungunya?
- Febre repentina, +;
- Dor articular intensa, simétrica e distal;
Fase de evolução do Chikungunya?
- Aguda ou febril;
- Subaguda;
- Crônica;
O que diferencia a fase subaguda da crônico no Chikungunya?
- Subaguda: persistência da dor articular após a fase aguda com duração até 3 meses;
- Crônica: persistência da dor articular > 3 meses;
Quais fatores de riscos para cronificação da dor articular na Chikungunya?
- > 45 anos;
- Mulheres;
- Doença articular pré-existente;
- Maior intensidade da dor na fase aguda;
O vírus da Zika tem tropismo pelo SNC, quais complicações da infecção podem acontecer?
- Microcefalia em fetos de gestantes infectadas;
- Sx de Guillain-Barré em adultos;
