MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Y CRÓNICA Flashcards
Afección inflamatoria de las meninges que puede ser causada por infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias y medicamentos.
meningitis
¿Cuales son los 3 signos meníngeos obligatorios?
- Rigidez de nuca
- Signo de kerning
- Signo de brudzinsky
Anomalías características del LCR
- hipoglucorraquia <40%
- Proteínas > 100 mg/dl
- Predominio de células inflamatorias
Celularidad característica en el LCR dependiendo de la etiología en meningitis
1. bacteriana-
2. viral-
3. tuberculosa o micótica-
4. parasitaria-
- PMNs
- Linfocitos
- Primero Linfocitos luego PMNs
- Eosinofilos
¿cómo se hace el dx de meinigitis?
- exploración física
- Punción lumbar
- Cultivo a partir de LCR
- RM
Principales etiologías de meningitis bacteriana:
- Streptoccoccus pneumoniae (dipolococo gramm +)
- Neisseria meningitidis (diplococo gram-)
- haemophilus influenzae (cocobacilo gram -)
¿Qué hallazgos podemos ver en la RM T1?
- Realce de leptomeninges
- Engrosamiento de meninges
- Hipointensidad de LCR
En meningitis, ¿Qué hallazgos podemos ver en la RM T2?
- hiperintensidad T2 en surcos cerebrales
- Restricción de la difusión de surcos
- Edema
- Hidrocefalia
¿Qué tipo de resonancia es la más objetiva cuando pensamos en meningitis?
T2 o FLAIR
Tx empírico para recién nacidos
ampicilina + amino glucosido o cefalosporina de 3era generación (Cefotaxima)
Tx empirico para menores de 3 meses
Ampicilia + cefalosporina de 3era generación (cefotaxima)
Tx empirico para px de 3 meses a 5 años
vancomicina + cefalosporina de 3era generación
Tx empirico para px mayores de 5 años
vancomicina + cefalosporina de 3era generación
Tx empirico para px inmunocomprometidos
Cefotaxima o ceftriaxona
Tx empirico para px con antecedentes de TCE o neurocirugía
Vancomicina + ceftazidima
Tx dirigido para s. pneumoniae
Vancomicina + cefalosporina 3era generación
Tx dirigido para H. influenzae
Cefotaxima o ceftriaxona
Tx dirigido para L. monocytogenes
Ampicilina + gentamicina
A qué se le conoce como meningitis crónica :
Se define como una meningitis que dura más de un mes sin mejoría
¿Cuáles son las causas de una meningitis crónica ?
-Bacterias
-Hongos
-Trastornos inflamatorios
Dentro del diagnóstico para meningitis fúngica cuáles son los estudios de elección ?
- Serología,cultivo y antígeno de LCR
Para considerar una meningitis por hongos dependen de 3 factores que son:
1.-Geografía
2.-Historial exposición
3.-Estado inmunológico
¿Cuáles son las formas más comunes de meningitis fúngica? (6)
-Criptococosis
-Coccidioidomicosis
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Candidiasis
-Esporotricosis
El diagnóstico de meningitis es por medio de:
Se confirma mediante el análisis y cultivo de antígenos fungicos del LCR
La criptococosis puede ser causada por 2 etologías:
1.-C.Neoformans (inmunocomprometidos)
2.-C.Gatti (inmunocomponentes )
¿Cómo se propaga la meningitis por hongos ?
La mayoría se encuentra en los suelos,heces de aves,plantas en descomposición, ingresan al organismo por vía aérea llegan a los pulmones donde pueden desarrollarse o eliminarse ,si se logran desarrollar pueden diseminarse a diversos órganos sobre todo hacia el SNC.
¿Cuál es el tratamiento de elección de Meningitis fúngica?
1-Anfotericina B desde 0.7- hasta 1 mg/kg/día
2-Fluconazol
3-Itraconazol
4-Azol
5-Voriconazol ( nuevo más usado)
¿Dónde encontramos casos de coccidioidomicosis?
Es endémica en el suroeste de Estados Unidos y Norte de México
La histoplasmosis en endémica de ___________y cuál es su principal factor de riesgo:
Es endémica en los valles de los ríos Mississipi y Ohio
Factor de riesgo: Contacto con excremento de ave o murciélago
Dentro de la Blastomicosis es endémica de______ y el hongo es conocido como:
Es endémica en los valles de los ríos Mississippi y Ohio,región en los grandes Lagos
El hongo es conocido como Blastomyces dermatidis
La candidiasis podría ser causada por:
Resultado de una infección debido a una derivación ventrículoperitoneal o como una complicación de la neurocirugía
En los estudios de imagen cuáles son los hallazgos más comues en meningitis micótica:
-Realce leptomeningeo y parenquimeningeo
-Hidrocefalia
-se pueden observar lesiones masivas en micosis endémica e infecciones criptococicas
Qué tipo de microorganismos puden causar la meningitis parasitaria?
Amebas de vida libre como Naegleria Fowleri y Angiostrongylus Cantonesis
Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Naegleria Fowleri?
Este parásito ingresa al SNC mediante la vía respiratoria después de haber nadado en aguas termales
Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Naegleria Fowleri?
Anfotericina B IV y/o intratecal
Miconazol IV/intratecal
Rifampicina
Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Angiostrongylus Cantonesis?
Por mariscos contaminados
Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Angiostrongylus Cantonesis?
Pentamidina
Sulfadiazina
Fluconazol
Claritromicina
Diagnóstico de meningitis parasitaria:
Se debe sospechar el diagnóstico cuando el LCR se detecta Eosinofilia
La confirmación se realiza mediante la observación directa de organismos de LCR o PCR
Qué es la enfermedad de Lyme?
Enfermedad transmitida por garrapatas causada por Borrelia Burgdorferi
Como se realiza el diagnóstico en la enfermedad de Lyme?
Serología serica
Índice de anticuerpos entre el LCR y la serología serica
Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Lyme?
Ceftriaxona intravenosa
Doxiciclina oral
Cuál es la prueba específica para la sifilis meningovascular?
Prueba VDRL del LCR
Tratamiento para sifilis meningovascular
Penicilina
Ceftriaxona
Agentes causales de meningitis viral
Enterovirus
Herpes
Virus de la influenza
Sarampion
Covid
Lista de las maneras en que puede contagiarse de una meningitis viral:
Transmisión por el torrente sanguíneo
Contacto con heces contaminadas por enterovirus
El acto sexual
Una picadura de insecto
Transmisión por el aire por la inhalación del virus
Contacto con el polvo o alimentos contaminados por la orina o las heces
Uso de agujas infectadas en adictos a drogas (VIH)
¿Como es la patogenesis de meningitis viral?
1.-El agente etiologico entra por vía oral o vía respiratoria
2.-Ocurre la infección primaria: Llega al sistema respiratorio o al gastrointestinal
3.-Viremia a nivel sistematico-sanguíneo
4.-Infección secundaria (Infección del tejido linfoide,Infección en los plexos coroideos oInfección de las vías neurológicas)
5.- Activación de interleucinas– inflamación–meningitis
La pleocitosis neutrofilica puede ser una señal para el diagnostico de Meningitis bacteriana y viral ¿Verdadero o falso?
Verdadero
Características del LCR en meningitis viral
Pleocitosis–Predominio de linfocitos y hematíes
Proteínorraquía– Moderadamente elevada o normal
Glucorraquía–Normal (En la bacteríana estará disminuída)
La herramienta de referencia para el diagnóstico de meningitis viral es…??
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta y cuantifica el ADN o ARN viral en el LCR del paciente.
Menciona el tratamiento de inicio en una Meningitis viral
Aciclovir (por la sospecha de herpes simple o herpes zóster) y los agentes antirretrovirales (para la infección por HIV)
