ACV

Question 1

Definicion de ACV

Answer 1

Disfunción aguda de origen vascular de un grupo de neuronas que se manifiesta por un déficit de funcion neuronal (focalización) que no lleva a convulsión

Question 2

Factores de riesgo de los ACV

Answer 2

HTA, DM2, Dislipidemia y tabaquismo

Question 3

Tipos de ACV

Answer 3

Isquémico (85%) y hemorrágico (15%)

Question 4

Causas de ACV isquémico

Answer 4

Aterotrombosis, cardioembolia.

Question 5

El ACV isquémico lacunar se define como:

Answer 5

Infartos < 1.5 cm de tamaño en la RMN

Question 6

¿Como se define un TIA?

Answer 6

Déficit neurológico que antes de las 24 horas resuelve el 100% de la clínica de focalización. Actualmente: 1 hora para que resuelva.

Question 7

Características de un TIA:

Answer 7

1) Obstrucción de un vaso
2) En menos de una hora recuperan o mejoran la clinica
3) Si pasa mas de 1 hora se debe asumir como infarto

Question 8

Causas de TIA

Answer 8

1) Trombo en la carótida interna (Obstrucción de la A. oftálmica)
2) Émbolo cardiaco

Question 9

Clinica del TIA:

Answer 9

Amaurosis fugaz

Question 10

Se operan los ateromas de la carótida cuando:

Answer 10

Son sintomáticos y obstruyen >70% de la luz

Question 11

Tipos de ACV hemorrágico

Answer 11

1) Subaracnoideo
2) Intracerebral (Más frecuente)
3) Interventricular

Question 12

Que zona es la mas comúnmente afectada en el ACV hemorrágico intracerebral ?

Answer 12

Ganglios basales y putamen en pacientes con HTA

Question 13

Para el Dx de un ACV hemorrágico se requiere:

Answer 13

TEM cerebral s/contraste

Question 14

En la TEM el sangrado se vera como:

Answer 14

Zona hiperdensa blanca

Question 15

En la TEM, en cuanto tiempo se ve la zona de isquemia ?

Answer 15

48 horas

Question 16

Cuales son los signos tempranos de un ACV isquémico ?

Answer 16

Borramiento de la unión corticosubcortical, arteria hiperdensa debido al trombo

Question 17

Que significa ictus maligno ?

Answer 17

Ictus isquémico masivo que produce una hemorragia o edema, llevando al paciente a enclavamiento

Question 18

¿Cual es la clínica del ACV hemorrágico intracerebral?

Answer 18

HTE: Cefalea pulsátil, pérdida del sensorio, vómitos
Inicio: Progresivo
Clínica: Localización por compromiso de un territorio cerebral
Desencadenante: Aumento subito de la PA-

Question 19

¿Cual es la clínica del ACV hemorrágico subaracnoideo?

Answer 19

HTE: Cefalea pulsátil, perdida del sensorio, vómitos
Inicio subito
Clinica de meningismo
Desencadenado por esfuerzo físico o cocaína

Question 20

¿Cual es la clínica del ACV isquémico trombótico?

Answer 20

1) No hay HTE
2) Inicio incidioso pero se agrava rapidamente
3) Clinica de focalizacion menor (mano, pie)
4) Desencadenado espontáneamente.

Question 21

¿Cual es la clínica del ACV isquémico embolíco?

Answer 21

1) No presenta HTE
2) Inicio subito
3) Clínica de focalización mayor
4) Desencadenado por la tos, golpe de tórax.

Question 22

Clínica de la afección de la ACA

Answer 22

1) Afección motora y sensitiva del miembro inferior
2) Reflejos primitivos cuando el daño es bilateral
3) Apraxia de marcha
4) Clínica psiquiatrica (Perdida del pensamiento crítico, atención limitada)

Question 23

Afección de la ACM segmento II:

Answer 23

1) Clínica motora y sensitiva del MMSS y cara
2) Afasia de Broca: Afección de 44, 45
3) Afasia de Wernicke: Afección de 39, 40

Question 24

Afección de la ACM segmento I:

Answer 24

1) Afasia global si se afecta el hemisferio dominante

2) Afección de la cápsula interna: Hemiplejia contralateral

Question 25

Afección de la ACP segmento I:

Answer 25

Afección del diencefalo (Degeri Roussie) y del mesencefalo (Weber)

Question 26

Características del sindrome de Degeri Roussie:

Answer 26

Hemibalismo, hemicoreoatetosis, alodinia, dolor talamico, hemianestesia contralateral

Question 27

Características del sindrome de Weber:

Answer 27

Se altera el III par craneal ipsilateral y de la motora contralateral

Question 28

Afección de la ACP segmento II:

Answer 28

Afección del lóbulo occipital: Hemianopsia homónima contralateral

Question 29

Para el tratamiento del ACV a nivel prehospitalario se usa:

Answer 29

FAST: Face, Arm, Speech, Time

Question 30

El manejo inicial del ACV es:

Answer 30

1) Control de la PA: Labetalol (185/100)
2) Control de la glucosa: >60
3) Control de la Tº: <38.5ºC

Question 31

Para iniciar la trombólisis se usa la escala de:

Answer 31

NIHSS

1) Se prefiere trombolisar cuando haya un score entre 16 - 25
2) Score <8 y >25 no se recomiendo trombolisar

Question 32

El farmaco usado para la tormbolisis es:

Answer 32

Activador tisular del plasminógeno

Question 33

Requisitos para la trombolisis:

Answer 33

1) PA < 185/110
2) Tiempo del infarto hasta las tormbólisis < 3H
3) Se acepta hasta 4.5 horas

Question 34

Criterios de inclusion para la trombolisis:

Answer 34

1) >18 años
2) Dentro de las 4.5 horas
3) PA < 185/110
4) Glucosa en rangos normales 60 - 140

Question 35

Criterios de exclusion para la trombólisis

Answer 35

• Paciente con hemorragia cerebral (subaracnoidea, intracerebral)
• Neoplasia cerebral
• Intervención neuroquirúrgica en los últimos 3 meses
• Paciente con anticoagulación activa
• INR alto
• Infartos previos
• Sangrado GI previo

Question 36

Características epidemiológicas del ACV hemorrágico subaracnoideo:

Answer 36

Típica de jóvenes, asociado a malformaciones AV y aneurismas.

Question 37

Causa mas común y localización mas frecuente de los ACV hemorrágicos subaracnoideos:

Answer 37

Aneurismas - Arteria comunicante anterior

Question 38

La escala de Fisher nos permite:

Answer 38

Evaluar la severidad de un ACV hemorrágico subaracnoideo.

Question 39

Clasificación de Fisher I y II

Answer 39

I: No se ve lesion
II: Sangrado < 1mm de grosor medido en cisterna vertical

Question 40

Clasificación Fisher III y IV

Answer 40

III: Sangrado > 1mm de grosor medido en cisterna vertical
IV: Aparece sangrado en forma difusa.