Meningitis Flashcards
Definición de meningitis
Inflamación infecciosa de la aracnoides, donde se compromote el drenaje de LCR a través de las vellosidades coroideas. Existe un taponamiento de las vellosidades por las proteinas inflamatorias.
Etiologia de la meningitis
Virus: VIH, Ecovirus, VHS 1 y 2
Bacterias: Neumococo, meningococo, Haemofilus influenzae
Parasitos: Acantamoeba, naegleria, balamutia
Hongos: Criptococo
Pacientes con inmunodeficiencia y consumo de leche y carnes se sospecha en una meningitis por:
Listeria (Bacilo gram +)
Triada clinica de meningitis:
Cefalea intensa, fiebre, signos meníngeos
Cuales son los signos meníngeos:
Rigidez de nuca, Brudzinski, Kernig
Pacientes con meningitis de alto riesgo:
Convulsionan Focalizan Perdida del sensorio Inmunosuprimidos Papiledema Historia previa de meningitis Niños con Sd de Friederich
El manejo inicial en pacientes de bajo riesgo es:
Hemocultivo
Dexametasona
Punción lumbar
ATB empírica
El manejo inicial en pacientes de alto riesgo es:
Hemocultivo
ATB empirica
Dexametasona
PL contraindicada por riesgo de enclavamiento.
Para realizar una PL en un paciente de alto riesgo se realiza un (a) ________ para descartar:
TEM - Tumor de fosa posterior o marcada desviación de la linea media por HTE
El tratamiento empírico es con:
Ceftriaxona a dosis maxima (2gr) + Vancomicina
Ampicilina si se sospecha de Listeria
Una PL bacteriana tiene como características:
Presión de apertura alta Aspecto turbio Celularidad alta: 1000 - 2000 PMN Proteinas elevadas: 100 - 1000 Glucosa muy baja
Una PL viral tiene como características:
Presión de apertura normal, alta Aspecto claro Celularidad MN: 300 cel Proteinas normales: 40 - 100 Glucosa normal
Una PL en TBC tiene como características:
Presión de apertura alta Aspecto xantocrómico Celularidad normal MN: 30 - 300 Proteinas altas: 60 - 700 Glucosa baja: 40 - 65
