Endocardite

Question 1

Definição de endocardite

Answer 1

Infecção do endotélio cardíaco

Question 2

Fisiopatologia da endocardite

Answer 2

Bacteremia + lesão cardíaca prévia (forma rede de fibrina = endocardite trombótica não bacteriana)

Obs: S aureus não precisa de lesão prévia

Question 3

Etiologia da endocardite

Answer 3

1º S pyogenes
2º S aureus (agudo)
3º Enterococos
4º S Bovis (solicitar colono - associação com ca de intestino, dii)
5º Virus HACEK

Question 4

Diagnóstico da endocardite

Answer 4

Biópsia (padrão ouro)

Critérios de Duke

Question 5

Quantos Critérios de Duke são necessário para dx ?

Answer 5

2 Maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores

Question 6

Quais os critérios de Duke

Answer 6

MAIORES: 2 hemoculturas positivas com microorganismo típico
Ou
Eco sugestivo (vegetação/ deiscência de prótese / nova regurgitação/ abscesso)
Ou
Sorologia ou 1 hemocultura positiva p/ Coxiella

MENORES:
Febre ou Usuário de droga/ lesão prévia ou lesão vascular (aneurisma micótico, manchas janeway, hemorragia subconjutival, embolia séptica) ou lesão reumatica (Glomeulonefrite, nódulo de osler, FA positivo, mancha de Roth)
ou evidência microbiológica (1 hemo positiva)

Question 7

Tratamento de endocardite com prótese nativa - tempo e droga

Answer 7

ATB POR 4-6 SEMANAS

Subagudo: aguarda hemocultura

Agudo ou Usuário de droga ou MRSA: Vancomicina + Genta (pode substituir aminoglisídeo por cefepime)
(Não pode usar aminoglico em coração direito)

Question 8

Tratamento endocardite de prótese artificial

Answer 8

ATB POR > 6 semanas

Há > 1 ano: trata como nativa

Há < 1 ano: vanco + genta + rifampicina VO (pode substituir por cefepime)

Question 9

Endocardite: indicações cirurgicas e qual cirurgia realizar

Answer 9

Microorganismo resistente, prótese instável, vegetação > 10 mm, ICC com disfunção valvar

Preferencialmente valvoplastia, se não for possível, troca

Question 10

Profilaxia de endocardite

Answer 10

Amoxacilina 2 g VO/IV se procedimento dentário em pcts com prótese mecânica ou ou endocardite prévia ou d cardiaca congênita ou (cianótica, correção parcial ou correção total há menos de 6 meses)

Alergico faz clindamicina 600 mg

Question 11

Quando pensar em endocardite por S aureus

Answer 11

Vegetações grandes, usuários de droga IV e embolização

Question 12

Endocardite: Quais as localizações mais frequentes na pop geral ? Em usuários de drogas injetáveis ?

Answer 12

1 mitral 2º aórtica

Em usuários, tricuspide