Lippencott Flashcards
Hvad er genom-form og kappe-status altid for dobbeltstrenget RNA virus?
Icosahedral
Ikke-kappebærende
Hvad er kappestatus altid for enkeltstrenget DNA?
Ikke-kappebærende
Hvad er genom-form og kappe-status altid for negative sense RNA virus?
Helical
Kappebærende
Hvad er genom-form altid for ikke-kappebærende positiv strand RNA?
Icosahedral
Nævn tre gram-positive kokker som kan inficere huden
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus species
Hvilke slags bakterier kan inficere huden?
Gram-positive kokker Nærmere: Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus species
Hvad er koagulase-status for staph. epidermidis?
Koagulase negativ
Hvilke bakterier findes primært i øjet (konjunktiva)?
Strep. pneumoniae
Staph. aures
Staph. epidermidis
Hvilken bakterie findes normalt i nasopharynx som kan give akut sygdom (og hvilken)?
Strep. pneumoniae
Kan give pneumoni
Er E. coli aerob eller anaerob?
Snydespørgsmål = den er fakultativ anaerob
Hvad er hyppig årsag til UVI?
E. coli
Hvor findes candida albicans normalt?
Vagina
Mund
Tyndtarm
Hvilken virulensfaktor virker mod værtorganismens primære immunrespons?
En ydre kapsel af polysakkarid
Har strep. pneumoniae en kapsel?
Ja
Har n. meningitidis en kapsel?
Ja
Hvilken virulensfaktor kan bakterier bruge til at sidde fast på værtsceller?
Adhæsion
Giv et eksempel på hvorfor adhæsion er vigtig for patogenese for en bakterie
I tilfælde af N. gonorrhoeae, er det kun stammer med pili der er patogene. Stammer uden pili giver ikke infektion
Nævn elementer som bidrager til bakteriens adhæsion
Pili
Fimbrae
Cell surface adhesion molecules
Hvad er det primære formål med adhæsions-faktorer?
At forhindre at bakterien bliver “vasket” væk med mucus eller andre væsker, så bakterien kan kolonisere
Hvilke bakterielle enzymer kan bakterierne adgang til værtscellen?
Hyaluronidase og kollagenase, som nedbryder ECM
Hvilke virulens er unikke for gram-positive kokker?
Protein A (Staphylokokker) Protein M (Streptokokker)
Hvor findes protein A?
På staphylokokker
Hvor findes protein M?
På streptokokker
Hvilke bakterier kan secernere eksotoksin (gram-farvning)?
På gram-positive og -negative
Hvor findes endotoksin?
Som LPS på gram-negative bakterier
Hvornår frigives LPS til blodbanen?
Efter bakteriel celle-lysis
Nævn opbygning af LPS
Består af O-antigen, en kerne af polysakkarid og lipid A
Hvilken del af LPS er ansvarlig for den toksiske effekt?
Lipid A
Hvad er de fysiologiske effekter af LPS?
Septisk shock = Feber Shock Thrombose Hypotension
Hvordan kan mor overføre sygdom til sit spædbarn/foster?
In utero
Under fødsel gennem fødselskanalen
Gennem brystmælk
Nævn vira som kan transmitteres fra mor til spædbarn
HSV 1 + 2
Cytomegalovirus
HIV
Rubella
Hvad skal man påtænke hvis pt. kommer ind med kulderystelser, feber (måske hypotermi) og cardiovaskulære symptomer?
Bakteriæmi (septisk chok)
Hvad skal man påtænke hvis pt. kommer ind med pulmonale symptomer?
Pneumoni
Hvad skal man påtænke hvis pt. kommer ind med nakkestivhed og sløvhed?
Meningitis
Hvorfor opdeler man bakterier i gram-negative og -positive?
Der er forskel i deres sensitivitet over for antibiotika
Hvilken farvning bruges til at visualisere Mycobacterium tuberculosis?
Acid-fast staining
Hvilken farvning bruges til at visualisere cryptococcus neoformans?
India ink preparation
Hvad vokser på MacConkey agar?
Gram-negative stiv
Hvilke to bakterier vokser på chokolade-agar?
Haemophilus influenzae
N. gonorrhoeae
Hvad er fordelen ved at have katalase?
Kan nedbryde H2O2, som en antimikrobiel
Ved at nedbryde det får neutrofiler sværere ved at dræbe bakterier
Nævn katalase-status for staphylokokker, streptokokker og enterokokker
Staph. = positiv Strep. = negativ Entero. = negativ
Hvad er katalase-status for staphylokokker?
positiv
Hvad er katalase-status for streptokokker?
negativ
Hvad er katalase-status for enterokokker?
negativ
Hvad gør urease?
Nedbryder urea til ammoniak og CO2
Hvad er urease-status for helicobacter pyroli?
Positiv
Hvad gør koagulase?
Omdanner fibrinogen til fibrin, så der dannes en trombe(?)
Hvad er koagulase-status for staph. aureus?
Positiv
Hvordan adskiller man staph. aureus fra andre staphylokokker?
Koagulase-test, hvor aureus er positiv
Nævn en metode hvorpå man kan undersøge antibiotikas effekt på en bakterie
Disk-diffusion
Hvad er MIC?
Minimal inhibitory concentration
Den mindste koncentration af antibiotika som dræber 100% af bakterier
Hvilken gruppe antibiotika tilhører penicilliner?
Cellevægs-inhibitor
beta-laktamer
Hvordan virker beta-laktamer?
De forhindrer syntesen af cellevæg
I hvilke fase af en bakteriekultur er beta-laktamer mest effektive?
Kolonier der proliferer
De er mindre effektive på kolonier som ikke deler sig
Hvad er den primære adverse effekt af penicillin?
Hypersensitivitet
På hvilke streptokokker kan man bruge penicillin G?
Strep. pyogenes
Strep. pneumoniae
Strep. viridans
(gram-positive kokker)
På hvilken gram-negativ bakterie kan man bruge penicillin G?
N. meningitidis
Hvilken gruppe antibiotika tilhører cefalosporiner?
Cellevægs-inhibitor
beta-laktamer
Hvad er forskellen på 1., 2. og 3. generation cefalosporiner?
- er bedre mod gram-positive kokker
- behandler både gram-positive kokker og gram-negative stave
- er bedre mod gram-negative stave
Hvilken del af bakterien rammer tetracycliner?
Proteinsyntesen
Beskriv funktionen af tetracycliner
Tetracyclin binder til 30S delen af det bakterielle ribosom, så amino acyl-tRNA ikke kan binde til mRNA-ribosom komplekset og dermed hæmmes proteinsyntesen
Er tetracycliner smal- eller bred-spektret?
Bredspektret
Hvilken del af bakterien rammer aminoglykosider?
Proteinsyntesen
Virker aminoglykosider på anaerobe, aerobe eller begge?
Aerober
Det kræver oxygen at få antibiotika over cellevæggen
Gentamicin kommer fra hvilken gruppe antibiotika?
Aminoglykosider
Hvad kan bruges til at behandle vibrio cholera?
tetracycliner
Hvordan virker makrolider?
Binder til 50S subunit i det bakterielle ribosom
Beskriv funktionen af fluoroquinoloner
Inhiberer replikation af DNA
Giv et eksempel på en fluoroquinolon
ciprofloxacin
Hvilken gruppe antibiotika tilhører carbapenemer?
Cellevægshæmmere
beta-laktamer
Hvad kan bruges til at behandle MRSA?
Vancomycin
Virker vancomycin på gram positive eller negative bakterier?
Kun på gram-positive
Beskriv funktion af vancomycin
Hæmmer syntesen af phospholipider i cellevæggen og peptidoglycan polymerisering
Hvordan virker midler mod influenza A og B?
Ved at inhibere den viral neuraminidase, så virus ikke kan komme ud af cellen
Hvad bestemmer formen på en bakterie?
Peptidoglykanlaget
Beskriv cellevægen i en gram-negativ bakterie
Består af to cellemembraner, i form af phospholipider, og i mellem disse er der et periplasmiske rum som rummer et tyndt lag peptidoglykan
Nævn forskellen på cellevægene i gram-positive og -negative
Positive har et tykt lag peptidoglycan udenpå den cytoplasmiske membran
Negative har et tyndt lagt peptidoglycan, som begrænses udadtil af en ydre cellemembran, og indadtil af det periplasmiske rum og den cytoplasmiske membran
Hvad beskytter en kapsel eller slimlag mod?
Antistoffer
Fagocytose
Virker som diffusionsbarriere mod antibiotika
Udtørring
Hvad er funktion af flagella?
Direkte bevægelse, eks mod kemotaktisk stimulus
De er meget antigene
Hvad er funktion af pili (fimbrae)?
Adhæsion til værtscellen eller andre bakterier
Hvilken slags bakterie kan lave sporer?
Gram-positive stave
Hvilke molekyler består peptidoglycan laget af?
NAM og NAG, bundet til PEP
PEP danner cross-links itl PEP på modsatte lag
Hvilken slags gener bærer plasmiderne?
Gener som ikke er essentielle for cellens overlevelse
Kan være gener som koder for toksiner eller andre patogenesefaktorer
Hvad er transposoner?
Mobile DNA sekvenser som kan bevæge sig mellem plasmider og kromosomet
På hvilke måde kan bakterier overføre gener til en anden bakterier?
Konjugering
Transduktion
Transformation
Beskriv konjugering ift bakterie-genetik
Sker ved celle-til-celle kontakt
To bakterier danner en cytoplasmisk bro mellem sig, hvor overførselen sker i. Den dannes ved at donorcellen har en sex pillus som tager kontakt til recipienten.
Når kontakten er fikset, begynder elongering af plasmidet, 5’ enden krydser broen og kommer ind i recipienten. Efter en hel kopi er i recipienten, klippes strengen og broen fjernes
Nævn 5 måder hvorpå bakterier kan opnå antibiotika-resistens
Nedsat optagelse af antibiotika Antibiotika effluks Ændring i target for antibiotika Opnåelse af evnen til at ødelægge eller modificere antibiotika Nyt target
Hvad er lejring af stafylokokker?
Klusters (klaser?)
Er stafylokokker aerobe, anaerobe eller fakultative?
Fakultative
Hvordan kan staph. aureus forårsage sygdom?
Infektion
Intoksikation (uden infektion, blot en kolonisering)
Infektion og intoksikation
Nævn virulensfaktorer i cellevæggen for staph. aureus
Kapsel
Protein
Klumpe-faktorer
Adhæsions-overflademolekyler
Hvilke cytolytiske eksotoksiner har staph. aureus?
alfa, beta, gamma og delta toksin
= hemolysiner
Hvilket toksin dannes af MRSA?
Panton-Valentine leukocidin
Det lysere polymorfnukleære celler (PMNs)
Beskriv superantigener hos staph. aureus
Superantigener genkender MHC II på T-celler. T-celle-aktivering kan give TSS grundet frigivelse af cytokiner som IL-2, TNF-alfa og INF-gamma
Beskriv enterotoksiner ift staph. aureus
Halvdelen af stammer af staph. aureus danner enterotoksinerne A, B, C, D, E, F og G
De stimulerer brækcenteret i hjernen ved at binde til neurale receptorer i øvre GI
Hvad er eksfoliativt toksin?
Giver staphylococcal scadde scia syndrom
Toksinet kløver en del af desmosomer, så det øverste lag hud tabes
Hvilke slags lokale og superficielle hudinfektioner kan staph. aureus give?
Furunkler og karbunkler
Follikulitis
Hvilken bakterie giver hyppigst dyb infektion i knoglemarven?
staph. aureus
Hvad skal man mistænke ved abscesser på organer eller væv?
staph. aureus
Hvilke toksinoser kan staph. aureus give anledning til?
Staphylococcal scalded skin syndrome
Toxic shock syndrom
Staphylococcal gastroenteritis
Nævn symptomer på TSS
Feber Udslæt (minder som solskoldning) Senere afskalning af huden Opkast Diarré Hypotension Involvering af GI, renalt og hepatisk
Hvad er førstevalgs-behandling mod staph. aureus?
Methicillin
Alternativt oxacillin
Nævn 2 koagulase-negative staphylokokker
S. epidermidis
S. saprofyticus
Nævn den primære virulensfaktor for staph. epidermidis
Biofilm / slim
Det giver adhærence til implanter, mm.
Hvad er førstevalgs-behandling mod staph. epidermidis?
Vancomycin
Hvilken infektion giver staph. saprofyticus oftest?
Cystitis hos kvinder
Hvad er førstevalgs-behandling mod staph. saprofyticus?
Penicillin G
Hvilken slags hæmolyse viser staph. aureus?
Beta-hæmolyse
Novobiocin sensitivitet/resistens kan bruges til at differentiere hvilke to bakterier?
Staph. epidermidis, som er sensitiv
Staph. saprofyticus, som er resistent
Er streptokokker motile?
Nej
Er staphylokokker motile?
Ja
Definer alfa-hæmolyse
Bakterierne forårsager en ændring i hæmoglobin i RBC, som danner en grønlig ring omkring kolonien (biliverdin)
Definer beta-hæmolyse
Bakterier som lyserer RBC, så der opstår et klart område i blodagaren omkring kolonien
Hvilken type hæmolyse udviser strep. pyogenes?
Beta-hæmolyse
Hvilken type hæmolyse udviser strep. pneumoniae?
Alfa-hæmolyse
Hvor i kroppen kan strep. pyogenes findes naturligt?
I næsen
Har strep. pyogenes en kapsel?
Ja
Hvilken virulensfaktor bidrager til, at strep. pyogenes ikke genkendes af værtens immunsystem?
Kapsel bestående af hyaluronsyre
Hvilke tre komponenter findes på cellevæggen af strep. pyogenes?
M-protein
F-protein (fibronectin binding protein)
GAS specifik C-substans
Funktion af M-protein?
Virker antifagocytotiske
Udskiller en substans som forhindrer komplementbinding
Funktion af F-protein?
Binder til fibronektin i farynx epitelet
Hvad gør de pyogeniske eksotoksiner?
Har flere effekter, som får celler til at frigiver cytokiner der kan lede til toksisk shock disease og skarlagen feber
Funktion af streptolysin O og S?
Ødelægger celler i pattedyr (mammalian cells), så der sker lysis og frigivelse af lysosomale enzymer
Funktion af streptokinase?
Nedbryder plasminogen til plasmin, som lyserer blod clots. Dermed får bakterierne nemmere ved at sprede sig
Funktion af C5a peptidasen?
Inaktiverer komplement komponenter C5a
Funktion af streptodornasen?
DNasen nedbryder viskøs DNA i nektrotiserende væv , så infektionen spredes
Funktion af hyaluronidase?
Nedbryder hyaluronsyre i bindevævet, så infektionen spredes
Hvilke enzymer kan strep. pyogenes frigive?
C5a peptidase
Hyaluronidase
Streptodornase
Streptokinase
Hvordan behandles impetigo?
Lokalt med mupirocin
Systemisk med penicillin eller cephalexin (Cefalosporin 1)
Hvilken bakterie kan forårsage impetigo?
strep. pyogenes
Hvordan behandles TSS?
Penicillin G + Glindamycin
Hvilke bakterier kan give TSS?
strep. pyogenes
staph. aureus
Nævn to sequela ved strep. pyogenes-infektion
Akut glomerulonefritis
Akut rheumatisk feber
Er Strep. agalactiae katalase positiv eller negativ?
Negativ
Hvilken slags hæmolyse udviser Strep. agalactiae?
Beta-hæmolyse
Hvor findes Strep. agalactiae naturligt i kroppen?
I vaginalkanalen hos kvinder
I urethra hos mænd
GI hos begge
Har strep. pneumoniae en kapsel?
Ja
Har strep. pneumoniae en flagella?
Nej
Har strep. pneumoniae pili?
Ja
Funktion af kolin-bindende protein A?
Binder til kulhydrater i epitelet i nasofarynx
Funktion af autolysin?
Hydrolyserer komponenter i cellens hvori det bliver produceret. Hvis bakteriens autolysin aktiveres, vil autolysin nedbryde dele af cellen, så de intracellulære virulensfaktorer kommer ud i værten
Funktion af pneumolysin?
Frigives fra bakteriecellen efter aktivering af autolysin. Binder til kolesterol, som aktiverer produktion af proinflammatoriske cytokiner, inaktivering af polymorfnukleære celler og aktiverer komplement
Nævn de 5 primære virulensfaktorer for strep. pneumoniae
Kapsel Pili Kolin-bindende protein Autolysin Pneumolysin
Nævn de 4 primære sygdomme som forårsages af strep. pneumoniae
Akut bakteriel pneumoniae
Otitis media
Bakteriæmi/sepsis
Meningitis
Hvordan behandles strep. pneumoniae?
Mange stammer er blevet resistente over for penicillin, grundet ændring i PBP
Man kan stadig bruge cefalosporin 3 (cefotaxim) og vancomycin
Beskriv hvornår man skal tage højde for strep. viridans
Når pt har abnormal eller skadet hjerteklapper, da disse kan inficeres under bakteriæmi og give endokarditis
Strep. viridans giver caries i tænderne
Så forud for tandlæge-arbejde bør der gives forebyggende antibiotika-behandling
Nævn gram-farvning og form af corynebacterium diphtheriae
Gram-positiv stav
Beskriv patogenesen af corynebacterium diphtheriae
Forårsager akut respiratorisk eller kutan sygdom gennem ét eksotoksin. Dette består af to fragmenter, A og B.
B-komponentet binder til en receptor på en modtagelig cellemembran, og komplekset kommer ind i cellen vha receptormedieret endocytose. Her adskilles A og B. A-komponentet er det toksiske. A katalyserer reaktionen mellem NAD+ og EF-2, så EF-2 bliver inaktiv
Hvad er corynebacterium diphtheriae behandlet med for at gøre det inaktivt i en vaccine?
Formalin
Nævn gram-farvning og form af listeria monocytogenes
Gram-positive stave
Hvad er katalase-status på listeria monocytogenes?
Positiv
Hvad er katalase-status på streptokokker?
Negativ
Er listeria monocytogenes motil?
Ja
Er corynebacterium diphtheriae motil?
Nej
Beskriv patogenesen for listeria monocytogenes
Bakterien bliver optage ved normal fagocytose af en makrofag, og kommer ind i et fagolysosom. Bakterien frigiver listeriolysin O, som nedbryder fagolysosomet, og bakterien er herefter i cytosolen hvor den vokser. Den reorganiserer værtscellens aktin, så der korte filamenter og aktin-bindende proteiner binder til bakterien, og danner en komet-agtig hale bag bakterien, som hjælper med fremdrift. Dette kompleks driver mod cellemembranen, hvor der dannes en pseudopod, som danner kontakt til en nærliggende celle, som listeria så kan komme over i. På denne måde undgår listeria immunsystemet ved at bevæge sig gennem cellerne.
Hvilke sygdomme kan listeriose give?
Meningitis
Sepsis
Hvilken slags hæmolyse udviser listeria monocytogenes?
Beta-hæmolyse
Hvad er førstevalgs behandling af listeriose?
Ampicillin
Nævn gram-farvning og form af listeria monocytogenes
Gram-negativ kort stav
Hvad er katalasestatus på listeria monocytogenes?
Positiv
På hvilken plade kan listeria monocytogenes dyrkes?
Blod-agar
Nævn gram-farvning og form af neisseriae-gruppen
Gram-negative kokker
Er gonokokker motile?
Nej
Er meningokokker motile?
Nej
Hvad er lejring af neisseriae meningitidis?
Diplokokker
Hvad er lejring af neisseriae gonorrhoeae?
Diplokokker
Hvordan smitter n. gonorrhoeae?
Ved samleje
Sjældent, ved fødsel hvis fødselskanalen er afficeret
Har neisseriae gonorrhoeae en kapsel?
Nej
Har neisseriae gonorrhoeae pili?
Ja
Hvad er den vigtigste patogenesefaktor for neisseriae gonorrhoeae?
Pili
Har neisseriae gonorrhoeae LPS på overfladen?
Nej, de har LOS
Har neisseriae gonorrhoeae LOS på overfladen?
Ja
Hvilke adhæsionsfaktorer har neisseriae gonorrhoeae?
Pili
Opa protein
Danner neisseriae gonorrhoeae IgA protease?
Ja
Nævn 3 patogenesefaktorer for neisseriae gonorrhoeae
Pili
Opa protein
IgA protease
Hvad er primære symptom på neisseriae gonorrhoeae-infektion?
Gulligt-udflåd
Ses bakteriæmi ved neisseriae gonorrhoeae?
Nej, da neisseriae gonorrhoeae kun begrænset kan dele sig i blodet
Hvad er førstevalgs behandling af neisseriae gonorrhoeae?
ceftriaxon (cefalosporin 3)
Hvad er den vigtigste patogenesefaktor for neisseriae meningitidis?
Kapsel af polysakkarid
Nævn de primære virulensfaktorer for neisseriae meningitidis
Kapsel
IgA protease
Autolysin, som forårsager frigivelse af LOS
Hvor koloniserer neisseriae meningitidis først?
I nasofarynx
Hvilken slags meningitis forårsager neisseriae meningitidis?
Purulent meningitis
Hvad er førstevalgs behandling af neisseriae menigitidis?
Ampicillin eller penicillin G
Ved uklar ætiologi, ceftriaxone
Kan E. coli nedbryde laktose?
Ja
Kan Shigella nedbryde laktose?
Nej
Kan Salmonella nedbryde laktose?
Nej
Er E. coli aerobe eller anaerobe?
Snydespørgsmål: fakultativt anaerobe
Hvilken og hvordan giver ETEC sygdom?
ETEC i tyndtarmen forårsager hypersekretion af klorid og vand, mens resorption af natrium inhiberes. Sker når ETEC binder til mucosa i tyndtarmen via pili.
Tarmen bliver derfor fyldt som giver vandig diarré i flere dage
Heat-stable toxin (HST) forårsager øget cGMP niveauer, mens Heat-labile toxin (HLT) forårsager øget cAMP niveauer
Hvad står ETEC for?
Enterotoksigen E. coli
Hvad står EPEC for?
Enteropatogen E. coli
Hvilke enterotoksiner udskiller ETEC?
HST
HLT
Hvilken effekt har HST?
Øger niveauer af cGMP
Hvilken effekt har LST?
Øget niveauer af cAMP
I hvilken aldersgruppe afficerer EPEC oftest?
Nyfødte
Beskriv patogenese af EPEC
EPEC binder til mucosa-celler i tyndtarmen vha pili
Her ødelægges mikrovili, så absorptionen hæmmes
Det giver flere elektrolytter i fæces, så vand trænger ud af tyktarmen og giver vandig diarré med lang varighed
Er ETEC invasiv?
Nej
Er EPEC invasiv?
Nej
Er STEC/EHEC invasiv?
Ja
Hvilke toksiner kan EHEC/STEC danne?
Shiga-like toksin 1 and 2
Hvilken slags diarré giver EHEC/STEC?
Blodig
Hvilke sygdomme giver E. coli hyppigst?
Cystitis
Pyelonefritis
Neonatal meningitis
På hvilke plader kan E. coli dyrkes?
MacConkey plader
Katalase-status på E. coli
Positiv
Hvad er førstevalgsbehandling for UTI med E. coli?
Ciprofloxacin
Hvad er førstevalgsbehandling for neonatal meningitis med E. coli?
Cefotaxime
Patogenese af salmonella
Invaderer epithelceller i tyndtarmen
Infektionen kan være lokal eller blive systemisk
Er en intracellulær parasit som kan overleve i fagocytter
Hvad er gram-farvning og form af salmonella?
Gram-negativ kort stav
Beskriv salmonellose
Gastroenteritis med salmonella
Karakteriseret ved kvalme, opkast, vandig diarré, mavesmerter
Varer 2-3 dage
Forårsages af salmonella typhimurium
Beskriv tyfus
Forårsages af salmonella typhi
Karakteriseret ved svedture, kulderystelser, feber, hovedpine, ondt i halsen, hoste, myalgi, diarré/obstipation , lyserødt udslet
Er der en vaccine mod salmonella typhimurium?
Nej
Er der en vaccine mod salmonella typhi?
Ja
Live attenuated vaccine, der gives oralt
Behandling af salmonella typhimurium
Der gives ikke antibiotika medmindre pt. er immunsupprimeret
Behandling af salmonella typhi
Ciprofloxacin
På hvilken slags plade kan salmonella dyrkes?
MacConkey agar
Hvad er gram-farvning og form af campylobacter jejuni?
Gram-negativ S-formet stav
Er campylobacter jejuni motil?
Ja, grundet flagellum
Har campylobacter jejuni en kapsel?
Ja
Hvilke sygdomme + symptomer giver campylobacter jejuni?
Akut enteritis, pseudoappendicitis
Intestinale symptomer: mavekramper, diarré med/uden blond
Ekstraintestinale symptomer: feber, hovedpine, myalgi
På hvilken plade skal campylobacter jejuni dyrkes?
Blodagar med antibiotika på, for at hindre væksten af normal mikrobiota
Hvad er førstevalgsbehandling af campylobacter jejuni?
Ved diarré som eneste symptom: ingen antibiotika
Ved mere alvorlige symptomer: ciprofloxacin
Har shigella en kapsel?
Nej
Er shigella motil?
Nej
Hvad er gram-farvning og form af shigella?
Gram-negativ stav
Beskriv patogenese af shigella
Invaderer og ødelægger mucosa i tyktarmen
Den kommer ikke ind i dybere lag og forårsager derfor ikke bakteriæmi
Den kommer ind i cellen vha type III sekretionssystem.
I cellen undslipper den endosomet, og prolifererer, hvorefter den invaderer nabocellen. Den oprindelige celle dør når og der formes en absces, som giver blodig diarré, mucus og mavekramper.
Hvilket toksin danner shigella dysenteriae?
Shiga toksin 1
Hvordan undgår yersinia fagocytose?
Type III sekretionssystem
Yop protein
Beskriv patogenese af yersinia enterocolitica
Kommer ind i kroppen gennem inficeret mad
Forårsager ulcerative læsioner i den terminale ileum, nekrotiske læsioner i peyers patches og forstørrelser af den mesenteriske lymfeknuder
Hvad er symptomer på infektion med yersinia enterocolitica?
Fever
Mavekramper
Diarré
Hvilken anden sygdom kan yersinia enterocolitica være svær at differentiere fra?
Appendicitis
Hvilken plade kan yersinia entercolitica dyrkes på?
MacConkey agar
Hvad er førstevalgsbehandling ved yersinia enterocolitica?
Ciprofloxacin (primært ved systemisk infektion)
Er yersinia motil?
Ja
Har yersinia en kapsel?
Nej
Er klebsiella motile?
Nej
Hvilke sygdomme forårsager klebsiella pneumoniae?
UTI (primært på sygehuse)
Bakteriæmi (primært på sygehuse)
Nekrotisk lobulær pnuemoni (i pt. med alkoholisme, diabetes, KOL)
Hvor inficerer aerobe organismer?
Steder hvor der er meget oxygen, som i lungerne og vitale organer
Hvad er gram-farvning og form på Haemophilus influenzae?
Gram-negativ
Varierer i form, fra coccobacilli (kort stav) til lange, tynde filamenter
Har haemophilus influenzae en kapsel?
Der er serotyper både med og uden
Hvad er patogenesefaktorer for haemophilus influenzae?
IgA protease
Kapsel
Beskriv patogenesen for haemophilus infuenzae
Kommer ind i kroppen vha dråbersmitte
IgA protease gør det muligt at kolonisere i mucosa i øvre respirations systemet, som er dækket med IgA
Bakterien kan sprede sig til nærliggende væv, og give sygdomme som otitis media, sinusitis, epiglottitis og bronkopneumoni.
Kan også sprede sig til blodet og give septisk artrit, cellulitis og meningitis
Primært i hvilken aldersgruppe give haemophilus influenzae meningitis?
Ved små børn, ses ofte sammen med otitis media
Beskriv vaccine mod haemophilus influenzae serotype B
Gives ofte til små børn
Er en kulhydratvaccine
På hvilken plade kan haemophilus influenzae dyrkes?
Chokolade agar
Hvad er førstevalgsbehandling af haemophilus influenzae?
Ved invasiv infektion: ceftriaxone (cefalosporin 3). Lav gerne resistensbestemmelse, da flere stammer bliver resistente
Ved ikke-invasiv infektion: ampicillin + clavulansyre
Hvad er gram-farvning og form af legionella?
Gram-negativ stav
Har legionella en kapsel?
Nej
Hvor i naturen findes legionella?
I forurenet vand i amøber
Beskriv patogenesen af legionella
Kommer ind i luftvejene gennem aerosoler
Hvis de kommer ned i lungerne, bliver de spist af alveolære makrofager. Fagosomet med legionella i formår dog ikke at fusionere med lysosomet, og i stedet prolifererer legionella indtil cellen dør og bakterierne kommer ud i alveolerne
Er legionella motil?
Ja
Hvad er førstevalgsbehandling af legionella?
Azithromycin
Hvor kan pseudomonas aeruginosa forårsage infektion?
Både lokalt og systemisk
Øje, øre, hud, CNS, lunger, urinvejssystemet, GI. –> kan sprede sig til blodet
Hvad er førstevalgsbehandling af pseudomonas aeruginosa?
To antibiotika gives samtidigt, eks tobramycin, ceftazidim, ciprofloxacin
Er clostridium aerobe eller anaerob?
Obligat anaerob
Hvad er gram-farvning og form på clostridium?
Gram-positiv stav
Hvilke sygdomme kan clostridium perfringens give?
Anaerobisk cellulitis
Myonekrose
Madforgiftning
Nævn patogenesefaktorer for clostridium perfringens
Kapsel
Eksotoksin (Især Alfatoksin, hæmolysin, cytolysin)
Enterotoksin (heat-labil toksin)
Nedbrydende enzymer (hyaluronidase, kollagenase, protease, DNase)
Hvilke toksiner kan clostridium botulinum frigive?
Botulinum toksin A-G
Toksin A, B og E er dem der typisk giver sygdom i mennesker
Beskriv virkning af botulinum toksiner
Kløver peptider i synoptiske vesikler, så neurotransmissionen hæmmes
Perifære kolinerge synapser blokeres, og frigivelse af acetylkolin hæmmes
Det resulterer i at kontraktion hæmmes, og pt får slap lammelse
Hvordan er botulinum toksin opbygget?
Med en B-del som binder til receptor og en A-del som er effektor domæne
Hvordan manifesteres botulisme?
Pt får svært ved at synke, fokusere sit synet og problemet med andre kranienerver 12-36 timer efter indtagelse af toksinet.
Ingen feber eller sepsis
Progressiv lammelse som rammer den tværstribede muskulatur
Hvilken bakteriegruppe kan findes i jord?
Clostridium
Hvilken sygdom forårsager treponema pallidum?
Syfilis
Hvad er de langvarige effekter af infektion med treponema pallidum?
Syfilitisk demens
Cardiovaskulære skader
Beskriv patogenesen af syfilis
Treponema pallidum kommer ind i kroppen ved seksuelt møde eller over placenta, ved at komme ind gennem et sår eller over mucosa som i genitaila
Første symptom er oftest chanker på det sted, for t. pallidum inficerer. Disse heler, og efterfølgende sker der spredning til blodet og lymfekar, og der kommer udslæt på kroppen
Hvordan diagnosticeres treponema pallidum?
Ved serologi
Ved infektion ses ser antistoffer mod t. pallidum, som er rettet mod overfladeprotein på mikroorganismen
Hvad er førstevalgsbehandling mod treponema pallidum?
Penicillin. Der er endnu ikke set resistens over for dette
Ved allergi, kan der bruges tetracycliner
Hvilke toksiner har treponema pallidum?
Ingen
Hvilke toksiner har borrelia burgdorferi?
Ingen
Hvilken sygdom forårsages af borrelia burgdorferi?
Borreliose
Beskriv patogenesen for borrelia burgdorferi
Borrelia burgdorferi findes i reservoire i mus og små gnavere. Den overføres til bl.a. mennesker gennem flåter. En inficeret flåt bider sig fast på et mennesker, og overfører mikroorganismen til mennesket efter at have siddet der i over 24 timer.
Dage til uger efter biddet dannes der en rød ring omkring bidstedet og der ses influenza-lignende symptomer
Uger til måneder efter biddet ses der artritis, kardiovaskulære symp. og CNS symp. som meningitis
Hvordan diagnosticeres borrelia burgdorferi?
De kan dyrkes, men denne metode er ikke særlig trustworthy
ELISA er bedst at bruge
Hvad er førstevalgsbehandling af borrelia burgdorferi?
I de tidlige stadier gives doxycyklin
I mere fremskredne stadier gives ceftriaxon
Hvad er specielt ved mycoplasma ift cellevæggen?
Den har ingen peptidoglycan
Hvilken sygdom forårsages af mycoplasma pneumoniae?
Atypisk pneumoni
Ligner ikke den typiske lobulære pneumoni
Hvilken patogenesefaktor bruges til adhæsion ved mycoplasma pneumoniae?
Membran-associeret protein, P1
Binder til bronkiale epitelceller
Hvordan diagnosticeres mycoplasma pneumoniae?
Ved serologiske tests hvor der tjekkes for specifikke antistoffer
Hvad er førstevalgsbehandling af mycoplasma pneumoniae?
Doxycyklin
Hvor forårsager chlamydia trachomatis infektion?
I øjet, genitalia og urinvejene
Hvor forårsager chlamydia psittaci infektion?
Luftvejene
Hvor forårsager chlamydia pneumoniae infektion?
Luftvejene
Beskriv den generelle patogenese for chlamydia-gruppen?
Infektionen spredes af små, infektiøse celler (elementære celler). De har adhæsiner på overfladen, som medierer at de bliver optaget i værtscellerne ved fagocytose. Chlamydia forhindrer at endosomet fusionerer med et lysosom, og chlamydia reorganiserer og bliver til større, ikke-infektiøse celler (retikulære celler), som er metabolisk aktive og stammen proliferer gennem binær fission.
Efter 48 timer stopper proliferationen, og chlamydia-cellerne kondenserer og bliver infektiøse. Værtscellen dør, når de infektiøse celler frigives ved cytolyse
Hvordan visualiseres chlamydia-celler bedst?
Ved immunfluorosens
Hvad er førstevalgsbehandling ved chlamydia trachomats?
Azithromycin
Ved børn og gravide: erytromycin
Hvilken chlamydia stammer medfører en zoonotisk infektion?
Chlamydia psittici
Er mycoplasma tuberculosis motil?
Nej
Beskriv patogenesen af mycoplasma tuberculosis
Kommer ind i kroppen efter smitte med aerosoler
Mycoplasma kommer ned i alveolerne, hvor den replicerer i epitelet eller i makrofager
I makrofager forhindrer den fusion af endosomet med lysosom, så tuberculose kan proliferere
I løbet af 2-4 er mange af bacillerne dræbt af immunsystemet, men nogle få overlever og spreder sig til blodet og væv uden for lungerne.
Beskriv dannelse af en tuberkel
Tuberkulose bacilli kommer ind i en makrofag i lungerne, hvor den proliferer og tiltrækker flere makrofager som også inficeres med bacillus.
Efter nogle uger dør makrofager og udskiller baciller, hvilket gør at der bliver en kasøs (flydende, osteagtig) midte af tuberklen.
Et ydre lag af fibroblaster omslutter tuberklen (så den nu er en moden tuberkel), og den kasøse midte bliver større
Når den kasøse midte er tilstrækkelig stor, sprænger tuberklen og baciller kommer ud i alveolerne, hvorfra baciller bliver spredt til resten af lungerne og andre væv
Beskriv Mantoux testen
Benyttes til at undersøge om pt. har m. tuberkulosis
Der injiceres purified protein derivate fra m. tuberlosis i underarmen. Hvis der ses hypersensitivitet over for tuberkulose-protein-antigenerne dannes der en hård knop
Pt. anses som værende positiv for m. tuberkulosis hvis hårdheden er Ø > 10mm og negativ hvis Ø < 10mm
Testen bliver positiv 4-6 uger efter eksponering
Hvordan diagnosticeres infektion med mycoplasma tuberculosis?
Ved PCR
Hvad er førstevalgs behandling af mycoplasma tuberculosis?
Der behandles med flere antibiotika samtidigt
Eks isoniazid, rifampin, pyrazinamid, streptomycin
Hvad består cellevæggen af i fungi?
Chitin
Hvad består cellemembranen af i fungi?
Ergosterol
På hvilken type plade dyrkes fungi?
Kan dyrkes på de fleste plader med næring
Dyrkes ofte ved pH=5, da bakterier ikke gror her
Hvilken sygdom kan manifesteres ved svamp i spiserøret?
HIV der er progressed til AIDS
Hvad er førstevalgsbehandling mod oral og vaginal candida albicans?
Nystatin
Hvad er førstevalgsbehandling mod systemisk candida albicans?
Amfotericin B
Hvad er førstevalgsbehandling mod cryptococcus neoformans?
Amfotericin B
Hvilke sygdomme forårsager aspergillus fumigatus?
Akut invasiv lungeinfektion
Kan sprede sig herfra til øjne, GI, hjerne (og give meningitis) og andre vitale organer
Hvad er førstevalgsbehandling mod aspergillus fumigatus?
Amfotericin B
Hvorfor kan det være svært at behandle protozoa?
Fordi deres metaboliske processer minder mere som menneskers end bakteriers, da de er eukaryoter
Er sporozoa motile?
Nej, dog findes der få stammer hvor de mandlige gameter har flageller
Hvilken species giver malaria?
Plasmodium species
Hvilken species giver toxoplasmose?
Toxoplasma species
Hvilke to species giver hyppigst malaria?
Plasmodium vivax (80%) Plasmodium falciforme (15%)
Hvilken species myg transmitterer malaria?
Anopheles
Beskriv livscyklus af malaria
En inficeret myg injiceres sporozoitter ind i mennesket. De bevæger sig til leveren, hvor de danner merozoitter. Herefter kommer meroziotterne ud i blodet og inficerer en RBC. I EBC bliver en merozoit til en trofozoit, som deler sig og danner nye merozoitter. Når RBC ødelægges, kommer merozoitterne ud i blodet igen og nogle kan inficere nye RBC, mens andre bliver til gametocytter, som hun-myggen kan tage med sig ved et myggestik. I myggen sker en seksuelle cyklus, så gametocytterne bliver til sporozoitter
Hvad er førstevalgsbehandling ved malaria?
Ved f. vivax: hydroxychlorokin
Ved f. falciforme: proguanil
Hvilken malaria-species er mest ondartet?
P. falciforme, da denne inficerer alle typer RBC
P. vivax inficerer kun enten unge eller gamle RBC
Hvad er den kliniske manifestation af malaria?
Anæmi Periodisk feber Kvalme og opkast Influenza-lignende symptomer Hæmaturi Lungeødem Hypoglykæmi CNS symptomer Krampe-lignende tilstand når RBC sprænger Metabolisk acidose
Beskriv hvordan toxoplasma gondii forårsager sygdom
Hovedværten er katte i tarmkanalenKat er inficeret med parasit i tarm, hvor sekusuel formering foregår. Der dannes oocyster, som katten udskiller med faeces, som ligger i omgivelser i nogle dage hvor de ikke umiddelbart er infektiøse
De kan så blive spist af andre dyr (inficerer stortset alle dyr inkl mennesker). Den spreder sig og danner vævscyster i forskellige organer
Når kat spiser mus med vævscyster bliver katten syg
Beskriv hvordan taenia saginata forårsager sygdom
Æg fra bændelorm i græsset spises af en okse.
Æg klækkes i tarmkanalen, og parasitten kommer ud i muskulaturen og danner Cysticerkoid, et hvilestadie (larvestadie). 10-15mm. Hvis man spiser det uden at det er tilstrækkeligt varme eller frysebehandlet, kan man få bændelorm. Larvestadie kommer ned i tarm på menneske og danner en voksen bændelorm. Den afsnører de nederste led, der kommer ud i omgivelser og ligger æg i omgivelserne, og okse kan optage æg.
Ormen ligger i tarmen og finder det sted den kan få mest næring
Hvad er førstevalgsbehandling ved oksetintens bændelorm / taenia saginata?
Nicosamid
Beskriv hvordan børneorm / enterobius vermicularis forårsager sygdom
Man indtager æg med oval facon
Æg i tarmkanal, hvor parasit frigøres
Hanner og hunner lever i tyktarmen, hvor hunnen producerer mange æg og kravler ud af anus om natten og lægger æg i det perianale område og kontaminerer omgivelser.
Ses hos børn oftest, men også ved voksen
Kløe ved anus og får æg på fingre. Hvis de klør sig i ansigt/mund sker der selvkontaminering, og æg kan også spredes til omgivelser samt søskende og forældre
Beskriv hvordan spolorm / ascaris lumbricoides forårsager sygdom
Indtage æg med føde
Æg indeholder larvestadie der frigører larve i mavesyre
Larven trænger gennem tarm væggen og vandrer rundt i kroppen til den når lungerne hvor der er forskellige larveskift
Efter sidste larveskift trænger spolormen fra lungerne og op i mundhulen, hvor den sluges levende og kommer ind i tarmkanalen vha. Synkebevægelse. Så vi får voksen tarmparasit
Hvilken form genom har alle relavant DNA virus?
Icosahedral
Hvad er specielt ved alle helicale vira der inficerer dyr/mennesker?
De er kappe-bærende og genomet er af RNA
Hvor samles de fleste DNA virus?
I nucleus
Hvor samles de fleste RNA virus?
I cytoplasma
Hvordan sker replikation af DNA virus?
DNA virus kommer ind cellen og transkription af early genes starter. Med early proteiner og dele af værtcellens enzymer kan replikationen starte, så der dannes de første kopier af genomet
Herefter begynder transkriberingen af late genes, som danner proteiner som er vigtige for dannelse af nukleokapsidet
Har HPV en kappe?
Nej
Hvilken slags genom har HPV?
Dobbeltstrenget cirkulært DNA
Er Adenovirus kappe-bærende?
Nej
Hvilken slags genom har adenovirus?
dsDNA, lineært
Hvor inficerer adenovirus?
I luftevejene
GI
Konjuntiva
Hvordan diagnosticeres adenovirus?
Med ELISA
Hvilken slags genom har parvovirus?
ssDNA
Er parvovirus kappe-bærende?
Nej
Hvilken slags udslæt kan parvovirus give i børn?
Erythema infectiosum
Hvilken slags genom har herpesvirus?
dsDNA
Er herpesvirus kappe-bærende?
Ja
Hvilken form har nukleokapsidet i herpesvirus?
Icosahedral
Har herpesvirus sin egen polymerase?
Nej
Hvilke vigtige molekyler ligger i tegumentet hos herpesvirus?
Virus-kodede enzymer
Transkriptionsfaktorer
Hvordan inddeles herpes virus?
Baseret på struktur og patogenese:
alfa, beta og gamma
Hvilke herpesvirus er i alfa-subgruppen?
HSV-1
HSV-2
VZV (HHV-3)
Hvilke herpesvirus er i beta-subgruppen?
CMV (HHV-5)
HHV-6
HHV-7
Hvilke herpesvirus er i gamma-subgruppen?
EBV (HHV-4)
HHV-8
Hvor danner alfa-herpesvirinae latent infektion?
I nerve-ganglier
Hvor danner beta-herpesvirinae latent infektion?
Ikke-neuralt væv
Hvor danner gamma-herpesvirinae latent infektion?
I B-celler
Hvilken funktion har RNasen i herpesvirus’ tegument?
Nedbryger værtscellen mRNA, så proteinsyntesen af cellens egne proteiner stoppes
Hvad koder hhv. immediate early, delayed early og late genes for i herpesvirus?
Immediate early: initiering af videre gentranskription
Delayed early: replikation af viral DNA, inkl. DNA polymerase, thymidin kinase og helicase
Late: strukturelle proteiner og proteiner ifm assembly og modning af virion
Hvordan spredes HSV-1 primært?
Gennem spyt og ved kontakt med læsioner (sår)
Hvordan spredes HSV-2 primært?
Gennem sekretioner fra vaginalkanalen, så ved samleje samt fødsel
Hvad er hyppigste tegn på primær infektion med HSV-1?
I børn: gingivostomastitis
I voksne: tonsillitis og pharyngitis
Hvordan manifesterer HSV-2 sig på genitalia?
Er oftest asymptomatisk
Ved symptomer: smertefulde læsioner på vagina, vulva, cervix og penis
Hvor danner HSV-1 latent infektion helt specifikt?
I det trigeminale ganglion (N. trigeminus)
Hvor danner HSV-2 latent infektion helt specifikt?
I lumbale eller sakrale ganglia
Hvad sørger for at nedtrykke dannelse af nye virioner i det latente stadie?
LATS
Latency-associated transcripts
Beskriv reaktivering af HSV
Virus ligger latent i ganglion. Ved påvirkning (kan være feber, hormoner eller fysisk skade) kan virus reaktivers, så der dannes nye virioner der bevæger sig langs en sensorisk neuron fra gangliet og til huden, hvor der dannes infektion. Reaktivering sker derfor oftest i samme område som den primære infektion
Pt kan tit mærke begyndende smerte og prikken før infektionen kommer
Hvordan testes for HSV?
Ved at tage et skrab fra en læsion eller fra genitalia
Undersøges ved immunfluoroscens / PCR
Hvordan behandles HSV?
Med acyclovir
Det er en guanin analog, som hæmmer DNA-syntesen
Hvad er forskel på primær infektion og reaktivering med VZV?
Primær infektion = varicella = skoldkopper
Reaktivering = zoster = helvedesild
Beskriv patogensen af VZV
Virus kommer ind i kroppen gennem lungerne, hvor makrofager optager det og tager virus med til lymfeknuder. Herfra kommer virus ud i blodet og videre til milt og lever, hvor de deler sig igen. De infilterer så mononukelære leukocytter. Endothelceller i kapillærer og slutteligt epitelceller i huden, som giver de karakteristiske skoldkopper
Hvad kan være konsekvenserne af at få skoldkopper som voksen?
Pneumonia
Leversvigt
Encefaltiis
Hvad er specielt ved helvedesilt, ift til hvor på kroppen det opstår?
Det er tilsvarende det dermatom hvori gangliet med virus latent virus ligger
Hvordan smitter CMV?
I stortset alle væsker og sekreter
Hvilken sygdom kan CMV give?
Mononerukleose syndrom
Hvilken sygdom forårsages af både HHV-6 og HHV-7?
Tredagesfeber
Beskriv patogenesen af EBV
EBV kommer ind i kroppen ved kontakt med inficeret spyt og virus replikerer i epithel i orofarynx, hvor der dannes infektion. Efterfølgende sker der infektion i B-celler og proliferation af disse, hvor der også dannes heterofile antistoffer. Efter sker der T-celle-aktivering og slutteligt forstørrelse af lever, milt og lymfeknuder
Hvilken receptor binder EBV til?
C3b receptor på B-celler
Har HIV en kappe?
Ja
Hvad er specielt i genomet på HIV?
Der er to idenkopiske kopier af +ssRNA genomet
Hvilken enzymer er i kapsidet i HIV?
Reverse transkriptase
Integrase
Protease
Hvilke celler inficerer HIV?
Th-celler Monocytter Leukocytter Dendritiske celler (De er alle CD4+)
Beskriv patogenesen af HIV?
Kommer ind i blodet og inficerer celler med CD4 samt co-receptor. Co-receptor kan være CXCR4 og CCR5
Når virus er kommet ind i cellen, begynder den virale reverse transkriptase at danne viralt DNA ud af viralt RNA
Herefter skal provirus integreres i det kromosomale DNA, som sker vha integrase. Det er tilfældigt hvor i kromosomet provirus integreres
Beskriv den primære infektion med HIV
Virus inficerer først makrofager i genitalia, og spreder sig herefter til blodet og til dendritiske celler i lymfoide væv. HIV på dendritiske celler kan inficere forbipasserende leukocytter i kimcentre i lymfeknuder
Nogle uger efter virus kommer ind i kroppen får en andel af pt. sygdom som minder om mononukleose. Her sker der en høj grad af virus-replikation i CD4+ celler.
Hvorfor er det vigtigt at give kombinationsterapi ved HIV?
Da der er meget høj mutationsrate i HIV, så ved brug af kun ét præparat ved HIV mutere for at præparatet ikke har effekt
Hvilken sygdom forårsages af ortomyxoviridae?
Influenza
Genomet af ortomyxoviridae?
-ssRNA, segmenteret
Har ortomyxoviridae en kappe?
Ja
Hvilke spikeproteiner har influenza?
Hemaglutinin
Neuraminidase
Beskriv antigenic drift ift influenza
Små ændringer i antigenerne H og N, som sker hvert år
Beskriv antigenic shift ift influenza
Kan ske hvis i celle, normalt i dyr, inficeres med to slags influenza samtidigt. Så kan der dannes en influenza-virion som indeholder dele af begge stammer af influenza