Cefalea

Question 1

Definicion de Cefalea primaria:

Answer 1

Cefalea sin daño estructural, orgánico

Question 2

Tipos de cefalea primarias:

Answer 2

1) Migraña
2) Cefalea tensional
3) Cefalea de Horton
4) Neuralgia del trigémino

Question 3

Datos epidemiológicos de migraña:

Answer 3

a) Patología propia de las mujeres. Prevalencia en mujeres es de 18%
b) Marcado componente familiar, sobretodo de la linea materna.
c) Se manifiesta en la adolescencia o mujeres jóvenes

Question 4

Tipos de migraña

Answer 4

1) Migraña común (Sin aura)
2) Migraña clasica (Con aura)
3) Migraña transformada o crónica (8 dias al mes con migraña)
4) Migraña maligna (Stroke)
5) Estatus migrañoso (>72 horas)
6) Equivalente migrañoos (Tipico en niños)

Question 5

Tipos de migraña

Answer 5

1) Migraña común (Sin aura)
2) Migraña clasica (Con aura)
3) Migraña transformada o crónica (8 dias al mes con migraña)
4) Migraña maligna (Stroke)
5) Estatus migrañoso (>72 horas)
6) Equivalente migramos (Tipico en niños)

Question 6

Teoria neurovascular de la migraña:

Answer 6

Vasoespasmo por NA y Serotonina producidos por el núcleo del rafe y el núcleo cerúleos

Question 7

Las características del aura migrañosa son:

Answer 7

1) Visual: Escotomas, vision borrosa
2) Motora, sensitiva, basilar
3) Dura < 60 minutos
4) La cefalea aparece 60 min después del aura.

Question 8

El dolor en la migraña es por:

Answer 8

Reperfusión de los vasos meníngeos por la vasodilatación brusca causa un dolor vascular (pulsátil)

Question 9

El diagnóstico de migraña se da mediante:

Answer 9

1) Sintomas: Nauseas, vómitos, fotofobia y sonofobia
2) Signos del dolor: Pulsátil, hemicraneana, moderada, aumenta con los ejercicios y mejora con el sueño
3) Duración: 4 - 72 horas.

Question 10

Profilaxis de la migraña es con:

Answer 10

1) Cuando tiene >3 episodios al mes.

2) Se usa: B-block, Ca antagonistas, Triciclicos, anticonvulsivantes.

Question 11

Manejo de la migraña y el estatus migrañoso

Answer 11

1) Migraña: 1º AINES; 2º Triptanos
2) Estatus migrañoso: Ketorolaco + Sedante (BNZ) + Antiemético (Metoclopramida)
3) Casos refractarios: Corticoides

Question 12

Fisiopatologia de la cefalea tensional:

Answer 12

Contractura del musculo que irrita las terminales nerviosas de los nerios sensitivos regionales

Question 13

Signos de la cefalea tensional:

Answer 13

a) Dolor moderado, bilateral en banda, en casco.
b) Dolor opresivo
c) No hay auras.

Question 14

Manejo de la cefalea tensional:

Answer 14

Antidepresivos o paracetamol.

Question 15

A la Cefalea en racimos o en Cluster se le conoce como:

Answer 15

Cefalea histaminérgica de Horton.

Question 16

Fisiopatologia de la cefalea de horton

Answer 16

Convulsion del centro hipotalámico afectando el sistema parasimpático (III, VII, IX, X) y el simpático (astas laterales de los segmentos D1 - D12: Ganglio estrellado)

Question 17

Clinica simpática de la cefalea de Horton:

Answer 17

1) Dolor neuropatico, retroocular, unilateral, intenso por la descarga nerviosa, ipsilateral
2) De corta duración y varias veces al dia

Question 18

Clinica parasimpática de la cefalea de Horton:

Answer 18

Lagrimeo, rinorea, epífora, sindrome de Horner

Question 19

Clinica parasimpática de la cefalea de Horton:

Answer 19

Lagrimeo, rinorea, epífora, sindrome de Horner

Question 20

Tratamiento de la cefalea de Horton

Answer 20

Manejo agudo: O2 + Triciclicos

Manejo de mantenimiento: Valproato o litio para prevenir los ataques

Question 21

Fisiopatologia de la neuralgia del trigémino:

Answer 21

Convulsion del ganglio de Gasser.

Question 22

Clinica de neuralgia del trigémino:

Answer 22

a) Dolor neuropático como descarga eléctrica que ocurre por pocos segundos o minutos pero varias veces al día.
b) No se altera la sensibilidad
c) Zona gatillo correspondiente al area del V2 (Pómulos, encias, dientes)
d) Dolor intenso

Question 23

Tratamiento de la neuralgia del trigémino:

Answer 23

a) Primera linea
i) Carbamacepina: Bloqueante de los canales de sodio voltaje dependiente.
ii) Baclofeno: Inhibidor de los canales de GABA.
b) Segunda línea
i) Gabapentina: Actua sobre calanes de Ca+ dependientes
ii) Fenitoina: Actua sobre los canales de Na+
c) Tercera linea: Destruccion quirurgica del ganglio de Gasser