méningite et convulsions (0) Flashcards
CAUSES
Méningite bactérienne
ou pyogène
▪ Attribuable à des bactéries qui
induisent la formation de pus
▪ Méningocoque
▪ Pneumocoque
▪ l’Haemophilus influenza
▪ Streptococcus pneumoniae
CAUSES
Méningite virale ou
lymphocytaire bénigne
ou méningite aseptique
▪ Attribuable à une grande variété
d’agents viraux
▪ Entérovirus
▪ Arbovirus
▪ VIH
▪ Herpès simplex
PHYSIOPATHOLOGIE
méningite
▪ La voie la plus courante est la dissémination vasculaire à partir d’un foyer
d’infection situé ailleurs dans l’organisme .Ex: micro-organisme dans le
rhinopharynx
▪ Une fois implantés, les microorganismes se propagent dans le liquide
cérébrospinal, qui sert de vecteur pour répandre l’infection dans l’espace
sous-arachnoïdien.
▪ Processus infectieux: inflammation, exsudation, accumulation de leucocytes
et lésions tissulaires à divers degrés. ( augmentation du LCS entraine une
augmentation de la pression intracrânienne PIC)
MANIFESTATIONS
Méningite bactérienne ou
pyogène
▪ Apparition soudaine
▪ Fièvre, frisson
▪ Forte céphalée
▪ Fontanelles bombées, hydrocéphalie
▪ Vomissements en jet
▪ Léthargie, somnolence
▪ Irritabilité, agitation
▪ Raideur de la nuque
▪ Altération de la conscience
▪ Photophobie
▪ Convulsions
▪ Éruptions pétéchiales(infection méningoccoque)
MANIFESTATIONS
Méningite virale ou
lymphocytaire bénigne ou
méningite aseptique
▪ Apparition environ 1-2 journées après le début
de la maladie mais peut être soudaine
▪ Céphalées
▪ Fièvre
▪ Photophobie
▪ Rigidité de la nuque
▪ Malaises
▪ Symptômes gastro-intestinaux
EXAMENS PARACLINIQUES
méningite
▪La ponction lombaire
**Si hypertension crânienne confirmée, la
PL est contre-indiquée car risque de
déclencher ou aggraver un engagement
cérébral **
▪ L’hémoculture (Le résultat peut être positif même si le résultat de PL
est négatif.
▪ Taco cérébral (Si présence ou soupçon d’hypertension
intracrânienne: TDM et IRM)
TRAITEMENTS
▪Méningite bactérienne ou
pyogène
▪ Isolement gouttelettes/contact
▪ Antibiothérapie précoce et
rapide
▪ Corticostéroïdes
▪ Anticonvulsivants (prophylaxie des
convulsions)
▪ Repos
▪ Hydratation
▪ Maitrise des symptômes, fièvre…
TRAITEMENTS
▪Méningite virale
▪ Isolement gouttelettes/contact
▪ Se résout spontanément mais
antibiotique tant que la
méningite bactérienne ne
sera pas exclue
▪ Soulagement symptômes
▪ Repos
▪ Hydratation
▪ Maitrise des symptômes, fièvre
SOINS INFIRMIERS
méningite
▪ Isolement
▪ Maintien de la respiration
▪ Antibiothérapie
▪ Surveillance des signes neurologiques
▪ Maintien de l’hydratation
▪ Maîtrise de la température
▪ Maîtrise de la douleur
▪ Maîtrise des convulsions
▪ Réduction de l’hypertension intracrânienne
COMPLICATIONS
Méningite
▪ L’hypertension intracrânienne
▪ Cécité
▪ Irritation des nerfs crâniens peuvent causer , perte auditive,
parésie faciale, troubles d’apprentissage etc..
▪ Œdème cérébral
▪ CIVD( coagulation intravasculaire disséminée)
▪ Mort
PRÉVENTION ET VACCINATION
méningite
▪ Vaccin contre H.influenza type B et celui contre Pneumocoque
(2-4 et 18 mois)
▪ Vaccin contre méningocoque C (18 mois et 3ième sec)
▪ Vaccin contre méningocoque B disponible en déboursant
certains frais
LES CONVULSIONS
Sont des décharges électriques excessives et désorganisées dans le
cerveau.
Les manifestations dépendent de la région du cerveau d’où proviennent
les décharges.
Les causes possibles:
convulsions
▪ Infections
▪ Lésions, traumatismes ou hémorragie intracrânienne
▪ Désordres métaboliques
▪ Malformations cérébrales
▪ Désordres génétiques
▪ Ingestion de substances toxiques …
ÉLÉMENTS DÉCLENCHEURS
convulsion
Stress émotionnel
▪ Manque de sommeil
▪ Fatigue
▪ Fièvre
▪ Maladie
▪ Lumière stroboscopie
▪ Cycle menstruel
▪ L’alcool
▪ Chaleur
▪ L’hyperventilation
▪ Jeûne
LES CONVULSIONS FÉBRILEs
▪ Trouble passager qui se produit en association avec de la
fièvre, plus courant chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans.
▪ Affection fébrile sans infection du système nerveux central n’y
déséquilibre électrolytique.
▪ La convulsion survient au cours de l’élévation de la température
plutôt qu’après la période d’élévation prolongée.
LES CONVULSIONS FÉBRILES
▪ Dure rarement plus de 5 minutes
▪ Faire cesser la crise avec la
médication
▪ Les antipyrétiques ne préviennent
pas la convulsion
▪ Éliminer la cause de la température
L’ÉPILEPSIE
▪ Caractérisée par des convulsions spontanées et récurrentes liées à une
cause chronique sous-jacente, connue ou non.
▪ Se caractérise par au moins 2 épisodes de convulsions espacés de plus
de 24 heures.
▪ Il importe de trouver les causes, si cela est possible, ainsi que l’événement
déclencheur afin de choisir le bon traitement.
PHYSIOPATHOLOGIE DES
CONVULSIONS ÉPILEPTIQUES
▪ Décharges anormales, excessives et simultanées du réseau neuronal
de cellules du cortex, situées à la surface du cerveau.
▪ Changements chimiques à l’intérieur des neurones = Production d’une
négativité électrique ainsi une décharge anormale (réaction à un stimulus
physiologique)
▪ Si se limite à une seule zone du cortex cérébral ( convulsion partielle)
▪ Si provient de la zone centrale du cerveau ou à toute la région du
cerveau qui affectent la conscience ( convulsion généralisée)
ÉTAT POSTICTAL
convulsions
▪ Détente apparente
▪ À demi conscient et difficile à réveiller
▪ Désorienté pendant plusieurs heures
▪ Mauvaise coordination des mouvements
▪ Troubles visuels et de langage possibles
▪ Vomissements ou violents maux de tête
▪ Besoin de sommeil
▪ Au réveil : Pleine conscience, fatigue, douleurs musculaires et céphalée, aucun souvenir de
l’évènement
EXAMENS PARACLINIQUES
convulsion
▪ Électroencéphalographie permet de confirmer la présence de décharges électriques
anormales et d’obtenir des renseignements sur le type de convulsion et le foyer épileptogène
▪ Anamnèse permet d’obtenir les ATCD détaillés de la convulsion
▪ TDM cérébrale permet de détecter une hémorragie, des infarctus, tumeur cérébrale et des
malformations macroscopiques cérébrales
▪ Imagerie par résonnance magnétique (IRM cérébrale) : Fournit une image anatomique plus
détaillée et s’utilise pour détecter des malformations liées à la croissance, des tumeurs et des
dysplasies corticales.
▪ La ponction lombaire permet de confirmer un diagnostic de méningite
▪ Ponctions veineuses diverses
APPROCHE THÉRAPEUTIQUE
convulsion
▪ Si les convulsions sont la manifestation d’un processus infectieux, il faut
corriger la cause sous-jacente des convulsions afin de permettent
de les contrôler complètement.
▪ L’approche thérapeutique de l’épilepsie comprend 4 options:
▪ La pharmacothérapie
▪ Régime cétogène
▪ Stimulation du nerf vague
▪ L’intervention chirurgical
LES INTERVENTIONS INFIRMIÈRES
convulsion
▪ Protéger l’enfant (PLS) Ne pas retenir
▪ Avoir un ventimasque 100% près à l’utilisation
▪ Avoir un saturomètre en permanence
▪ Avoir un appareil à succion rigide près à l’utilisation
▪ Demeurer avec l’enfant
▪ Avoir accès à une voie veineuse
▪ Demander de l’aide
▪ Faire le suivi neurologique, des signes vitaux et favoriser le
repos en post-ictal
