+ Imunizações Flashcards
1
Q
Em que ano foi lançado no Brasil o Programa Nacional de Imunizações (PNI)?
A
1973
2
Q
Como classificar as Vacinas? (5)
A
- Atenuadas
- Inativas
- Conjugadas
- Recombinantes
- Combinadas
3
Q
O que são vacinas atenuadas? Dê exemplos.
A
São vacinas com vírus vivos atenuados.
E.g.:
- Vacina Oral contra a Polio (VOP, Sabin)
- VORH (Rotavírus)
- Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola)
- Varicela
- Febre amarela
- BCG
4
Q
O que são vacinas inativadas? Dê exemplos.
A
São vacinas feitas com partículas do agente etiológica.
Não é capaz de causar a doença.
E.g.:
- Vacina Inativada contra Polio (VIP, Salk)
- Tríplice Bacteriana (DTP - Difteria, Tetano e Coqueluche)
- Influenza
- Raiva
5
Q
O que são vacinas conjugadas? Dê exemplos.
A
São vacinas feitas a partir de partes isoladas do agente (como a cápsula sacarídica) conjugadas com uma proteína para gerar imunidade por mais tempo.
E.g.:
- Pneumocócica decavelente
- Menigocócica C
6
Q
O que são vacinas recombinantes? Dê exemplos.
A
São vacinas feitas a partir de engenharia genética.
E.g.:
- Hepatite B
7
Q
O que são vacinas combinadas? Dê exemplos.
A
São vacinas unidas em uma vacina só, como a Vacina Pentavalenta
E.g.:
- Tetra Viral
- Tríplice Viral
8
Q
Por que a vacina da influenza é incapaz de causar gripe?
A
Porque é uma vacina INATIVADA, ou seja, usa apenas partículas do vírus (e não o vírus vivo), sendo por isso incapaz de causar a doença.
9
Q
Qual o outro nome dado à Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP)?
A
Vacina de Sabin.
10
Q
Qual o outro nome dado à Vacina Inativada contra a Poliomielite (VIP)?
A
Vacina de Salk.
11
Q
Qual a diferença entre a VOP e a VIP?
A
Vacina Oral contra a Poliomielite (Sabin)
- vacina atenuada
- gotinhas
Vacina Inativada contra a Poliomielite (Salk)
- vacina inativada
- injetável (IM)
*Atualmente, ambas são bivalentes (Polio 1 e 3)
12
Q
Na vacinação contra a Poliomielite, existem duas vacinas (VOP e VIP), qual delas devemos usar?
A
Ao todo, são 3 doses + 2 reforços.
As 3 primeiras doses (2, 4 e 6 meses) devem ser obrigatoriamente VIP.
Já os 2 reforços (15 meses e 4 anos) podem ser VIP (preferencialmente) ou VOP (SUS).
*Nas campanhas de vacinação devemos usar a VOP.
13
Q
Quanto à valência, qual foi a modificação feita em 2016 na VOP? Por quê?
A
Ela se tornou bivalente (polio 1 e 3), pois o sorotipo 2 foi erradicado e não circula mais.
14
Q
O que quer dizer a sigla BCG?
A
Bacilo de Calmette-Guérin
15
Q
Sobre a vacina BCG, quando ela deve ser feita? Em quantas doses? Qual a via? O que fazer caso não seja feita?
A
Deve ser feita ao nascer, em dose única, via intradérmica, no braço direito, de preferência no hospital onde a criança nasceu.
Caso não seja possível fazê-la no hospital, deve ser feita assim que possível na primeira semana.
16
Q
Quanto tempo leva para se formar a cicatriz da BCG? Qual a conduta se não desenvolver cicatriz?
A
6-12 semanas (3 meses)
Se não formar cicatriz até os 6 meses, revacinar e não olhar mais a cicatriz.
17
Q
Quando está indicada uma dose de reforço da vacina BCG? Por quê? Quando fazê-la?
A
Na criança contactante com doente de Hanseníase (Mycobacterium leprae), pois como ambas as doenças são causadas por mycobactérias, há imunidade cruzada, o que pode proteger a criança.
Deve ser aplicada em no mínimo 6 meses depois da primeira dose.
18
Q
Como a leitura do PPD é afetada pela vacina BCG?
A
Nos primeiros 2 anos depois da vacina, O PPD é considerado reator só se a induração palpável for >= 10 mm.
Depois disso, o PPD é reator se >= 5mm.
19
Q
A vacina BCG é preparada com…
A
cepas atenuadas do Mycobacterium bovis
20
Q
Qual a principal função da vacina BGC?
A
Prevenir as formas graves da doença, que são:
- Tuberculose miliar (tuberculose cutânea aguda disseminada)
- Meningite tuberculosa
21
Q
Qual é a sequência da evolução da lesão vacinal da BCG?
A
- Nódulo
- Pústula
- Crosta
- Úlcera
22
Q
Quais são os possíveis eventos adversos relacionados à vacina da BCG? Qual a conduta?
A
Se: - Úlcera >1 cm - Linfadenite > 3 cm - Linfadenite regional supurativa - Abscesso frio => Isoniazida 10mg/kg/dia até resolução do processo
Se:
- Abscesso quente (complicação bacteriana)
=> Drenar e Antibiótico que cubra estafilococos (cefalexina, amoxicilina com clavulonato…)
23
Q
Quanto ao tratamento, qual a diferença do Mycobacterium bovis (usado na vacina BCG) para o Mycobacterium tuberculosis?
A
Para o M. bovis o esquema será REI (Rifampicina, Etambutol e Isoniazida), pois a Pirazinamida não funciona no M. bovis.
24
Q
O que fazer se depois da BCG a criança (que era imunodeprimida) desenvolve doença pelo M. bovis, com febre, emagrecimento, lesões disseminadas, linfadenopatia generalizada…?
A
Tratar com REI por 6 meses
- Rifampicina
- Etambutol
- Isoniazida
25
Quais são as contraindicações à vacina BCG?
- Imunodeficiência
- Grávidas
- RN com peso < 2kg
- Lesões de pele estensa (esperar melhorar)
26
Por que não devemos aplicar a vacina BCG em RN menores de 2kg?
Pela dificuldade técnica da aplicação da vacina intradérmica em um RN tão pequeno.
27
O RN infectado com HIV pode fazer a vacina BCG ao nascimento? Por quê?
Sim, pois ao nascer ele ainda não apresentará sinais clínicos nem laboratoriais de imunodeficiência.
28
O que fazer se após a vacina BCG o paciente evolui com linfadenite?
<3 cm = Normal
>3 cm ou linfadenite regional supurativa => Tratar com Isoniazida 10mg/kg/dia até resolução do processo
29
O que fazer se após a vacina BCG o paciente evolui com úlcera no local?
<1 cm = Normal
>1 cm = Tratar com Isoniazida 10mg/kg/dia até resolução do processo
30
Possíveis apresentações clínicas da Hepatite B (3)
1. Assintomática
2. Aguda fulminante
3. Portador Crônico
- -> Cirrose
- -> Hepatocarcinoma
31
Qual a eficácia da vacina contra a Hepatite B?
Altamente eficaz, com anticorpos protetores após a 3a dose em 90-95% dos casos.
32
Por qual via e em qual local do corpo é administrada a vacina contra a Hepatite B? Onde não pode ser feita?
Via Intramuscular (IM), na coxa ou no deltóide.
Não pode ser feita na região glútea, porque a alta concetração de gordura no local pode inativar a vacina.
33
Esquema vacinal da vacina contra a Hepatite B? (2018)
São 4 doses:
1. Ao nascer (primeiras 12 h de vida)
2. 2 meses - Pentavalente (DTP, HB, Hib)
3. 4 meses - Pentavalente (DTP, HB, Hib)
4- 6 meses - Pentavalente (DTP, HB, Hib)
34
Qual foi a mudança quanto a vacinação contra a Varicela adotada no calendário de vacinação de 2018 em relação ao ano anterior?
Aplicação de uma segunda dose de vacina contra a varicela para crianças entre 4 e 6 anos de idade.
A primeira dose continua sendo dada aos 15 meses dentro da Tetra Viral (Sarampo, Caxuma, Rubéola, Varicela)
35
Conduta na grávida com antígeno anti-HBs positivo.
Vacina na coxa do RN.
+
Imunoglobulina hiperimune IM no RN
36
Composição da Vacina Tríplice Bacteriana (DTP)
- Bordetella pertussis inativada (vacina celular)
- Toxóide diftérico
- Toxóide tetânico
37
Quando é usada atualmente a Vacina Tríplice Bacteriana (DTP)?
- Na Pentavalente (DTP + Hib + HB) aos 2, 4 e 6 meses.
- Reforços com DTP aos 15 meses e 4 anos.
* Mesmo esquema da polio!
38
Quais são as preparações disponíveis do Toxóide diftérico e quando usar cada um?
1. D = maior quantidade de antígeno.
usar em crianças < 7 anos, pois ela precisa de mais antígeno para ser imunizada e tem menor change de gerar resposta adversa
2. d = menor quantidade de antígeno .
usar em crianças > 7 anos
39
Como a criança adquire o Tétano neonatal?
Contaminação do coto umbilical
40
Quando damos o reforço da vacina contra o tétanto?
A cada 10 anos,
exceto:
- Se Grávida - a cada 5 anos
- Se ferimentos de alto risco - a cada 5 anos
41
Tipos de vacina contra a Coqueluche (Bordetella pertussis) (2)
1. Celular (P)
2. Acelular (pa)
- usa proteína da parede celular
- menos reatogênica
- usada em países ricos
42
Quais são as vacinas que compõem a Vacina Pentavalente?
- DTP
- Hib
- Hep B
43
Esquema vacinal da vacina Pentavalente (2018)
2 meses - Penta
4 meses - Penta
6 meses - Penta
Reforços na criança:
15 meses - DTP
4 anos - DTP
Reforços no adulto:
a cada 10 anos - dT
* Em um dos reforços no adolescente-adulto, de preferência o primeiro aos 14 anos, usar dTpa, devido o reaparecimento de epidemias de coqueluche.
* Fazer também a dTpa no primeiro reforço do idoso e na gestante a partir da 20a semana em cada gestação.
44
Quando fazer o reforço com dTpa na gestante?
A partir da 20a semana, feita a cada gestação.
45
Qual a sigla da Tríplice Bacteriana Acelular Tipo Adulto?
dTpa
46
Possíveis reações adversas ao componente da vacina contra a coqueluche (P)
- Febre alta, irritabilidade
- Choro inconsolável (>3 h)
- Sínd. Hipotônica Hiporresponsiva (em até 48 h)
- Convulsões (em até 72h)
- Encefalopatia (em até 1 sem.)
47
O que é um CRIE?
Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais.
Servem para fornecer vacinas de alta tecnologia e alto custo para populações especiais, como por exemplo vacina com o componente acelular contra a bordatela pertussis (pa).
48
No caso da vacinação contra a coqueluche, quando encaminhar o paciente para o CRIE para receber a vacina com o componente acelular da pertussis (pa)?
Se uma das seguintes complicações após a vacina com pertussis celular (P):
- Sind. Hipotônica-hiporresponsiva (em até 48 h após)
- Convulsões (em até 72h após)
49
O que fazer se o pct apresentões as complicações - febre e ou choro inconsolável - após vacinação contra a Coqueluche com componente celular (P)?
Administrar antitérmico 1h antes da próxima dose da vacina.
50
O que fazer se o pct apresentar a complicação - encefalopatia - após vacinação contra a Coqueluche com componente celular (P)?
Vacinar da próxima vez com DT (tira-se o componente pertussis).
51
O que fazer se o pct apresentar a complicação - sind. hipotônica hiporresponsiva em até 48h ou convulsões em até 72h - após vacinação contra a Coqueluche com componente celular (P)?
Vacinar da próxima vez com DTPa (tríplice bacteriana acelular) ao invés da DTP.
52
A vacina contra o Hemophilus influenza tipo B protege em especial contra que doenças? (3) Por quê?
- Epiglotite aguda
- Meningite bacteriana pelo Hemóphilus tipo B
- Pneumonia necrotizante
Porque essas doenças são causadas pelo Hemophilus tipo B tipável.
53
Doenças causadas pelo hemóphilus tipo B não tipável - ou seja, a vacina contra o hemóphilus tipo B não protege contra elas. (3)
- Rinossinusite aguda
- Conjuntivite
- Otite Média Aguda
54
Em que situações especiais a criança deve receber reforço da vacina contra o hemóphilius tipo B no CRIE após 1 ano? (2)
- Imunodeficiência
| - Asplenia (e.g.:anemia falciforme...)
55
Qual o marco da poliomielite?
Paralisia assimétrica
56
Quantas gotas são necessárias na vacinação contra a polio com a vacina oral (VOP, Sabin)?
2 gotas (0,1 mL)
57
Vantagens da vacina oral contra a Polio (VOP, Sabin) (5)
- Administração simples
- Baixo custo
- Imunidade duradoura
- Imunidade logal no TGI
- Imunização secundária de contactantes (devido sua eliminação fecal)
58
Data do último caso registrado de Poliomielite no Brasil
1989
59
Possível evento adverso da vacina oral contra a Polio
Polio vacinal (Paralisia flácida) - 1 em cada 13 milhões)
60
Em que casos a OMS recomenda o uso da vacina oral contra a polio?
Locais com condições sanitárias precárias ou quando há poucos recursos
61
Por que as primeiras doses da vacina contra a poliomielite são dadas com a vacina inativada (VIP, Salk)?
Para evitar o risco de polio vacinal pela VOP (1 caso a cada 13 milhões), já que ela é feita com o vírus vivo atenuado.
Como a VIP é feita com o vírus inativado, elimina-se esse risco.
62
Contraindicações da vacina contra a polio
*Não há contraindicação absoluta.
Imunodeprimidos ou contactantes de deprimidos devem receber a VIP.
63
Por que nas campanhas de vacinação contra a Polio, só se deve usar a VOP e não a VIP?
Porque a VOP imuniza não só o vacinado mas também gera imunização de contactantes através da eliminação fecal.
64
Necessita de jejum para fazer a VOP?
Não precisa de jejum.
65
O que fazer se a criança cuspir ou vomitar logo após a administração da VOP?
Administrar mais uma dose. Se cuspir novamente, não repetir mais.
*Não repetimos se for a VORH
66
Doença causada principalmente pelo Rotavírus Humano
Principal causador de diarréia aguda grave na criança (antes da vacina)
67
Como é a vacina oral contra o Rotavírus Humano (VORH)
Vacina de vírus vivo atenuado contra o sorotipo G1, causando imunidade cruzada contra outros sorotipos.
68
Esquema vacinal da vacina oral contra o rotavírus humano (VORH) (2018)
2 e 4 meses.
*Dada aos 2 e 4 meses assim como a Pneumocócica decavalente. Mas essa última também tem um reforço aos 12 meses.
69
Quais os limites de idade para fazer a vacinação contra o rotavírus humano (VORH)?
1a dose (normalmente feita aos 2 meses) pode ser feita até no máximo 3 meses e 15 dias.
2a dose (normalmente feita aos 4 meses) pode ser feita até no máximo 7 meses e 29 dias.
*Esses limites atuais foram ampliados em 2013.
70
O que fazer se a criança cuspir ou vomitar logo após a administração da VORH?
Não repetir.
*Repetimos apenas se for a VOP
71
Possíveis eventos adversos da VORH
Febre (até 14 dias)
Diarreia (até 21 dias)
*Note que a vacina pode causar diarréia, já que o Rotavírus humano é a principal causa de diarréia aguda grave na criança.
72
Contraindicações da VORH
- Imunodeprimidos (vacina de vírus vivo atenuado)
| - História prévia de invaginação intestinal
73
Qual a complicação que estava relacionada à antigas vacinas contra o rotavírus humano?
Invaginação intestinal
74
A vacina contra o pneumococo dada no SUS cobre quantos sorotipos?
10 (Decavalente)
75
Como é a vacina anti-pneumocóccica?
Decavalente, feita com antígenos pneumocócicos conjugados a uma variante da toxina diftérica não tóxica
76
Esquema vacinal da vacina pneumocócica decavalente conjugada (2018)
1a dose - 2 meses
2a dose - 4 meses
Reforço - 12 meses (pode ser feito até os 4 anos)
*As 2 doses são dadas aos 2 e 4 meses assim como a VORH.
77
A vacina anti-meningocócica cobre qual sorotipo de menigococo ?
Meningococo C
78
Esquema vacinal da vacina meningocócica C conjugada (2018)
1a dose - 3 meses
2a dose - 5 meses
Reforço - 12 meses
79
Quais as doenças cobertas pela vacina tríplice viral?
- Sarampo
- Caxumba
- Rubéola
80
Porque atualmente a alergia ao ovo não é mais uma contraindicação à vacinação contra o sarampo?
Hoje ela é feita em cultura de fibroblastos de embrião de pinto, o que não gera antigenicidade suficiente.
81
Manifestação clássica da Caxumba
Parotidite
82
Possíveis complicações da caxumba (4)
- Meningoencefalite
- Surdez
- Pancreatite
- Orquidite
83
Por que é tão importante a vacinação contra a Rubéola, se ela é uma doença geralmente benigna e autolimitada?
Para evitar a Síndrome da Rubéola Congênita
84
Qual a via de administração da Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola)?
Subcutânea
85
Esquema vacinal da vacina Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola)
```
1a dose - 12 meses
2a dose (na Tetra Viral) - 15 meses
```
86
Quantos dias a mulher deve esperar para engravidar após ser vacinada contra a Rubéola?
min. 30 dias
87
Esquema vacinal da vacina contra a Febre Amarela
Dose única aos 9 meses, para áreas endêmicas.
88
Quantos dias antes devemos vacinar uma pessoa que vai viajar para uma área de risco de Febre Amarela?
No mín. 10 dias antes
89
Possíveis eventos adversos da vacina contra a Febre Amarela (2)
- Febre hemorrágica
| - Febre amarela no lactente da mãe que foi vacinada
90
Mulheres amamentando podem ser vacinadas contra a Febre Amarela?
Não vacinar até a criança completar 6 meses de idade.
91
O que fazer se a mulher foi vacinada contra a febre amarela equanto ainda está amamentando?
Suspender aleitamento materno por no mínimo 15 dias após a vacina (idealmente por 28 dias)
92
A vacina contra o Influenza só pode ser aplicada a partir de que idade?
A partir dos 6 meses de idade.
93
Esquema vacinal da vacina contra o Influenza
6 meses a <3 anos = 0,25 mL (1-2 doses)
3-8 anos = 0.5 mL (1-2 doses/ano)
>= 9 anos = 0.5 mL (1 dose)
94
Quantas doses da vacina contra o Influenza podemos dar por ano?
6 meses - 8 anos = 2 doses por ano no primeiro ano, a partir daí 1 dose por ano.
>= 9 anos = 1 dose por ano
95
Quando indicada 2 doses da vacina contra o Influenza, qual o intervalo mínimo entre as dose?
1 mês.
96
Quais são as vacinas contraindicadas quando há anafilaxia por ovo? (2)
- Influenza
| - Febre Amarela
97
Em uma criança com 1 ano que não se sabe se foi ou não vacinada, quais vacinas devemos aplicar?
Todas, exceto:
- BCG (se houver cicatriz vacinal)
- VORH (porque a primeira dose só pode ser feita até no máximo 3 meses e 15 dias de idade)
98
Quais vacinas o RN deve tomar ao nascimento?
1. BCG (dose única)
| 2. Hepatite B (1ª dose)
99
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 2 meses?
1. Pentavalente (DTP, HIB e HB, 1ª dose)
2. Polio (VIP, 1ª dose)
3. Rotavírus humano (VORH, 1ª dose)
4. Pneumocócica 10 (1ª dose)
100
Qual vacina o lactente deve tomar aos 3 meses?
Meningocócica C (1ª dose)
101
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 4 meses?
1. Pentavalente (2ª dose),
2. Polio (VIP, 2ª dose)
3. Rotavírus humano (VORH, 2ª dose)
4. Pneumocócica 10 (2ª dose)
102
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 5 meses?
Meningocócica C (2ª dose)
103
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 6 meses?
1. Pentavalente (3ª dose)
| 2. Polio (VIP, 3ª dose)
104
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 12 meses?
1. Meningocócica C (reforço)
2. Tríplice Viral (SCR, 1ª dose)
3. Pneumocócica 10 (reforço)
105
Quais vacinas o lactente deve tomar aos 15 meses?
1. Tríplice bacteriana (DTP, 1º reforço),
2. Polio (1º reforço),
3. Tetra Viral (Tríplice Viral + Varicela)
4. Hepatite A
106
Quais vacinas a criança deve tomar aos 4 anos?
1. Tríplice bacteriana (DTP, 2º reforço)
2. Polio (2º reforço);
3. Varicela (reforço único);
107
Esquema vacinal padrão da vacina contra o HPV
Meninas - 9-14 anos, duas doses
Meninos - 11-14 anos, duas doses
*Intervalo de 6 meses entre as doses
108
Qual vacina toda criança deve tomar entre 11 e 14 anos?
Meningocócica C (dose única/reforco)
109
Que pessoas não podem receber vacina de vírus vivo atenuado?
- grávidas
| - imunodeprimidos.
110
Tipos de Papilomavírus Humano (HPV) e as doenças que eles causam
1. Oncogênicos => câncer do colo do útero
- tipo 16
- tipo 18
2. Não oncogênicos => verrugas genitais
- tipo 6
- tipo 11
111
Responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo do útero
Tipos 16 e 18 do Papilomavírus Humano (HPV)
112
Responsáveis por 90% dos casos de verrugas genitais
Tipos 6 e 11 do Papilomavírus Humano (HPV)
113
Qual é a principal forma de prevenção da infecção por HPV? Por quê?
A vacina.
Porque o uso de preservativo não é 100% eficaz para prevenir contra o HPV.
114
Tipos de vacina contra o HPV
1. Quadrivalente recombinante contra HPV (Tipos 6, 11, 16, 18)
2. Bivalente contra HPV oncogênico combinante (Tipos 16 e 18)
115
O que é um papiloma?
É um tipo de tumor benigno de pele em forma de papilas ou verrugas, lembrando um mamilo.
116
O que é um papiloma?
É um tipo de tumor benigno de pele em forma de papilas ou verrugas, lembrando um mamilo.
117
A vacina contra o HPV pode ser usad na gestante?
Não, pois como é uma vacina relativamente nova não se sabe ainda o suficiente sobre possíveis efeitos em gestantes.
118
Até que idade máxima pode-se vacinar contra o HPV?
Até 26 anos
119
Quanto à vacina contra o HPV, em que casos devemos fazer o esquema de três doses (0, 2, 6 meses) entre 9-26 anos?
Homens e mulheres com um dos seguintes:
- HIV
- Transplantados de orgãos sólidos ou medula óssea
- Pacientes oncológicos
120
Esquema vacinal da vacinta contra a Heptatite A
Feita os 15 meses, em dose única.
*Pode ser feita até 23 meses.
121
Quais foram as mudanças do calendário vacinal de 2017 para 2018? (3)
- Ampliação da área de vacinação contra a Febre Amarela com a inclusão de SP, RJ, BA, PI, RS, SC, PR. (Até abril de 2019, todo o território brasileiro será incluído)
- Adição da segunda dose da Vacinca contra a varicela aos 4 anos.
- Adição de um reforço (ou dose única para os não vacinados) de Meningocócica C aos 11-14 anos.
122
O que é a Raiva?
É uma encefalite viral aguda que pode ser transmitida por qualquer mamífero.
123
Qual é a letalidade da Raiva?
Quase 100%.
*Há registro de apenas 5 sobreviventes até 2018, sendo 2 no Brasil (2008 e 2018), 2 nos Estados Unidos e 1 na Colômbia.
124
Ciclos de transmissão da Raiva
1. Urbano
| 2. Rural
125
Qual o animal de maior destaque na transmissão da raiva?
Morcego
126
Qual o principal transmissor de raiva no meio urbano?
Cachorro
127
Que animais podem transmitir a raiva?
Qualquer mamífero (destaque para morcego, cachorro, macaco, raposa, cavalo, vaca...)
128
Qual o período de incubação da raiva no homem e no cachorro?
Homem - 45 dias
Cachorro - 10 dias - 2 meses
129
Manifestações clínicas da raiva
- Hidrofobia
- Fotofobia
- Aerofobia
- Hiperacusia
- Disfagia
130
O que é a hidrofobia presente na Raiva?
Espasmo dos músculos da laringe, faringe e língua quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido
131
Após instalação dos sintomas da Raiva, quanto tempo leva até o óbito (homem ou animal)?
No máx. 5 dias
132
Conduta em casos de possível exposição ao vírus da raiva
- Limpar o ferimento com água corrente e sabão.
- Antissépticos (polvidine, clorexidine ou álcool) após a primeira limpeza
- Nos dias seguintes, lavar com solução fisiológica
133
De que fatores dependem a indicação de profilaxia pós-exposição da Raiva
Características do Ferimento
| Características do Animal
134
O que são acidentes graves quanto ao risco de transmissão da Raiva? (4)
- Ferimentos na cabeça, pescoço, mão ou pé. (grande inervação)
- Ferimento profundo (que sangram)
- Ferimento por morcego
- Lambedura de mucosa
135
Por quanto tempo observar o animal (cão ou gato) que suspeitamos que tenha raiva?
10 dias
136
Quando o cachorro começa a escretar o vírus da raiva na saliva?
No final do período de incubação - 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos.
O período de incubação pode durar de 10 dias a 2 meses
137
O que pode ser usado na Profilaxia pós-exposição da Raiva?
1. Vacina
| 2. Soro
138
Características da Vacina contra a Raiva
Inativada, cultivo celular
139
Características do Soro contra a Raiva
Pode ser:
1. Heterólogo (de cavalo)
2. Homólogo (Ig humana antirrábica)
140
Esquema de profilaxia pós-exposição
Cinco doses (D0, D3, D7, D14, D28)
*Para lembrar: aplica no dia, em meia semana, uma semana, e depois multiplica por 2 mais duas vezes.
141
Quanto à profilaxia pós-exposição, o que fazer em caso de acidente LEVE com animal SEM suspeita de raiva?
=> Observar animal por 10 dias
- se permaneceu sadio, não fazer nada
- se morreu => VACINAR com as 5 doses (D0, D3, D7, D14, D28)
142
Quanto à profilaxia pós-exposição, o que fazer em caso de acidente GRAVE com animal SEM suspeita de raiva?
=> Inicar VACINAÇÃO com 2 doses (nos dias D0 e D3)
=> Observar animal por 10 dias
- se permaneceu sadio, não fazer nada
- se morreu => VACINAR com as doses restantes (D7, D14, D28) + SORO
143
Quanto à profilaxia pós-exposição, o que fazer em caso de acidente LEVE com animal SUSPEITO de raiva?
=> Inicar VACINAÇÃO com 2 doses (nos dias D0 e D3)
=> Observar animal por 10 dias
- se permaneceu sadio, não fazer nada
- se morreu => VACINAR com doses restantes (D7, D14, D28)
144
Quanto à profilaxia pós-exposição, o que fazer em caso de acidente GRAVE com animal SUSPEITO de raiva?
=> Inicar esquema de VACINAÇÃO com 5 doses (nos dias D0, D3, D7, D14, D28) + SORO
=> Observar animal por 10 dias
- se permaneceu sadio, suspender o resto das doses da vacina
- se morreu => VACINAR com o restante das doses (D7, D14, D28)
145
Quanto à profilaxia pós-exposição da raiva, o que fazer em caso de acidente LEVE com animal DESAPARECIDO?
=> Inicar esquema de vacina com 5 doses (D0, D3, D7, D14, D28)
146
Quanto à profilaxia pós-exposição da raiva, o que fazer em caso de acidente GRAVE com animal DESAPARECIDO?
=> Inicar esquema de vacina com 5 doses (D0, D3, D7, D14, D28) + Soro
147
Onde é aplicado o soro contra a Raiva?
No local da mordedura
148
Em que caso, independente da gravidade do ferimento, devemos sempre associar o SORO à vacinação na profilaxia pós-exposição da raiva?
- Ferimentos por morcego (mesmo que seja leve)
149
Quando não é necessário associar o SORO à vacinação na profilaxia pós-exposição da raiva?
Ferimentos leves (a não ser que sejam por morcego)
150
Quando fazer e qual o esquema da profilaxia Pré-exposição da raiva?
Em profissão de risco, como veterinário por exemplo.
3 doses (D0, D7, D28) e fazer titulagem de anticorpos a partir do 14 dia.
Repetir titulagem uma vez por ano e repetir vacinação se títulos <0.5.
