Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > + Meningite na Infância > Flashcards

+ Meningite na Infância Flashcards

1
Q

Quais os principais tipos de agentes etiológicos, em ordem decrescente de frequência, das infecções do SNC na infância?

A

1 - Virus (principal!)

2 - Bactérias
3 - Fungos
4 - Parasitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual exame é fundamental para confirmar o diagnóstico de meningite?

A

Exame do líquor após punção liquórica (raquiocentese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana no neonato até os 2 meses? (3)

A

*Componentes da flora materna perineal:

  • Estreptococo B
  • E.coli
  • Listeria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana na criança entre 2 - 12 anos? (3)

A
  • Meningococo
  • Pneumococo (incidência caiu depois da introdução da vacina decavalente no SUS)
  • Hemófilos tipo B (raro depois da vacina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quanto à meningite bacteriana na infância, qual foi a importância da introdução da vacinação contra o Hemófilos tipo B? Em que ano ela ocorreu?

A

Antes da vacinação em massa introduzida em 2000, 70% dos casos de Meningite Bacteriana <5 anos eram provocados pelo Hemófilos tipo B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é a VPC10?

A

Vacina Pneumocócica Conjugada Decavalente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que explica a queda de incidência do Pneumococo e do Hemófilos tipo B como causadores de meningite bacteriana na infância?

A

A vacinação (Pentavalente e Pneumocócica decavalente).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é o esquema de vacinação da Vacina Conjugada Pneumocócica 10-Valente no SUS?

A

1a dose - 2 meses
2a dose - 4 meses

Reforço - 12 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é o esquema de vacinação da Vacina Pentavalente no SUS?

A

1a dose - 2 meses
2a dose - 4 meses
3a dose - 6 meses

1o reforço (DTP) - 15 meses
2o reforço (DTP) - 4 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as vacinas incluídas na Vacina Pentavalente?

A
  • Difteria
  • Tétato
  • Coqueluche
  • Hemófilos tipo B
  • Hepatite B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Atualmente, após a introdução da vacina Pentavalente e Pneumocócica Conjugada Decavalente, qual o principal agente etiológico da meningite entre 2-12 anos?

A

Meningococo (Neisseria meningitidis).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a diferença quanto à vacina pneumocócica conjugada do SUS para a da rede privada?

A

A quantidade de sorotipos que ela inclui, sendo:

  • Decavalente no SUS (previne 70% das doenças graves)
  • Trezevalente na rede privada. (previne 90% das doenças graves)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como é o esquema de vacinação da Vacina Meningocócica C (conjugada) no SUS?

A

1a dose - 3 meses
2a dose - 5 meses

Reforço aos 12 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os principais agentes causadores das meningites virais?

A
  1. ENTEROVÍRUS (90%)
    - Coxsackievírus B2-B5
    - Echovírus
    - Enterovírus 70-71
  2. VÍRUS DA CAXUMBA
  3. EPSTEIN BARR
  4. CITOMEGALOVÍRUS
  5. HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as principais doenças graves prevenidas pela Vacina Pneumocócica Decavalente?

A
  • Meningites
  • Pneumonias
  • Otites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que é uma meningite bacteriana?

A

É a infecção purulente das meninges e do espaço subaracnóide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que são as meninges? Quais as suas camadas? (3)

A

São o sistema de membranas que protegem o SNC.

Consiste em 3 camadas:

  • Dura-Máter
  • Aracnóide
  • Pia-Máter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que é o Espaço Subaracnóideo? Explique.

A

É o espaço entre a Aracnóide e a Pia-Máter.

Normalmente, a Dura-Máter está aderida ao osso, a Aracnóide aderida à Dura-Mater e a Pia-Máter aderida ao SNC.

É preenchido pelo líquido cefalorraquidiano (LCR).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais os outros nomes para o Líquor? (2)

A

1 - Líquido Cefalorraquidiano

2 - Fluido Cerebrospinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é o Espaço Subdural? Explique.

A

É um espaço VIRTUAL entre a Dura-Máter e a Aracnóide.

Normalmente, a Dura-Máter está aderida ao osso, equanto que a Aracnóide está aderida à Dura-Máter.

Quando elas se separaram, nasce o espaço subdural, como no caso de um hematoma subdural por exemplo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual seria o termo mais adequado para uma “meningite” e por quê?

A

Meningoencefalite.

Pois frequentemente há envolvimento do parênquima cerebral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal faixa etária acometida pela meningite bacteriana em nosso meio?

A

1 mês - 5 anos (90% dos casos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a diferença, quanto à etiologia, da Meningite Bacteriana na criança e no adulto?

A

A partir dos 18 anos, o Pneumococo se torna mais frequente que o Meningococo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

No Brasil, qual o sorotipo de Menigococo que predonima?

A

Meningococo C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como é transmitida a meningite?

A

Através de secreção respiratória.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Que condições são fatores de risco para meningite? (5)

A
  • Idade (1 mês - 5 anos)
  • Pobreza
  • Disfunção esplênica ou asplenia (e.g.: anemia falciforme)
  • Fístula liquórica (por trauma ou má formação)
  • Shunt DVP na hidrocefalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Por que a disfunção esplênica ou a asplenia são fatores de risco para o desenvolvimento de meningite bacteriana?

A

Porque o baço é responsável por remover germes encapsulados (menigococo, pneumocooco) do organismo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Por que a anemia falciforme é fator de risco para a meningite bacteriana?

A

Porque na anemia falciforme há asplenia funcional causada pelos drepanócitos que são retidos no baço.
Isso faz com que o paciente fique mais suscetível às infecções por germes encapsulados (menigococo, pneumococo), já que o baço é responsável por remover esses germes do organismo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual o agente que está mais associado à meningite bacteriana após fístula liquórica?

A

Pneumococo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual o agente que está mais associado à meningite bacteriana após shunt-DVP (Derivação Ventriculo-Peritoneal) usado na hidrocefalia?

A

Estafilococo epidermidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o nome científico do Meningococo? Como ele é morfologicamente?

A

Neisseria meningitidis.

É um diplococo gram negativo com cápsula polissacarídica (que dá especificidade ao sorogrupo).

32
Q

Há quantos sorotipos de Meningococo? Quais os principais?

A

São 13 sorogrupos.

Principais:

  • A
  • B
  • C
  • Y
  • W135
33
Q

Quais as possíveis formas de apresentação clínica da infecção pelo meningococo (doença meningocócica)? (3)

A

1 - Septicemia meningocócica fulminante

2 - Meningite

3 - Sepse + Meningite

34
Q

Quais os sintomas típicos da infecção pelo meningococo na infância? (5)

A
  • Início súbito
  • Prostração
  • Dor muscular
  • Febre
  • Exantema petequial (lesões cutâneas hemorrágicas) que aparece 6 - 8 horas depois do início da doença
35
Q

No surgimento de um exantema na criança, quando pensar em infecção pelo meningococo?

A

Exantema petequial que aparece nas primeiras 6 - 8 h de doença.

*O exantema viral, diferentemente, aparece geralmente no segundo ou terceiro dia de doença.

36
Q

Qual a peculiaridade quanto ao quadro clínico da meningite bacteriana em crianças pequenas, especialmente no lactente? O que fazer?

A

Síndrome de irritação meníngea estará ausente em até 50% dos casos, pondendo haver apenas manifestações inespecíficas como choro intenso e persistente, agitação e recusa alimentar.
Por isso, realizar punção lombar em criança pequena sempre que houver sepse de foco indeterminado.

37
Q

Como tratar o choque na Meningococcemia?

A
  • Cristalóides
  • Droga vasoativa
  • Corticóides (necessária em alguns casos, como na sínd. de waterhouse-friederichsen)
38
Q

O que é a Síndrome de Waterhouse-Friederichsen?

A

Hemorragia supra-renal que leva à insuficiência adrenal aguda, causando choque, hipotensão, civd…

É causada principalmente por:

  • Pseudomonas aeruginosa
  • Neisseria Meningitidis

Possui alta mortalidade e requer corticóides no seu tratamento.

39
Q

Qual são as principais sequelas da meningite? (2)

A
  1. Surdez neurológica (5% das meningites) - principalmente pneumococo
  2. Amputação de extremidades - principalmente meningococo
40
Q

O uso de corticóide (dexametasona) na meningite é questionável. Quais são seus objetivos?

A
  • Diminuir a incidência da surdez neurológica causada pela meningite por hemófilos, se usado precocemente (não tem eficácila comprovada no pneumococo ou menigococo)
  • Tratar a síndrome de waterhouse-friederichsen, se presente.
41
Q

Qual é o agente etiológico mais associado à surdez neurológica como sequela de meningite bacteriana?

A

Pneumococo

42
Q

Na rede privada existe a Vacina Meningococica Conjugada Quadrivalente. Quais são os agentes que ela cobre?

A
  • A
  • C
  • Y
  • W135
43
Q

Explique a patofisiologia da meningite bacteriana.

A

Colonização da nasofaringe –> Bacteremia –> SNC-LCR –> Proliferação bacteriana porque no líquor há baixa resposta imunológica –> Morte / Sequelas

44
Q

Qual o significado do aparecimento de convulsão no quadro clínico de uma meningite?

A

É comum até o 4o dia de doença, mas se aparecer depois disso, significa mau prognóstico.

45
Q

Quais são as 3 síndromes que caracterizam o quadro clínico da meningite bacteriana aguda?

A
  1. Sínd. Toxêmica
  2. Sind. de Irritação Meníngea
  3. Sind. de Hipertensão Intracraniana
46
Q

Quais os sinais da síndrome de irritação meníngea na meningite? (4)

A
  • Rigidez na nuca
  • Dor nas costas
  • Sinal de Kernig
  • Sinal de Brudzinski
47
Q

O que é Rigidez de nuca?

A

Dificuldade ao tentar fletir o pescoço do paciente com ele em decúbito dorsal devido a contratura reflexa da musculatura cervical posterior.

48
Q

O que é o Sinal de Brudzinski? Como lembrar?

A

É a flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar fletir a cabeça.

Brudzinski = “Bruscamente” o paciente flexiona a perna quando fletimos o pescoço.

49
Q

O que é o Sinal de Kernig? Como lembrar?

A

Dor ao tentar estender a perna com a coxa fletida sobre o quadril, em decúbito dorsal

Kernig = estende-se a perna como um “Kanivete”

50
Q

Qual a peculiaridade do quadro clínico da meningite < 18 meses?

A

Não costuma haver sinais de irritação meníngea, devido a fontanela ainda estarém abertas.

Porém, há abaulamento da fontanela como sinal!

51
Q

Quais são as características analizadas no Líquor? (9)

A
  1. Pressão de Abertura
  2. Coloração
  3. Células
  4. Proteína
  5. Glicose
  6. Gram
  7. Aglutinação pelo Látex
  8. BAAR (Bacilos Ácido-Álcool Resistentes - postivo se TB)
  9. Cultura
52
Q

Quanto à quantidade de células, proteína e glicose, como estará a análise do líquor no paciente hígido?

A
  1. Células = < 5 (predomínio de mononucleares)
  2. Proteína = 20 - 45
  3. Glicose = > 2/3 da glicemia (>50)
53
Q

Quanto à quantidade de células, proteína e glicose, como estará a análise do líquor na meningite bacteriana?

A
  1. Células muito aumentada = 300-2000 (predomínio de polimorfonucleares)
  2. Proteína muito aumentada = 100-500
  3. Glicose diminuída = < 1/2 da glicemia (<40)
54
Q

Quanto à quantidade de células, proteína e glicose, como estará a análise do líquor na meningite viral?

A
  1. Células aumentada = < 1000 (predomínio de polimorfonucleares no primeiro dia e mononucleares depois disso)
  2. Proteína aumentada = 50-200
  3. Glicose normal = 2/3 da glicemia (>50)
    * Exceto na caxumba!
55
Q

Quanto à quantidade de células, proteína e glicose, como estará o líquor na meningite pelo Mycobacterium tuberculosis?

A
  1. Células aumentada = < 500 (predomínio mononucleares)
    1. Proteína muito aumentada = 100-3000
  • podendo levar à hidrocefalia e paralisia de pares cranianos
  1. Glicose muito baixa = <40
    * pois é um quadro insidioso que demora a ser diagnosticado.
56
Q

O que é hipoglicorraquia?

A

É a diminuição da glicose no líquor (abaixo de 40mg/dL ou <40% da glicemia.), presente na meningite bacteriana.

57
Q

Qual são as contraindicaçãos à punção liquórica (raquiocentese) imediata?

A

Relativas:

  • Hipertensão Intracraniana
  • Choque
  • Trombocitopenia grave

Absoluta
- Infecção (piodermite) no local da punção

58
Q

Quanto a sequência do tratamento na meningite, quais é a ordem de prioridade?

A
  1. Coleta de hemocultura
  2. Antibioticoterapia
  3. Punção liquórica ou Neuroimagem
59
Q

O que fazer quanto à punção liquórica se suspeitamos de hipertensão intracraniana grave (sinais neurológicos focais) num paciente com suspeita de meningite?

A

Fazer exame de neuroimagem primeiro (abscesso cerebral?)

ou

Fazer punção com monitorização da manometria liquórica

60
Q

O que é um déficit neurológico focal? O que ele pode indicar na suspeita de meningite?

A

É a perda de movimento, sensação ou função em um local específico do corpo, como o lado esquerdo da face, braço esquerdo ou áreas menores, como a língua.
Complicações na visão (como anisocoria…), audição e fala também são considerados déficits neurológicos focais. O problema envolve o nervo, medula espinal ou a função cerebral.

Na meningite pode indicar hipertensão intracraniana.

61
Q

Qual a porcentagem de pacientes na meningite bacteriana que apresentará hemocultura positiva?

A

80-90%

62
Q

Qual antibiótico usar na meningite bacteriana?

A
  • Penicilinas (se meningococo)
  • Cefalosporinas de 3a geração (se hemófilos)
  • Vancomicina (se pneumococo, pois ele pode ser resistente à penicilina)
  • Ampicilina (se listeria, no RN)
63
Q

Por quanto tempo usar antibiótico na meningite bacteriana?

A

Pneumococo - 10-14 dias, pois há maior risco de sequelas

Hemófilos - 7-10 dias

Meningococo - 5-7 dias

64
Q

Quais é a principal complicação da meningite?

A

Coleção Subdural (10-30%)

65
Q

O que fazer se a meningite complicar com Coleção Subdural?

A

90% são assintomáticos.

Só drenar se houver Hipertensão Intracraniana (sinais localizatórios).

66
Q

Quem deve receber a quimioprofilaxia da meningite bacteriana por menigococo?

A

Contactantes próximos

  • Moradores da mesma casa
  • Estudantes das mesma turma
  • Professores
  • Profissionais de saúde que realizou procedimento sem EPI
67
Q

Como fazer a quimioprofilaxia da meningite bacteriana por menigococo?

A
  • Rifampicina VO 10mg/kg, 2x ao dia, por 2 dias.

Outras opções:

  • Ceftriaxona IM dose única
  • Ciprofloxacina (no adolescente e adulto)
68
Q

Para quem e quando fazer a quimioprofilaxia da meningite bacteriana por hemófilos?

A

Para todos os adultos moradores da mesma casa onde houver uma criança <4 anos não imunizada. (cinturão de proteção para a criança não vacinada)

69
Q

Como fazer a quimioprofilaxia da meningite bacteriana por hemófilos?

A
  • Rifampicina VO 20mg/kg, 1x ao dia, por 4 dias.
70
Q

Comparando as meningites, qual tem o melhor prognóstico, a meningite bacteriana ou a viral? Qual a exceção?

A

A meningite Viral tem bom prognóstico,

exceto a meningite pelo Herpes (HHV)

71
Q

Qual o achado típico da meningite viral por herpes (HHV)? Por que é importante lembrar?

A

Acometimento do lobo temporal.

70% de mortalidade se não tratada com aciclovir.

72
Q

Qual antibíotico usar como terapia empírica inicial na suspeita de meningite bacteriana?

A

Ceftriaxona

*Se < 3 meses acrescentar Ampicilina (para cobrir a Listeria)

73
Q

Qual é o antibiótico, usado na meningite bacteriana, que ao ser metabolizado pode complicar com colelitíase?

A

Ceftriaxona

74
Q

Por que podemos estudar a meningite como um tema da pediatria ao invés da infectologia?

A

Porque no nosso meio em 90% dos casos ela afeta crianças entre 1 mês e 5 anos.

75
Q

Qual a resposta esperada ao tratamento da meningite bacteriana?

A

Costuma ser rápida com melhora da confusão mental nas primeiras 6h e melhora da febre em 6-12h. A irritação meníngea porém demora mais para desaparecer (3-5 dias).

PEDIATRIA (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions