Convulsões e epilepsia

Question 1

Principal DDx de epilepsia mioclônica juvenil

Answer 1

Doença de Lafora

Question 2

Diagnóstico da Doença de Lafora

Answer 2

Biópsia de pele com corpos de inclusão PAS+

Question 3

Tríade da Síndrome de Lennox-Gastaut

Answer 3

(1) Múltiplos tipos de crise convulsiva
(2) EEG com descargas difusas “ponta-onda” < 3 Hz, e traçado de base anormal;
(3) alterações neuropsicomotoras/
retardo mental

Question 4

3 fatores epileptogênicos clássicos

Answer 4

AVC
Infecções
Anomalias cerebrais

Question 5

4 causas de epilepsia no neonato (até 1 mês)

Answer 5

• Lesão hipóxico-isquêmica perinatal.
• Hemorragia intracraniana.
• Traumatismo/infecção cerebral.
• Síndromes genéticas

Question 6

4 causas de epilepsia na criança (até 12a)

Answer 6

• Convulsão febril.
• Síndromes genéticas.
• Traumatismo/infecção cerebral.
• Distúrbios do desenvolvimento.

Question 7

4 causas de epilepsia no adolescente (12-18a)

Answer 7

• Traumatismo/infecção cerebral
• Síndromes genéticas
• Uso de drogas ilícitas
• Tumor cerebral

Question 8

4 causas de epilepsia em adulto jovem (18-35a)

Answer 8

• Traumatismo.
• Uso de drogas ilícitas/abstinência alcoólica.
• Tumor cerebral.
• Autoimunidade.

Question 9

6 causas de epilepsia em adulto mais velho (>35a)

Answer 9

• Acidente vascular cerebral (principal se > 65 anos).
• Tumor cerebral.
• Abstinência alcoólica.
• Distúrbios metabólicos (uremia, falência hepática, hipo/hiperglicemia etc.).
• Doenças degenerativas do SNC (ex.: Alzheimer avançado).
• Autoimunidade.

Question 10

Antibióticos que podem induzir convulsão

Answer 10

Betalactâmicos, quinolonas, isoniazida

Question 11

Antivirais que podem induzir convulsão

Answer 11

Aciclovir, ganciclovir

Question 12

Analgésicos que podem induzir convulsão

Answer 12

Meperidina, fentanil, tramadol

Question 13

Drogas ilícitas que podem induzir convulsão

Answer 13

Anfetamina, cocaína

Question 14

Psicotrópicos que podem induzir convulsão

Answer 14

Antidepressivos (bup), clozapina, lítio

Question 15

4 anticonvulsivantes inibidores de canais de Na+

Answer 15

Fenitoína
Carbamazepina
Topiramato
Lamotrigina

Question 16

2 anticonvulsivantes inibidores de canais de Ca2+

Answer 16

Topiramato e lamotrigina

Question 17

Anticonvulsivante que abre canais de K+

Answer 17

Ezogabina

Question 18

2 anticonvulsivantes que bloqueiam receptores de glutamato

Answer 18

Topiramato e lamotrigina

Question 19

3 anticonvulsivantes que aumentam GABA

Answer 19

Ácido valproico
Gabapentina
Tiagabina

Question 20

Mecanismo da etossuximida

Answer 20

Bloqueio de canais de Ca2+ tipo T em neurônios talâmicos

Question 21

5 fatores de recorrência que indicam uso de DAE após crise idiopática

Answer 21

(1) exame neurológico alterado;
(2) a primeira crise foi um status epilepticus;
(3) ocorrência de paralisia de Todd;
(4) história familiar de epilepsia;
(5) EEG de base anormal

Question 22

3 DAEs que podem piorar quadros epilépticos

Answer 22

Carbamazepina, oxcarbazepina e fenitoína

Question 23

Tipos de ataque piorados por carbamazepina, oxcarbazepina e fenitoína

Answer 23

Crises de ausência
Crises mioclônicas
Crises tônicas e atônicas

Question 24

2 DAEs para tônico-clônica

Answer 24

Lamotrigina

Ácido valproico

Question 25

4 DAEs para crises focais

Answer 25

Lamotrigina
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Fenitoína

Question 26

3 DAEs para ausência típica

Answer 26

Ácido valproico
Etossuximida
Lamotrigina

Question 27

3 DAEs para ausência atípica, mioclônica, atônica

Answer 27

Ácido valproico
Lamotrigina
Topiramato

Question 28

4 fatores precipitantes de crise

Answer 28

Privação de sono, estresse emocional,

luzes piscantes, certos sons

Question 29

3 efeitos adversos principais das DAEs

Answer 29

Ataxia
Diplopia
Sedação

Question 30

DAEs associadas à SSJ

Answer 30

Carbamazepina

Fenitoína

Question 31

4 fatores preditivos de sucesso em interrupção de tratamento com DAEs

Answer 31

(1) ausência de crises por 1-5 anos;
(2) o paciente apresenta um único tipo de crise;
(3) exame neurológico normal, incluindo inteligência;
(4) EEG normal

Question 32

Critérios para realizar PL se crise convulsiva febril

Answer 32

1) < 6 meses
2) 6-12 meses sem foco infeccioso, como irritação meníngea ou alterações do exame neurológico
3) Crise febril complexa
4) Letargia persistente
5) > 5 anos

Question 33

7 formas de convulsão focal com início motor

Answer 33

• automatismo
• atônica
• clônica
• espasmo
• hipercinético
• mioclônica
• tônica

Question 34

5 formas de convulsão focal de início não motor

Answer 34

• autonômica
• parada comportamental
• discognitiva
• sensória
• emocional

Question 35

Crises de início generalizado não motor

Answer 35

Crise de ausência

Question 36

Crise epiléptica controlada + ausência de Dx prévio de epilepsia

Answer 36

Observação por 6h + Neuroimagem

Question 37

Crise epiléptica controlada + Dx prévio de epilepsia

Answer 37

Observação por 6h + nível sérico das DAEs + ajuste dos DAEs

Question 38

Crise epiléptica controlada + ausência de Dx prévio de epilepsia + neuroimagem normal

Answer 38

Se segunda crise, introduzir DAE

Question 39

Primeiras condutas em crise epiléptica

Answer 39

• ABC
• Monitorização cardíaca, PA, oximetria de
  pulso
• Se hipoglicemia, glicose a 25% (2ml/kg)
• Exames laboratoriais

Question 40

Manejo de crise epiléptica se controle imediato com diazepam

Answer 40

Fenitoína/fenobarbital/valproato de
sódio
(exceto em crises febris controladas)

Question 41

Manejo da crise epiléptica não controlada com dizepam

Answer 41

Fenitoína (15-20mg/kg)

Repetir após 15 min, se refratariedade

Question 42

Manejo da crise epiléptica não controlada com fenitoína

Answer 42

Fenobarbital ou Valproato de sódio

Question 43

Controle da crise epiléptica refratária

Answer 43

• Midazolam
• Tiopental
• Pentobarbital
• Propofol

Question 44

6 DDx importantes na crise epiléptica

Answer 44

Hipoglicemia
Hipovitaminose
Distúrbios eletrolíticos
Infecções/HIC
Distúrbios vasculares