Meningites Flashcards
Quais são as camadas das meninges?
- Dura-máter (mais externa)
- Aracnoide (intermediária)
- Pia-máter (mais interna)
As meninges protegem o sistema nervoso central de patógenos e regulam a permeabilidade através da barreira hematoliquórica.
Qual é a tríade clássica da meningite?
Febre, cefaleia e rigidez de nuca.
Apesar de clássica, essa tríade tem sensibilidade baixa e pode não estar presente em todos os casos.
Quais sinais clínicos sugerem irritação meníngea?
Sinais de Kernig, Brudzinski e rigidez nucal.
Kernig e Brudzinski são pouco sensíveis, mas altamente específicos para meningite.
Quais são as contraindicações para a punção lombar?
- Imunossupressão
- Déficit neurológico focal
- Papiledema
- Convulsão recente
Nesses casos, a tomografia de crânio deve preceder a punção lombar.
Qual é a recomendação de vacinação para pacientes esplenectomizados?
- Vacinas contra Streptococcus pneumoniae (pneumocócica conjugada e polissacarídica).
- Vacinas contra Neisseria meningitidis (meningocócica ACWY e meningocócica B).
- Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib).
- Vacinação anual contra influenza.
Pacientes esplenectomizados estão mais suscetíveis a infecções graves por bactérias encapsuladas. Idealmente, vacinar pelo menos 2 semanas antes da esplenectomia ou, em casos de urgência, 2 semanas após a cirurgia.
Quais são os fatores de risco para meningite meningocócica?
- Idade jovem (crianças e adolescentes)
- Contatos próximos (ex.: surtos em escolas, militares)
- Imunodeficiências (deficiência do complemento)
A meningite meningocócica é causada pela bactéria Neisseria meningitidis.
Quais são os fatores de risco para meningite pneumocócica?
- Idosos ou crianças < 2 anos
- Imunossupressão (HIV, esplenectomia)
- Doenças crônicas (DM, DPOC, alcoolismo)
- Fístula liquórica
A meningite pneumocócica é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae.
Quais são os fatores de risco para meningite por Haemophilus influenzae tipo B (Hib)?
- Crianças não vacinadas (< 5 anos)
- Otite, sinusite ou infecção respiratória prévia
- Populações indígenas ou em condições de pobreza
A meningite por Hib é causada pela bactéria Haemophilus influenzae tipo B.
Qual é a principal medida preventiva para os três tipos de meningite?
A vacinação adequada
A vacinação é fundamental para a prevenção de meningites meningocócica, pneumocócica e por Hib.
Quais são as principais vias de infecção das meningites bacterianas? (4)
- Hematogênica: Disseminação via corrente sanguínea. Exemplo: bacteremias por N. meningitidis ou S. pneumoniae.
- Contiguidade: Disseminação a partir de infecções adjacentes, como otite média, sinusite ou mastoidite.
- Trauma ou neurocirurgia: Fratura de base do crânio com fístula liquórica ou procedimentos invasivos. Exemplos: Staphylococcus aureus, Pseudomonas.
- Disseminação direta: Por abscesso cerebral ou infecções congênitas/perinatais em neonatos. Exemplo: Listeria monocytogenes, Streptococcus do Grupo B.
A via hematogênica é a mais comum em adultos, enquanto neonatos estão mais predispostos à via perinatal.
Quais são os componentes da tríade clássica das meningites bacterianas?
- Febre
- Cefaleia intensa
- Rigidez de nuca
A tríade clássica é fundamental para o diagnóstico de meningites bacterianas.
O que indica o sinal de Kernig?
Dificuldade ou dor ao estender a perna com a coxa flexionada
Este é um sinal de irritação meníngea.
O que é o sinal de Brudzinski?
Flexão involuntária dos joelhos ao flexionar o pescoço
Este sinal também indica irritação meníngea.
Quais são alguns sintomas adicionais de meningites bacterianas?
- Náuseas e vômitos
- Letargia ou confusão mental
- Convulsões (em casos graves)
- Petéquias (no caso de meningite meningocócica)
Sintomas adicionais podem variar entre os pacientes.
Quais alterações neurológicas podem ocorrer em meningites bacterianas?
- Sinais focais como déficits motores ou sensoriais
- Alterações no nível de consciência (torpor ou coma)
Essas alterações indicam a gravidade da infecção.
Verdadeiro ou falso: Todos os pacientes com meningite bacteriana apresentarão todos os sinais clássicos.
Falso
Especialmente em crianças e idosos, os sinais podem ser atenuados.
O que é a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?
É uma insuficiência adrenal aguda causada por hemorragia bilateral nas glândulas adrenais, frequentemente associada à septicemia meningocócica.
Caracteriza-se por choque, febre, exantema petequial e sinais de insuficiência adrenal. O tratamento inclui antibióticos e suporte hemodinâmico imediato.
Quais são as contraindicações para a punção lombar?
- Imunossupressão
- Déficit neurológico focal
- Papiledema
- Convulsão recente
Nesses casos, a tomografia de crânio deve preceder a punção lombar.
Qual a diferença entre meningite e encefalite?
- Meningite: Inflamação das meninges.
- Encefalite: Inflamação do parênquima cerebral.
Meningoencefalite ocorre quando ambas as estruturas são afetadas.
O que é meningite?
Inflamação das meninges.
As meninges são as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
O que é encefalite?
Inflamação do parênquima cerebral.
O parênquima cerebral refere-se ao tecido funcional do cérebro.
O que ocorre na meningoencefalite?
Inflamação tanto das meninges quanto do parênquima cerebral.
Essa condição pode apresentar sintomas de ambas as inflamações.
Verdadeiro ou Falso: A meningite e a encefalite são a mesma condição.
Falso.
Elas se referem a inflamações de estruturas diferentes do sistema nervoso.
Qual é a técnica correta para punção lombar?
A punção lombar é realizada entre as vértebras L3-L4 ou L4-L5
A localização é na linha que conecta as cristas ilíacas.
