Meningitis Flashcards
Nævn kliniske symptomer ved meningitis
Hovedpine Feber Kulderystelser Opkastninger Nakkestivhed Somnolent (døsig i sygelig grad) Udslæt Petekkier
Hvordan er de vitale værdier ved meningitis?
Lavt blodtryk
Høj puls
Febrillia
Definer undersøgelse for nakke-ryg stivhed
Stiv i sagitalplan
Blød ved rotation
Nævn hvilke undersøgelser der kan laves ved mistanke om meningitis
Bloddyrkning (bakterier?)
Otoskopi, puls, blodtryk, temperatur
MR
Hvis der ikke er tegn på øget intrakranialt tryk = lumbal punktur
Beskriv indikationer af lumbalpunktur
Purulent = bakteriel (videre med mikroskopering)
Serøs = viral (videre med PCR)
Celletælling med differentialtælling
Undersøgelse for indhold af glukose, protein og laktat
Beskriv kontraindikationer for lumbalpunkttur
Kramper og fokale neurologiske udfald
Skal udføres inden for 15-30 min
Beskriv leukocytter ved hhv bakteriel og viral meningitis
Bakteriel: > 800 mio/l
Virale: < 800 mio/l, ofte < 200 mio/l
Beskriv differentialtælling ved hhv bakteriel og viral meningitis
Bakteriel: > 80% polynukleære
Virale: Overvægt af mononukleære
Beskriv spv-protein ved hhv bakteriel og viral meningitis
Bakteriel: Let/moderat forhøjet
Viral: normal
Beskriv spv-glukose ved hhv bakteriel og viral meningitis
Bakteriel: nedsat
Viral: Normal
Beskriv leukocytter, differentialtælling, spv-protein og spv-glukose ved bakteriel meningitis
Leukocytter: > 800 mio/l
Differentialtælling: > 80% polynukleære celler
Spv-protein: Let/moderat forhøjet
Spv-glukose: Nedsat
Beskriv leukocytter, differentialtælling, spv-protein og spv-glukose ved viral meningitis
Leukocytter: < 800 mio/l, ofte < 200 mio/l
Differentialtælling: Overvægt af mononukleære
Spv-protein: Normal
Spv-glukose: Normal
Hvilke bakterier give hyppigst meningitis?
Spædbørn: E. coli Børn og yngre: N. meningitidis Voksne: strep. pneumonia Nyfødte og ældre: Listeria monocytogenes Generelt: staph aureus
Hvilken bakterie giver hyppigst meningitis hos spædbørn?
E. coli
Hvilken bakterie giver hyppigst meningitis hos børn og yngre?
N. meningitidis
Hvilken bakterie giver hyppigst meningitis hos voksne?
Strep. pneumoniae
Hvilken bakterie giver hyppigst meningitis hos nyfødte og ældre?
Listerla monocytogenes
Beskriv n. meningitidis: gram-farvning, lejring, struktur, oxidase og catalase
Gram-negativ Diplokok Side by side Kapsel, pili Oxidase og catalase positiv
Hvor findes n. meningitidis normalt og hvordan smitter den?
Findes i nasofarynx ved 10% af raske
Smitter ved dråbeinfektion
Større forsamlinger øger risiko
Beskriv patogenes faktorer for n. meningitidis
Pilli –> tilhæfter sig til microvili på det ikke-cilierede cylinderepithel i næsehulen
Opa og Opa –> adhærence og invasion
Kapsel –> undgår immunsystemet
LOS –> endotoksin
IgA1-protease –> væsentlig for kolonisering af slimhinden
Beskriv hvordan gram-negative kan give sepsis
Gram-negative bakterier frigiver LPS, som binder til LBP. LPS og LBP danner kompleks med CD14 og TLR4. TLR4 aktiveres og MD2 starter en signaltransduktion der aktiverer NF-kappa-B til kernen
Gener for TNF-alfa, IL-1, osv, aflæses
Nævn sequelae efter sepsis med N. meningitidis
Nedsat hørelse Epilepsi Facialisparese Hudnekroser Pericarditis og myocarditis Akut nyresvigt
Hvilke bakterier, som kan give meningitis, kan der vaccineres imod?
Strep pneumonia: PNC 1, 2 og 3 vaccine
Haemophilus influenza serotype B: HIB vaccine
Nævn symptomer på n. meningitidis
Udvikler sig hurtigere Tegn på øvre respirationsvejsinfektion Pludselig meningealia og høj feber Petekkier Fladformede hudblødninger Septisk chok DIC
Nævn symptomer på meningitis ved H. influenzae og strep. pneumoniae
Udvikler sig over 1-3 dage Tegn på øvre respirationsvejsinfektion Pludselig meningealia og høj feber Petekkier (kan forekomme) Septisk chok (sjældent) Sequelae skade hjernenerver, primært hørelse og N. VII
Beskriv strep. pneumoniae: gram-farvning, lejring, dyrkning, optokin?, hæmolyse
Gram positiv Streptokok end-to-end Dyrkes på blod-agar Optokin følsom Alfa-hæmolyse
Beskriv H. influenzae serotype B: gram-farvning, form, dyrkning
Gram-negativ
Lille pleomorf stav
Dyrkes på chokoladeagar
