Meningite Flashcards
Definição de meningite
Infecção das meninges ou subaracnoide
Fisiopatologia da meningite
Colonização ou infecção da naso-orofaringe + corrente sanguínea
Etiologia da meningite por idade e tratamente
Neonato: E coli, STREPTO AGALACTIE, Listeria. Tratamento: cefotaxima + ampicilina
4 semanas a 3 meses: mesmos + pneumococo + haemofilus. Tratamento: ceftriaxone + ampicilina
3 meses a 55 anos: pneumococo + meningo. Tratamento: ceftriaxone (se for pneumococo pode ser penicilina cristalina)
> 55 anos, gravidas, imunossupressos: meningo + pneumoco + listeria. Tratamento: cetriaxone + ampicilina
Neurociurgia ou infec de stent: s aureus/ episermides, listeria. Tratamento: cefepime + vanco + ampicilina
Quadro clínico da meningite
Cefaleia, vômitos, rigidez nucal, convulsão, fotofobia, queda do nivel se consciênica
Petequias = meningococcemia
Sinal de brudisky e sinal de kernig
Sinal de Brudizinsky e Sinal de Kerning. Qual doença e como são ?
Meningite
Brudizinsky = dor ou flexão da perna a flexão do pescoço
Kerning = dor a rotação externa do joelho
Complicações da meningite menincoccica
Doença meningocócica (pior prognostico)
Meningite
Meninguite + d menincocócica
Sindrome de Waterhouse-Friedichsen = falência hemorrágica das adrenais + choque refratário
Complicação da meningite por pneumoco
Abcesso = melhora do liquor mas mantém clínica. Associa metronidazol pq pode ser anaerobio tbm
Diagnóstico de meningite
Punção lombar (l3-l4 ou l4-l5). Se tiver papiledema, convulsão, deficit focal, queda grave do nivel de consciente ou imunosupresso, faz TC ANTES PRA AFASTAR HIPERTENSÃO CRANIANA
Quando repetir liquor na meningite ?
Se mantém quadro após 48 h. Ou D pneumocócica após 24-36 h
Avaliação do parametros liquoricos na meningite
Polimorfonucleado + glicose baixa = bacteriana
Polimorfonucleado + glicose normal = inicio da bacteriana ou caxumba
Linfomononucleado + glicose baixa = bk, fungo ou leptospirose
Linfomononucleado + glicose normal = virus (+ comum enterovirus). Se quadro grave ou lesão temporal, HERPES E FAZ ACICLOVIR
Profilaxia de meningite quando indicar e o que fazer
Meningococo
Faz para contactantes intimos e familiares OU profissional de saúde que iot/aspiração sem mascara. meningococo rifampicina 600 mg 12/12 2 dias. Pode ser cipro ou ceftriaxona em dose unica
Não faz vacina de bloqueio (só em surto)
Heamophilus: faz para todos os contatos se entre eles tiver alguma criança imunodeprimida ou < 4 anos não vacinada = rifampicina
H. E Meningo -> Se paciente foi tratado com penicilina cristalina, faz rifampicina para matar as bacterias da orofaringe
Precaução na meningite
Gotículas por 24 h após inicio do tratamento
