Meningite Bacteriana Aguda Flashcards
MENINGITE BACTERIANA
Como podem ser as infecções do SNC?
- Difusas
- Meningite
- Encefalite
- Meningoencefalite
- Focais (abscessos)
MENINGITE BACTERIANA
Quais são as causas mais frequentes de infecção no SNC?
Qual o agente etiológico mais envolvido?
Vírus!
Enterovírus
MENINGITE BACTERIANA
Quais os principais agentes etiológicos em crianças de 1-3m? (4)
Patógenos da flora intestinal e urinária materna.
- Streptococcus agalactiae (grupo B)
- Bacilos Gram Negativos (E.coli, Klebsiella)
- Listeria
- Enterococo
MENINGITE BACTERIANA
Quais os principais agentes etiológicos em crianças > 3m? (3)
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae tipo B
MENINGITE BACTERIANA
MENINGOCÓCICA
Quais os sorotipos causam meningite menincocócica? (5)
Sorotipos A, B, C, Y, W-135
MENINGITE BACTERIANA
MENINGOCÓCICA
Qual a faixa etária infantil acometida?
Quais são seus picos de incidência?
2 meses a 12 anos
Picos:
- < 5 anos
- 15-24 anos
MENINGITE BACTERIANA
MENINGOCÓCICA
Geralmente segue surtos de qual agente viral?
Influenza
MENINGITE BACTERIANA
PNEUMOCÓCICA
Quais são os fatores de risco? (6)
- Crianças de baixa idade
- Frequentam creche
- Disfunção esplênica
- HIV+
- Defeitos anatômicos
- Implantes cocleares
MENINGITE BACTERIANA
PNEUMOCÓCICA
Quais os sorotipos responsáveis por 15% das doenças invasivas?
Esses sorotipos são cobertos por qual vacina?
Sorotipos 1 e 5
Vacina Pneumo 10 valente (2, 4 e 12m)
MENINGITE BACTERIANA
Haemophilus influenzae B
Qual a faixa etária mais acometida?
Quais são os picos de incidência?
2 meses a 2 anos
- Picos:
- 6-12 meses
- Não imunizadas
- Imunização incompleta
- Doença de base com resposta vacinal ineficaz (HIV+)
MENINGITE BACTERIANA
Haemophilus influenzae B
Qual vacina previne?
Pentavalente (2,4, 6m)
MENINGITE BACTERIANA
Qual o patógeno mais envolvido quando deficiência de complemento C5-C8?
Meningococo recorrente
MENINGITE BACTERIANA
Quais os patógenos mais envolvidos quando disfunção esplênica? (3)
- Pneumococo
- Hib
- Meningococo
MENINGITE BACTERIANA
Qual o patógeno mais envolvido quando fístula LCR?
Pneumococo
MENINGITE BACTERIANA
Qual o patógeno mais envolvido quando shunt?
Estafilococo coagulase negativo
MENINGITE BACTERIANA
MENINGITE BACTERIANA
Quais manifestações cutâneas são comuns? (3)
- Petéquias
- Púrpura
- Exantema maculopapular
MENINGITE BACTERIANA
Quais os sintomas no lactente?
Quadro inespecífico
- Febre
- Irritabilidade
Sem sinais meníngeos: hipotermia, letargia/hipoatividade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, dificuldade respiratória, fontanela abaulada, convulsões e alterações no nível de consciência
MENINGITE BACTERIANA
Quais os sintomas em crianças maiores? (11)
- Febre
- Prostração
- Anorexia
- Fotofobia
- Cefaleia
- Vômitos
- Bradicardia
- ↑ PA
- Convulsões
- Alterações no nível de consciência
- Sinais de irritação meníngea: Kernig, Brudzinski
MENINGITE BACTERIANA
Como é feito o diagnóstico clínico da hipertensão intracraniana? (7)
- Vômitos
- Cefaleia
- Abaulamento de fontanela
- Paralisia do abducente
- Anisocoria
- Hipertensão arterial
- Bradicardia e bradipneia
MENINGITE BACTERIANA
Quais exames solicitar na investigação laboratorial? (5)
- Análise do líquor
- Hemograma
- Bioquímica
- Hemocultura
- PCR
MENINGITE BACTERIANA
Quando solicitar exame de imagem na abordagem inicial?
Quando houver contraindicações à punção lombar
MENINGITE BACTERIANA
Contraindicações de punção lombar… (4)
- Evidências de hipertensão intracraniana
(coma, hipertensão, bradicardia, edema de papila ou sinais focais)
- Comprometimento cardiopulmonar/ Choque
- Infecção de pele no local da punção
- Plaquetopenia
MENINGITE
Quais alterações liquóricas são suficientes para fechar o diagnóstico?
Pleocitose e hiperproteinorraquia
MENINGITE
ALTERAÇÃO LIQUÓRICA
Pleocitose na meningite bacteriana e viral…
- Bacteriana: pleocitose com predomínio de linfócitos
- Viral: pleocitose com predomínio de neutrófilos
LÍQUOR NORMAL
Quais são os valores normais para neonatos?
- Até 30 leucócitos/mm³
- 150 mg% de proteínas
- 75% da glicose sérica
LÍQUOR NORMAL
Quais são os valores normais após o período neonatal?
- Até 5 leucócitos/mm³ (75% de linfócitos)
- Proteínas 20 a 45 mg%
- 75% da glicose sérica
MENINGITE
Quando a punção lombar deve ser repetida? (3)
Apenas em neonatos, quando:
- Meningite por BGN
- Pneumococo resistente
- Não houver melhora
MENINGITE
Após ATB apropriada, em quanto tempo o líquor se torna estéril?
24 a 48 horas
MENINGOENCEFALITE VIRAL
Vírus mais diagnosticado como causa da meningoencefalite viral…
Herpes vírus
MENINGOENCEFALITE VIRAL
Qual o quadro clínico? (4)
- Alteração de consciência
- Convulsão
- Sinais focais
- Menor evidência de sinais meníngeos
MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO
ATB empírica deve ser direcionada a quais patógenos? (3)
- Meningococo (diplococos G - )
- Pneumococo (G+)
- Hemófilo (cocobacilo G-)
MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO
Qual o ATB usado e a duração do tratamento?
Ceftriaxona 100 mg/kg/dia
- 5 a 7 dias para Meningococo (diplococos G - )
- 7 a 10 dias para Hemófilo (cocobacilo G-)
- 10 a 14 dias para Pneumococo (G+)
MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO
Para os pneumococos e hemófilos resistentes?
- Pneumococo (G+): Associar Vancomicina
- Resistentes a cefa de 3ª
- Hemófilo (cocobacilo G-): Ceftriaxona e cefotaxima
- Resistência às penicilinas
MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO
CORTICOIDE: qual o objetivo de usar?
Diminuir a inflamação e o dano auditivo
MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO
CORTICOIDE: Qual usar e quando?
Dexametasona
1 hora antes ou concomitante ao ATB
MENINGITE BACTERIANA
COMPLICAÇÕES
