Meningite e Distúrbios de Consciência Flashcards
2 principais cefalosporinas de 1ª geração
Cefalotina
Cefazolina
2 principais cefalosporinas de 2ª geração
Cefoxetina
Cefuroxima
3 principais cefalosporinas de 3ª geração
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
2 principais cefalosporinas de uso oral
Cefalexina
Cefuroxima
Primeiras condutas de perda de consciência
ABC
Glicemia
Infusão de glicose e tiamina
Padrões respiratórios associados a lesões do SNC e suas topografias
Cheyne-Stokes: hemisférios/diencéfalo Apnêustica: ponte Respiração em salva: ponte Taquipneia neurogênica: pontomesencefálica Sem padrão
Avaliação de lesão focal vs. difusa
Motricidade ocular e da pupila
Déficits motores
Posturas patológicas
Reflexos de tronco
Principal local da via parassimpática de contração pupilar
Mesencéfalo (lesões causarão midríase ipsilateral)
Pupilas em lesão metabólica ou diencefálica
Pequenas e fotorreagentes
Pupilas em lesão de herniação uncal
Dilatada e não-reagente
Pupilas em lesão mesencefálica
Fixa e média
Pupilas em lesão tectal
Midriáticas não reagentes
Hippus pupilar
Pupilas em lesão de ponte
Puntiformes
O que perguntar ao acompanhante?
Sinais anteriores à perda de consciência (hemiparesia, afasia) Alterações de consciência ou sintomas paroxísticos prévios;
Doenças recentes (febre, alteração comportamental);
Doenças prévias;
Drogas em uso;
Queda
Resposta motora da ECG
1 - Sem resposta 2 - Extensão 3 - Flexão anormal 4 - Retirada 5 - Localiza 6 - Obedece
Resposta verbal da ECG
1 - Sem resposta 2 - Sons 3 - Palavras 4 - Discurso confuso 5 - Orientado
Resposta ocular na ECG
1 - Sem resposta
2 - À pressão
3 - Ao pedido
4 - Espontânea
Pupilas na lesão de cadeia simpática
Anisocoria fotorreagente (Claude-Bernard-Horner)
4 aspectos básicos da avaliação do coma
Pupilas
Motricidade ocular
Padrão motor
Padrão respiratório
Avaliação da motricidade ocular
Reflexos vestibuloculares (olhos de boneca, prova calórica) Reflexo corneopalpebral
Tríade de Cushing
Hipertensão
Bradicardia
Respiração irregular
Exames imediatos para suspeita de meningite
Exames de rotina (HMG, função renal, eletrólitos) Hemocultura Glicose Coagulograma TC apenas se alta suspeita de HIC PL
Condutas imediatas na suspeita de meningite
Hidratação venosa ATB empírico Considerar aciclovir Dexametasona Procura e profilaxia dos contactantes
Prescrição do ATB na meningite bacteriana
Ceftriaxona 2g EV 12/12h, 7-14d
Pode-se acrescentar ampicilina (Listeria) ou Vanco (Pneumococo resistente)
Agentes mais comuns da meningite viral
Echovirus Coxsackie HSV-2 CMV, EBV Caxumba
Equimose em paciente com meningismo
N. meningitidis
Criança com IVAS/otite e meningismo
Meningite por Hib
