SÍNDROMES VASCULARES Flashcards
Tamaño de infarto lacunar:
0.2-15mm.
¿Dónde predominan los infartos lacunares?
Ganglios basales.
Verdadero o Falso.
La mayoría de lesiones por enfermedad de pequeño vaso no se comportan como ictus.
Verdadero.
¿Cuándo se convierten en clínicos los infartos lacunares?
Cuando afectan tractos motores o sensitivos en zonas subcorticales.
Factores de riesgo para infarto lacunar:
Hipertensión.
DM2.
Tabaquismo, obesidad, sedentarismo, edad y sexo.
Síndromes clínicos: (5)
Hemiparesia motor puro.
Sensitivo puro.
Sensitivo motor.
Ataxia hemiparesia.
Síndrome disartria mano torpe.
Referente a síndrome motor puro hemiparesia pura, Parte lesionada de la cápsula interna para que se presente afección en cara:
Rodilla.
Referente a síndrome motor puro hemiparesia pura, Parte lesionada de la cápsula interna para que se presente afección en pierna:
Extremo posterior.
Estructuras lesionadas en síndrome motor puro hemiparesia pura y cuál es el más común:
Más común –> cápsula interna.
También se lesiona el puente.
Referente a síndrome sensitivo puro, ¿dónde se presenta ictus? (3)
Vías sensitivas de:
- Tallo.
- Tálamo.
- Proyecciones talamogeniculadas.
Referente a síndrome sensitivo puro, ¿dónde se presenta lesión?
Corona radiada del brazo posterior de la cápsula interna.
Centros semiovales en zona de proyección talamocortical.
Referente a síndrome sensitivo puro, ¿parte del cuerpo donde se puede presentar la clínica? (4)
Cara.
Extremidades proximales y distales.
Cuello, tronco, genitales.
Todo el cuerpo.
Naturaleza de los síntomas de el síndrome sensitivo puro: (6)
Estiramiento, calor, quemazón, pinchazos pequeños, grandes, pesados.
Contacto sutil con prendas se siente más pesado en zona afectada.
Estímulo persiste tras el cese.
Difícil delimitación del estímulo.
Lagunas pequeñas –> restricción de quejas.
Lagunas grandes –> involucra todo tipo de sensibilidad.
Verdadero o Falso.
El síndrome sensitivo puro usualmente tiene mejoría hasta normalidad en semanas además de que ocasionalmente mejora síntomas distales con persistencia de síntomas troncales.
Falso, es cierto la mejoría en semanas pero la mejoría ocasional es de tronco y persiste los síntomas distales.
¿Cómo puede ser la clínica del síndrome Sensitivo motor?
Con síndrome piramidal completo o incompleto asociado a déficit sensitivo global o parcial ipsilateral.
Con ausencia de signos corticales.
% de los síndromes lacunares conformado por:
Síndrome motor puro hemiparesia pura.
Síndrome sensitivo puro.
Síndrome sensitivo motor.
Ataxia hemiparesia.
Disartria mano torpe.
1/2 y 1/3.
7-18%.
15-20%.
4-18%.
2-6%.
Ubicaciones de los infartos para presentar síndrome sensitivo motor:
Talámicos posterolaterales y del brazo posterior de la cápsula interna.
Dan irrigación a la cápsula interna:
Ramas lenticuloestriadas de la arteria cerebral media (ACM)
Dan irrigación al tálamo:
Ramas perforantes de la Arteria cerebral posterior (ACP)
Zonas lesionadas en la Ataxia hemiparesia: (5)
Brazo posterior de la cápsula interna.
Tálamo.
Núcleo lentiforme.
Cerebelo.
Corteza frontal.
Manifestaciones clínicas de Ataxia hemiparesia:
Debilidad leve a moderada de la pierna en especial tobillo.
Poca o nula debilidad de brazo y cara.
Ataxia del brazo y pierna ipsilaterales.
Verdadero o Falso.
En la Ataxia hemiparesia la gravedad de la ataxia es menor que la debilidad y no excede la que pudiera atribuirse a la debilidad por sí misma.
Falso, la ataxia es mayor que la debilidad y excede la que pudiera atribuirse a la debilidad.
Síndrome menos común derivado de ictus lacunar:
Disartria mano torpe.
Síndrome más común derivado de ictus lacunar:
Síndrome motor puro hemiparesia pura.
Características de Disartria mano torpe: (3)
Debilidad facial, disartria, disfagia y discreta debilidad y torpeza de la mano.
Hiperreflexia, respuesta plantar extensora.
Instauración súbita.
Asociación más reconocida para Disartria mano torpe:
Lagunas en brazo anterior de la cápsula interna.
Trastorno de movimiento más comúnmente asociado a isquemia:
Hemicorea-Hemibalismo.
Clínica de Hemicorea-Hemibalismo:
Corea en antebrazo, mano y dedos.
Balismo sobreimpuesto.
Hiperpronación y flexión de muñeca, extensión o flexión de dedos.
Extensión y rotación de brazo y pierna.
