Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectologia > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

HIV: características do vírus

A 
retrovírus (RNA fita simples). 
Tipo 1 (tem no BR e é o da pandemia), Tipo 2 (só na África)

Enzimas: transcriptase reversa, integrase (encaixa DNA viral no humano), proteases. Envelope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HIV: patogênese

A

Vírus tem principal alvo o CD4 (diminui contagem) e gera uma ativação imune crônica (estado de inflamação permanente) = envelhecimento precoce (d ateroesclerótica + neoplasias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HIV: História Natural

A

Fase aguda: a partir do contato há intensa replicação viral e baixa importante do CD4 = clínica: é uma síndrome febril leve

Fase assintomática: após 30 dias do contato, há soroconversão com aumento de CD4 e queda da carga viral que entra num platô (set point) = clínica: linfonodopatia generalizada persistente (pelo menos duas cadeias não-inguinais por pelo menos 3 meses)

Fase sintomática precoce: há infecção bacteriana típica (CD4 já baixo)

Fase sintomática tardia: CD4 baixíssimo. Clínica = Aids (infecções oportunistas e neoplasias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HIV: definição de AIDS

A

CD4 < 350 ou
Infecção com HIV + pelo menos um critério:

Fungo: histoplasmose disseminada, candidíase esofágica/vias aéreas)
Bactéria: Tuberculose extrapulmonar
Vírus: CMV extra-hepática, vírus JC (leucoencefalopatia - LEMP)
Parasito: neurotoxoplasmose, Chagas aguda
Neoplasia: linfoma não Hodgkin, neoplasia cervical invasiva, Kaposi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HIV: Controladores de elite

A

Pessoa com HIV que tem set point (nível do platô da carga viral) tão baixos que são indetectáveis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HIV: Dx

A

Até 18 meses: carga viral (RNA-HIV) pelo menos duas amostras

> 18 meses: 2 testes rápidos positivos (em campanhas, acidente, pré-parto) OU elisa positivo -> HIV molecular positivo -> elisa positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HIV: conduta se testes tiverem resultados discordantes

A

Faz imunoblot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HIV: conduta se suspeita clínica forte com teste imunológico negativo

A

repetir em 30 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HIV: drogas da TARV

A

Inibidor da transcriptase reversa: tenofovir (TDF), lamividina (3TC), zidovudina (AZT), efavirenz (EFV)

Inibidor da integrase: dolutegravir (DTG), raltegravir (RAL)

Inibidor das proteases: atazanavir + ritonavor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HIV: conceitos gerais do tratamento

A

sempre três drogas

uma vez começou não pode parar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HIV: indicações e objetivo do tratamento

A

todo paciente HIV positivo

carga viral indetectável ( < 20 cópias/ dL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HIV: esquemas de tratamento

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

se grávida 1º trimestre ou tuberculose: TDF + 3TC + efavirenz (EFV) - fazer sempre genotipagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HIV: efeito colaterais do tenofovir e efavirenz

A

tenofovir (tenefrovir) = nefrotoxicidade

efavirenz = efeito psiquiátrico (pode fazer anti-histamínico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HIV: profilaxia pós-exposição (PEP) - indicações e esquema

A

1) Tempo < 72 h (ideal < 2 h)
2) Material infectante: secreção genital, sangue ou líq cavitário
3) Acidente infectante: mucosa, pele não íntegra, mordedura com sangue
4) Avaliar fonte e vítima (teste rápido): vítima NEGATIVA e fonte positiva ou desconhecida

FAZER TARV (TDF + 3TC + DTG) por 28 dias. Testar novamente com 30 e 90 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HIV: profilaxia pré-exposição (prep) - indicações e esquema

A

Profissionais do sexo, trans, HSH, casais sorodiscordantes

Tenofovir (TDF) + Entracitabina (macete: entre sorodiscodantes) uso contínuo
-> proteção após 7 dias p/ anal e 20 dias p/ vaginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HIV: principais manifestações pulmonares

A

Pneumocistose (pneumocysti jirovici)

Tuberculose (mycoplasma tuberculosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIV - Pneumocistose: fatores de risco

A

CD4 < 200 e candidíase oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HIV - Pneumocistose: clínica

A

pneumonia atípica arrastada = tosse crônica e dispneia progressiva. Ausculta normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HIV - Pneumocistose: laboratoriais e imagem

A

Gasometria = hipoxemia + alcalose respiratória

LDH > 500

RX = infiltrado bilateral basal + pneumatocele (mas não tem adenomegalia hilar nem derrame)

20
Q

HIV - Pneumocistose: DX

A

Isolamento = cultura ou pigmentar com prata

21
Q

HIV - Pneumocistose: tratamento

A

Sulfametoxazol + trimetropina VO / IV (grave). Se pa02 < 70 faz corticoide

22
Q

HIV - Pneumocistose: profilaxia

A

indicações: candidíase oral ou CD4 <200 ou febre obscura > 2 semanas

sulfametoxazol + trimetropina

23
Q

HIV: principal manifestação neurológica não focal

A

meningite por criptococo interogans (neurocriptococose)

24
Q

HIV - Neurocriptococose: clínica

A

Sintomas de hipertensão intracraniana: cefaleia progressiva, vômitos, compressão de pares cranianos (especialmente o IV = abducente)
Como resposta imune não é boa, não faz sinais meníngeos importantes

25
Q

HIV - Neurocriptococose: DX

A

Após TC e excluir risco de herniação, punção liquórica = aumento da pressão, aumento de proteína, baixa glicose, celularidade aumentada (linfomonocitária) + cultura/tinta de nanquim/ antígeno

26
Q

HIV - Neurocriptococose: tratamento

A

Anfotericina B, depois fluconazol + punção de alívio (se pressão > 25 mmHg, ai retira 20-30 ml)

27
Q

HIV: principais etiologia de manifestações neurológicas focais

A

Neurotoxoplasmose (mais importante)

Linfoma de SNC

Leucoencefalopatia

28
Q

HIV - Neurotoxoplasmose: agente

A

toxoplasma gondii

29
Q

HIV - Neurotoxoplasmose: clínica

A

CD4 < 100

Déficit focal, convulsão, hemiparesia, cefaleia

30
Q

HIV - Neurotoxoplasmose: diagnóstico

A

TC = lesões hipodensas (pode ser única), gânglios basais, edema peri-lesão e realce do contraste em anel

31
Q

HIV - Neurotoxoplasmose: tratamento

A

PAS - Pirimetamina + Ac folínico + sulfadiazina

32
Q

HIV - Neurotoxoplasmose: profilaxia

A

se CD4 < 100 + IgG positivo para toxo = bactrim (metoxazol + pirimetamina)

33
Q

HIV - Linfoma de SNC: clínica

A

Quadro de neurotoxoplasmose que não melhora após 14 dias de tratamento

34
Q

HIV - Linfoma de SNC: Dx

A

CD4 < 50 + Lesão única hipotensa em TC (trata primeiro como toxoplasmose) + PCR positivo para EBV

Dx definitivo: biópsia

35
Q

HIV - Linfoma de SNC: tratamento

A

radioterapia paliativa

36
Q

HIV - Leucoencefalopatia: agente

A

vírus JC

37
Q

HIV - Leucoencefalopatia: clínica + imagem

A

múltiplos AVEs com imagens hiperdensas na RM fase T2 (liquor branco)

38
Q

HIV - Leucoencefalopatia: tratamento

A

TARV

39
Q

Encefalopatia pelo HIV: clínica + tratamento

A

demência (alteração comportamental e motora)

tratamento: TARV

40
Q

HIV - Tuberculose: relação com CD4

A

Pode ter com qualquer CD4

> 350: apical/cavitária

< 350: miliar e difusa

41
Q

HIV - Tuberculose: DX

A

Clínica
Rx
Escarro - Teste rápido ou BAAR 2 amostras. Sempre colher cultura e sensibilidade

42
Q

HIV - Tuberculose: Tratamento

A

RIPE ( 2 meses RIPE + 4 m RI)

se já começou TARV, continua normal

Se não começou, espera até 2 semanas pra iniciar: Tenofovir (TDF) + Lamovudina (3TC) + EFZ ou DTG

43
Q

HIV - Tuberculose: Infecção latente

A

Isoniazida 270 doses em todo contactante de bacilifero, PPD >= 5 mm, cicatriz de TB no Rx e nunca tratado ou CD4 < 350

44
Q

HIV - Infecção pelo mycobacterium avium: clínica + TTO

A

CD4 < 50, sintoma respiratório + enterite. Tto: claritromicina + etambutol

45
Q

Neoplasias pelo HIV: Kaposi

A

Herpes virus 8, CD4 < 200, lesões violáceas. Tto: crioterapia (localizada) ou quimio

46
Q

Neoplasias pelo HIV: Linfoma não-Hogdkin

A

Imunoblasto, CD4 < 200, massa pulmonar, derrame pleural, linfonodomegalia. TTo: quimioterapia

Infectologia (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions