Hepatites Virais Flashcards
O que é hepatite?
Processo inflamatório do fígado, podendo ter diversas causas, incluindo infecções virais, álcool e doenças autoimunes.
Dica do professor: Sempre relacione hepatite com os exames laboratoriais típicos, como ALT e AST elevados.
Quais são os principais vírus hepatotrópicos (5)
HAV, HBV, HCV, HDV e HEV. Esses vírus têm tropismo pelo fígado e causam hepatites virais.
Dica do professor: Lembre-se de que o HDV precisa do HBV para infectar o fígado!
Qual a principal via de transmissão do vírus da hepatite A (HAV)?
Fecal-oral, através da ingestão de alimentos ou água contaminada.
Dica do professor: HAV tem relação com saneamento básico precário.
Como é feito o diagnóstico da hepatite A?
Detecção de IgM anti-HAV, indicando infecção recente. A IgG anti-HAV sugere imunidade.
Dica do professor: Se a prova falar de surtos em creches ou viajantes, pense em hepatite A!
Qual a principal via de transmissão da hepatite B (HBV)?
Sexual, vertical (mãe-filho) e parenteral (exposição a sangue contaminado).
100 vezes mais transmissivel do que HIV (por via sexual)
Dica do professor: Diferencie da hepatite C, que tem menor transmissão sexual.
Quais são os marcadores sorológicos da hepatite B?
- HBsAg: infecção ativa
- Anti-HBs: imunidade (vacina ou infecção passada)
- IgM anti-HBc: infecção aguda
- HBeAg: replicação viral
A depender da faixa etária não apresenta muitos sintomas
Dica do professor: Questões costumam testar interpretação de painéis sorológicos!
Como ocorre a progressão para hepatite B crônica?
O risco depende da idade:
- Neonatos: 90% evoluem para cronicidade
- Adultos: apenas 5-10% evoluem
Forte associação com hepatocarcinoma
Dica do professor: Sempre relacione a idade com o risco de cronificação!
Qual a principal via de transmissão da hepatite C (HCV)?
Parenteral, principalmente por transfusões antes de 1993 e compartilhamento de seringas.
Dica do professor: Sexo raramente transmite HCV; não confunda com HBV!
Como se diagnostica a hepatite C?
Pesquisa de anti-HCV (triagem) e HCV-RNA (confirmação).
crônifica mais que as demais hepatites
Dica do professor: Anti-HCV pode ser falso positivo, por isso HCV-RNA é essencial!
O que é co-infecção e superinfecção pelo HDV?
- Co-infecção: infecção simultânea por HBV e HDV
- Superinfecção: infecção pelo HDV em paciente com HBV crônico (pior prognóstico)
Dica do professor: Superinfecção aumenta risco de hepatite fulminante!
Qual a via de transmissão da hepatite E (HEV)?
Fecal-oral, similar ao HAV, mas com risco aumentado em gestantes.
Dica do professor: HEV pode causar hepatite fulminante em grávidas!
O que é hepatite fulminante?
Insuficiência hepática aguda grave com:
* encefalopatia hepática e
* coagulopatia.
Dica do professor: Hepatite B e E são causas comuns de falência hepática!
Quais exames laboratoriais são alterados nas hepatites virais?
ALT/AST elevadas, bilirrubinas aumentadas e tempo de protrombina prolongado em casos graves.
Dica do professor: ALT > AST sugere hepatite viral!
Quais vírus causam hepatite crônica?
HBV, HCV e HDV podem evoluir para hepatite crônica, levando à cirrose.
Persistencia laboratorial por mais de 6 meses
Dica do professor: HAV e HEV não cronificam!
Qual o tratamento da hepatite A aguda?
Suporte clínico, com repouso e hidratação. Não há tratamento antiviral específico.
Dica do professor: Sempre excluir uso de paracetamol para evitar lesão hepática adicional!
Qual o tratamento da hepatite B crônica?
Tenofovir ou entecavir são as principais drogas para pacientes com indicação de tratamento.
Dica do professor: Nem todo paciente com HBV precisa de tratamento! só grave
Qual o tratamento da hepatite C crônica?
Antivirais de ação direta (DAAs) como sofosbuvir, ledipasvir e velpatasvir, com altas taxas de cura.
Dica do professor: O tratamento moderno dispensa interferon!
Como prevenir a hepatite B?
Vacinação universal, disponível no SUS, com três doses.
Dica do professor: Profissionais de saúde devem ter anti-HBs ≥10 mUI/mL!
Qual a profilaxia pós-exposição para HBV?
- Vacinados e anti-HBs positivo: sem necessidade de ação
- Não vacinados: vacina + imunoglobulina
Dica do professor: Exposição percutânea sempre exige avaliação sorológica!
Como diferenciar hepatite viral aguda de hepatite alcoólica?
- Hepatite viral: ALT > AST
- Hepatite alcoólica: AST > ALT (geralmente AST/ALT >2)
Dica do professor: Essa é pegadinha clássica de prova!
Paciente de 30 anos, sem histórico vacinal conhecido, realiza exames de rotina e apresenta:
- HBsAg: Positivo
- Anti-HBs: Negativo
- IgM Anti-HBc: Positivo
- HBeAg: Negativo
- Anti-HBe: Positivo
- HBV-DNA: Indetectável
❓ Qual é o status da infecção por hepatite B?
Hepatite B aguda em resolução
Explicação:
- HBsAg positivo → infecção ativa
- IgM Anti-HBc positivo → fase aguda
- Anti-HBe positivo e HBV-DNA indetectável → indica declínio da replicação viral, sugerindo resolução da infecção.
Footnote: Dica do professor: Paciente ainda pode transmitir o vírus; deve ser monitorado até negativação do HBsAg!
Mulher de 45 anos, trabalhadora da saúde, com vacinação completa para hepatite B, realiza exames de rotina:
- HBsAg: Negativo
- Anti-HBs: Positivo (150 mUI/mL)
- Anti-HBc: Negativo
Qual é o status da infecção por hepatite B?
✅ Paciente vacinada e imune
📌 Explicação:
- HBsAg negativo → Sem infecção ativa
- Anti-HBs positivo → Imunidade adquirida
- Anti-HBc negativo → Nunca teve contato com o vírus (imunidade é pela vacina).
Footnote: Dica do professor: Para proteção eficaz, o anti-HBs deve estar acima de 10 mUI/mL!
Homem de 50 anos, com histórico de hepatite B na juventude, realiza exames de rastreamento:
- HBsAg: Negativo
- Anti-HBs: Positivo (40 mUI/mL)
- Anti-HBc: Positivo
❓ Qual é o status da infecção por hepatite B?
✅ Infecção passada e curada
📌 Explicação:
- HBsAg negativo → Sem infecção ativa
- Anti-HBc positivo → Indica exposição prévia ao HBV
- Anti-HBs positivo → Desenvolveu imunidade pós-infecção.
Footnote: Dica do professor: Se apenas Anti-HBs fosse positivo, seria imunidade por vacina!
Quais exames pedir em cada hepatite
