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ENARM infectología > Meningitis > Flashcards

Meningitis Flashcards

1
Q

¿Cuál es la bacteria más aislada en México como causa de meningitis?

A

S. Pneumoniae.

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2
Q

¿Cuál es el proceso fisiopatológico de la meningitis aguda?

A
  1. Colonización del tracto (respiratorio o GI).
  2. Invasión del torrente sanguíneo y posterior supervivencia en el mismo.
  3. Entrada al espacio subaracnoideo y posterior replicación.
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3
Q

Orden del tipo de edema desde el inicio de la replicación de bacterias en el espacio sub aracnoideo

A
  1. Vasogénico

2.Citotóxico

  1. Intersticial
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4
Q

Segundo agente etiológico más aislado de meningitis en México

A

N. Meningitidis
Seguido de: L. Monocytogenes, Staphilococcus.

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5
Q

Agente etiológico más frecuente en RN de 0-5 meses de meningitis bacteriana

A

S. Beta hemolítico del grupo B (S. Agalactiae).

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6
Q

En qué grupo etario se encuentra el 80% de los casos de meningitis aguda

A

Menores de 10 años

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7
Q

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de FÍSTULA DE LCR

A

S. Pneumoniae

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8
Q

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de HERIDA PENETRANTE DE CRÁNEO o POST QX de cráneo

A

S. Aureus

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9
Q

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de COMPLICACIÓN DE SINUSITIS u OTITIS MEDIA

A

S. Pneumoniae

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10
Q

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de VIH/SIDA

A

C. Neoformans / C. Gattin

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11
Q

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de LINFOMAS, TRASPLANTADOS O TTO CON CORTICOESTEROIDES

A

L. Monocytogenes

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12
Q

Factores de riesgo de meningitis por S. Pneumoniae

A
  1. Otitis media aguda.
  2. Sinusitis aguda.
  3. Neumonía.
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13
Q

Grupos de riesgo para meningitis por S. Pneumoniae

A
  1. Edad avanzada.
  2. Fumadores.
  3. DM.
  4. Alcohólicos.
  5. Fractura de base de cráneo.
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14
Q

Prevención para meningitis por S. Pneumoniae

A

Vacunación y quimio profilaxis.

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15
Q

Síntoma más frecuente y triada en meningitis aguda

A
  1. Cefalea (87%)
  2. TRIADA:
    a) Fiebre

b) Rigidez de nuca

c) Alteración del estado mental
*Triada presente en el 58% neumocócicas y 27% meingocócicas

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16
Q

Signos clínicos en meningitis aguda

A

Kernig y Brudzinski

17
Q

En la meningitis aguda por MENINGOCOCO, cuál es el agente más común

A

N. Meningitidis

18
Q

Datos físicos más importantes en meningitis por meningococo

A
  1. Petequias o púrpura
  2. Púrpura fulminante 15-25% (hemorragia cutánea + CID necrosis)
  3. Waterhouse-Friderichsen 10% (choque por insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis hemorrágica)
19
Q

Abordaje inicial en sospecha de meningitis aguda

A

Punción lumbar

20
Q

Indicaciones de TAC o RM previo a la punción lumbar bajo la sospecha de meningitis aguda

A
  1. Inmunocompromiso
  2. Antecedente de enfermedad en SNC (ocupativas, EVC o absceso)
  3. Crisis convulsivas en la últimasemana
  4. Papiledema
  5. Déficit neurológico focal
  6. Glasgow <10
21
Q

Contraindicaciones ABSOLUTAS para la punción lumbar

A

a) Signos de incremento de la PIC.

b) Infección local en el sitio de la posible punción.

c) Hidrocefalia obstructiva, edema cerebral y/o herniación cerebral en estudio de imagen.

22
Q

Contraindicaciones RELATIVAS para punción lumbar

A

a) Sepsis o hipotensión

b) CID

c) Plaquetas <50mil

d) Uso de Warfarina

e) Déficit neurológico focal

f) Crisis convulsiva

g) Glasgow <8

23
Q

Meningitis bacteriana aguda eleva … y vírica, micobacterias y hongos eleva… en LCR

A

Bacteriana eleva polimorfonucleares y virus eleva mononucleares

24
Q

Glucosa en LCR por meningitis bacteriana

A

Baja (valores normales son 2/3 de la glucosa sérica)

25
Q

Glucosa en LCR por meningitis viral

26
Q

Glucosa en LCR por tuberculosis y hongos

27
Q

Estudios complementarios a solicitar SIEMPRE en punción lumbar

A

Tinción de Gram y cultivo de LCR

28
Q

En caso de ser negativa la tinción de Gram y el cultivo de LCR, ¿Qúe se debe solicitar?

A

Aglutinación en látex y PCR

29
Q

Elevación de la proteína C reactiva, procalcitonina sérica y lactato en LCR, a qué etiología corresponde

A

Bacteriana

30
Q

Aspecto del LCR en meningitis bacteriana

A

Turbio, purulento

31
Q

Aspecto del LCR en meningitis viral

32
Q

Aspecto del LCR en meningitis tuberculosa

A

Claro, turbio

33
Q

Tratamiento de meningitis aguda por Listeria Meningitidis

A
  1. Amoxicilina 2g IV c/4hrs
  2. Ampicilina 2g IV c/4hrs
34
Q

Tratamiento antibiótico empírico de meningitis aguda

A
  1. <5 años y >50 años: Ampicilina + Ceftriaxona.
  2. > 5 meses y <5 años: Ceftriaxona
35
Q

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con: EDEMA CEREBRAL

A

Manitol 20%

36
Q

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con: CRISIS CONVULSIVAS

A

Fenitoína

37
Q

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con necesidad de: TROMBOPROFILAXIS

A
  1. Medias de compresión.
  2. Heparina no fraccionada

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