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NEURO 3ER PARCIAL > MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Y CRÓNICA > Flashcards

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Y CRÓNICA Flashcards

1
Q

Afección inflamatoria de las meninges que puede ser causada por infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias y medicamentos.

A

meningitis

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2
Q

¿Cuales son los 3 signos meníngeos obligatorios?

A
  1. Rigidez de nuca
  2. Signo de kerning
  3. Signo de brudzinsky
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3
Q

Anomalías características del LCR

A
  1. hipoglucorraquia <40%
  2. Proteínas > 100 mg/dl
  3. Predominio de células inflamatorias
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4
Q

Celularidad característica en el LCR dependiendo de la etiología en meningitis
1. bacteriana-
2. viral-
3. tuberculosa o micótica-
4. parasitaria-

A
  1. PMNs
  2. Linfocitos
  3. Primero Linfocitos luego PMNs
  4. Eosinofilos
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5
Q

¿cómo se hace el dx de meinigitis?

A
  1. exploración física
  2. Punción lumbar
  3. Cultivo a partir de LCR
  4. RM
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6
Q

Principales etiologías de meningitis bacteriana:

A
  1. Streptoccoccus pneumoniae (dipolococo gramm +)
  2. Neisseria meningitidis (diplococo gram-)
  3. haemophilus influenzae (cocobacilo gram -)
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7
Q

¿Qué hallazgos podemos ver en la RM T1?

A
  1. Realce de leptomeninges
  2. Engrosamiento de meninges
  3. Hipointensidad de LCR
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8
Q

En meningitis, ¿Qué hallazgos podemos ver en la RM T2?

A
  1. hiperintensidad T2 en surcos cerebrales
  2. Restricción de la difusión de surcos
  3. Edema
  4. Hidrocefalia
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9
Q

¿Qué tipo de resonancia es la más objetiva cuando pensamos en meningitis?

A

T2 o FLAIR

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10
Q

Tx empírico para recién nacidos

A

ampicilina + amino glucosido o cefalosporina de 3era generación (Cefotaxima)

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11
Q

Tx empirico para menores de 3 meses

A

Ampicilia + cefalosporina de 3era generación (cefotaxima)

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12
Q

Tx empirico para px de 3 meses a 5 años

A

vancomicina + cefalosporina de 3era generación

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13
Q

Tx empirico para px mayores de 5 años

A

vancomicina + cefalosporina de 3era generación

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14
Q

Tx empirico para px inmunocomprometidos

A

Cefotaxima o ceftriaxona

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15
Q

Tx empirico para px con antecedentes de TCE o neurocirugía

A

Vancomicina + ceftazidima

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16
Q

Tx dirigido para s. pneumoniae

A

Vancomicina + cefalosporina 3era generación

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17
Q

Tx dirigido para H. influenzae

A

Cefotaxima o ceftriaxona

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18
Q

Tx dirigido para L. monocytogenes

A

Ampicilina + gentamicina

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19
Q

A qué se le conoce como meningitis crónica :

A

Se define como una meningitis que dura más de un mes sin mejoría

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20
Q

¿Cuáles son las causas de una meningitis crónica ?

A

-Bacterias
-Hongos
-Trastornos inflamatorios

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21
Q

Dentro del diagnóstico para meningitis fúngica cuáles son los estudios de elección ?

A
  • Serología,cultivo y antígeno de LCR
22
Q

Para considerar una meningitis por hongos dependen de 3 factores que son:

A

1.-Geografía
2.-Historial exposición
3.-Estado inmunológico

23
Q

¿Cuáles son las formas más comunes de meningitis fúngica? (6)

A

-Criptococosis
-Coccidioidomicosis
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Candidiasis
-Esporotricosis

24
Q

El diagnóstico de meningitis es por medio de:

A

Se confirma mediante el análisis y cultivo de antígenos fungicos del LCR

25
Q

La criptococosis puede ser causada por 2 etologías:

A

1.-C.Neoformans (inmunocomprometidos)
2.-C.Gatti (inmunocomponentes )

26
Q

¿Cómo se propaga la meningitis por hongos ?

A

La mayoría se encuentra en los suelos,heces de aves,plantas en descomposición, ingresan al organismo por vía aérea llegan a los pulmones donde pueden desarrollarse o eliminarse ,si se logran desarrollar pueden diseminarse a diversos órganos sobre todo hacia el SNC.

27
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de Meningitis fúngica?

A

1-Anfotericina B desde 0.7- hasta 1 mg/kg/día
2-Fluconazol
3-Itraconazol
4-Azol
5-Voriconazol ( nuevo más usado)

28
Q

¿Dónde encontramos casos de coccidioidomicosis?

A

Es endémica en el suroeste de Estados Unidos y Norte de México

29
Q

La histoplasmosis en endémica de ___________y cuál es su principal factor de riesgo:

A

Es endémica en los valles de los ríos Mississipi y Ohio
Factor de riesgo: Contacto con excremento de ave o murciélago

30
Q

Dentro de la Blastomicosis es endémica de______ y el hongo es conocido como:

A

Es endémica en los valles de los ríos Mississippi y Ohio,región en los grandes Lagos
El hongo es conocido como Blastomyces dermatidis

31
Q

La candidiasis podría ser causada por:

A

Resultado de una infección debido a una derivación ventrículoperitoneal o como una complicación de la neurocirugía

32
Q

En los estudios de imagen cuáles son los hallazgos más comues en meningitis micótica:

A

-Realce leptomeningeo y parenquimeningeo
-Hidrocefalia
-se pueden observar lesiones masivas en micosis endémica e infecciones criptococicas

33
Q

Qué tipo de microorganismos puden causar la meningitis parasitaria?

A

Amebas de vida libre como Naegleria Fowleri y Angiostrongylus Cantonesis

34
Q

Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Naegleria Fowleri?

A

Este parásito ingresa al SNC mediante la vía respiratoria después de haber nadado en aguas termales

35
Q

Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Naegleria Fowleri?

A

Anfotericina B IV y/o intratecal
Miconazol IV/intratecal
Rifampicina

36
Q

Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Angiostrongylus Cantonesis?

A

Por mariscos contaminados

37
Q

Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Angiostrongylus Cantonesis?

A

Pentamidina
Sulfadiazina
Fluconazol
Claritromicina

38
Q

Diagnóstico de meningitis parasitaria:

A

Se debe sospechar el diagnóstico cuando el LCR se detecta Eosinofilia

La confirmación se realiza mediante la observación directa de organismos de LCR o PCR

39
Q

Qué es la enfermedad de Lyme?

A

Enfermedad transmitida por garrapatas causada por Borrelia Burgdorferi

40
Q

Como se realiza el diagnóstico en la enfermedad de Lyme?

A

Serología serica
Índice de anticuerpos entre el LCR y la serología serica

41
Q

Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Lyme?

A

Ceftriaxona intravenosa
Doxiciclina oral

42
Q

Cuál es la prueba específica para la sifilis meningovascular?

A

Prueba VDRL del LCR

43
Q

Tratamiento para sifilis meningovascular

A

Penicilina
Ceftriaxona

44
Q

Agentes causales de meningitis viral

A

Enterovirus
Herpes
Virus de la influenza
Sarampion
Covid

45
Q

Lista de las maneras en que puede contagiarse de una meningitis viral:

A

Transmisión por el torrente sanguíneo
Contacto con heces contaminadas por enterovirus
El acto sexual
Una picadura de insecto
Transmisión por el aire por la inhalación del virus
Contacto con el polvo o alimentos contaminados por la orina o las heces
Uso de agujas infectadas en adictos a drogas (VIH)

46
Q

¿Como es la patogenesis de meningitis viral?

A

1.-El agente etiologico entra por vía oral o vía respiratoria
2.-Ocurre la infección primaria: Llega al sistema respiratorio o al gastrointestinal
3.-Viremia a nivel sistematico-sanguíneo
4.-Infección secundaria (Infección del tejido linfoide,Infección en los plexos coroideos oInfección de las vías neurológicas)
5.- Activación de interleucinas– inflamación–meningitis

47
Q

La pleocitosis neutrofilica puede ser una señal para el diagnostico de Meningitis bacteriana y viral ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero

48
Q

Características del LCR en meningitis viral

A

Pleocitosis–Predominio de linfocitos y hematíes
Proteínorraquía– Moderadamente elevada o normal
Glucorraquía–Normal (En la bacteríana estará disminuída)

49
Q

La herramienta de referencia para el diagnóstico de meningitis viral es…??

A

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta y cuantifica el ADN o ARN viral en el LCR del paciente.

50
Q

Menciona el tratamiento de inicio en una Meningitis viral

A

Aciclovir (por la sospecha de herpes simple o herpes zóster) y los agentes antirretrovirales (para la infección por HIV)

NEURO 3ER PARCIAL (11 decks)

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