Epilepsia

Question 1

Definición de la crisis epiléptica

Answer 1

Despolarización neuronal descontrolada en el cerebro.

Question 2

La crisis epileptica puede ser:

Answer 2

Convulsiva y no convulsiva

Question 3

Las crisis convulsivas focales son:

Answer 3

Afección a un GRUPO neuronal, generalmente asociado a tumores en adultos mayores

Question 4

Las crisis convulsivas generalizadas pueden ser:

Answer 4

1) Tonico clónicas
2) Mioclónica
3) Tónica
4) Clónica
5) Atónica

Question 5

Para el diferenciar si es focal o generalizada se usa:

Answer 5

EEG

Question 6

Características de las crisis no convulsivas:

Answer 6

1) Expresión no motora

2) Expresion sensitiva, sensorial, disatunómica, psiquiátrica

Question 7

Las crisis no convulsivas focales tienen como características:

Answer 7

Clinica repetida, prolongadas, caida del sensorio, automatismos y con sindrome post ictal

Question 8

Las crisis no convulsivas generalizadas son las:

Answer 8

Crisis de ausencia típica y atípica

Question 9

Causas de crisis segunda la edad: 0 - 2 años

Answer 9

Hipoxia y alteraciones metabólicas

Question 10

Causas de crisis segunda la edad: 2 - 12 años

Answer 10

Febriles e idiopáticas

Question 11

Causas de crisis segun la edad: 12 - 35 años

Answer 11

Traumatismos

Question 12

Causas de crisis segun la edad: 35 - 55 años

Answer 12

Tumores

Question 13

Causas de crisis segunda la edad: >55

Answer 13

Tumores, ACV, Traumatismo.

Question 14

Diagnostico de epilepsia:

Answer 14

1) Demostrar el foco epileptógeno mediante criterios:
1. 1. 2 o mas crisis sin causa que la explique
1. 2. EEG con alteración.
1. 3. Lesion en la imagen (RMN)

Question 15

Características del sindrome de West:

Answer 15

1) Espasmos de flexoextensión
2) Desencadenado por la hipoxia
3) Niños < 2 años
4) EEG: Hipsarritmias, punta onda 3 Hz
5) Manejo: Acido valproico

Question 16

Características del Sd de Lennox Gastault:

Answer 16

1) Crisis polimorfas: Ausencia, tónico clónicas, etc
2) Desencadenante: Complicación del Sd de West
3) Niños 2 - 5 años
4) EEG: Polipunta onda de 3 Hz difuso
5) Manejo: Felbamato

Question 17

Características de Ausencia típica:

Answer 17

1) Duran < 15 seg y suceden varias veces al dia
2) Desencadenado por procesos idiopáticos en la corriente del calcio
3) Niños de 5 - 10 años
4) EEG: Punta onda 3 Hz
5) Manejo: Valproato y Etosuccimida.

Question 18

Características de las crisis de ausencia atípicas:

Answer 18

1) Duran > 15 seg y ocurren varias veces al dia
2) Desencadenado por procesos idiopáticos en la corriente del calcio
3) Niños de 9 - 13 años
4) EEG: Punta onda < 3 Hz
5) Manejo: Valproato

Question 19

Características de la crisis mioclonica juvenil:

Answer 19

1) Mioclonos de miembros superiores sin perder la conciencia
2) Desencadenante: Consumo de OH y problemas en el patrón del sueño, estimulo lumínico e hiperventilación.
3) 13 - 19 años (Adolecencia)
4) EEG: Polipunta onda difusos de 3 Hz
5) Manejo: Acido valproico

Question 20

Características de la convulsion febril:

Answer 20

1) Actividad motora
2) Niños entre 6m y 5 años
3) Suele ser secundario (48 - 72h) a un proceso viral

Question 21

Características de la convulsion febril simple:

Answer 21

1) Frecuencia: 70%
2) <15 minutos
3) Convulsion tonico clónica generalizada (Debido al aumento de Tº global del cerebro bañado por la sangre)
4) Se produce 1 vez al dia luego de la fiebre
5) No hay periodo post ictal

Question 22

Características de la convulsion febril compleja:

Answer 22

1) Frecuencia: 30%
2) Duración > 15 minutos
3) Convulsion focal (Foco epileptógeno)
4) >1 vez al dia
5) Periodo post ictal

Question 23

Definicion y factores de riesgo para Estatus epiléptico

Answer 23

1) Convulsión que dura mas de 30 minutos sin remitir o 2 o mas crisis sin recuperar la conciencia
2) FR: Traumatismos, tumores, hemorragia

Question 24

El manejo de la primera convulsion febril:

Answer 24

1) Glucosa en bolo si se sospecha de hipoglicemia o tiamina en intoxicación por alcohol
2) Dosar electrolitos para D/C causas metabólicas

Question 25

Manejo y prevención del Estatus epiléptico por convulsion febril:

Answer 25

1) Lorazepam de elección, diazepam usado en perú, midazolam IM
2) En factores de riesgo: Fosfenitoina, Valproato, levetirazetam.

Question 26

En pacientes con estatus epiléptico refractario se maneja:

Answer 26

1) UCI
2) Corregir trastornos HE
3) Sedación potente con midazolam EV, fenobarbital.

Question 27

El objetivo en el manejo de las epilepsias es:

Answer 27

Bloquear los canales de Na, Ca, receptor NMDA del glutamato y aumentar la cantidad de GABA.

Question 28

Semejanzas del mecanismo de acción entre valproato y topiramato:

Answer 28

1) Disminuye los canales de Na
2) Aumenta el GABA
3) Disminuye los receptores de glutamato

Question 29

Diferencias entre valproato y topiramato:

Answer 29

Valproato: Disminuye los canales de Ca+
Topiramato: Aumenta la hiperpolarizacion aumentando los niveles de K

Question 30

Efecto adverso del valproato y topiramato:

Answer 30

Valproato: Hepatotoxico, leucopenia
Topiramato: Patologia neuropatica

Question 31

Usos del valproato

Answer 31

Crisis generalizadas y crisis de ausencia atípicas.

Question 32

Usos del topiramato:

Answer 32

Alternativa en las crisis generalizadas, menos en crisis de ausencia.

Question 33

Mecanismo de acción de Ethosuccimida.

Answer 33

Disminuye los canales de Ca de corriente lenta del diencéfalo

Question 34

Uso del Ethosuccimida:

Answer 34

1ª elección en niños con crisis de ausencia generalizadas tipicas.

Question 35

Mecanismo de acción de Carbamacepina y Fenitoina:

Answer 35

Disminuye los canales de Na voltaje dependientes

Question 36

Efectos adverso de Carbamacepina:

Answer 36

SIHAD con hiponatremia

Question 37

Usos de carbamacepina:

Answer 37

Crisis parciales

Question 38

Efectos adversos de fenitoína:

Answer 38

Arritmias cardiacas, ataxias cerebelosas, leucopenia.

Question 39

Uso de Fenitoina:

Answer 39

Alternativa en crisis parciales.

Question 40

El tiempo para retirar los anticonvulsivantes es:

Answer 40

2 - 5 años sin convulsiones.