Meningite

Question 1

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana?

Answer 1

Neisseria meningitidis (meningococo)
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Haemophilus influenzae

Question 2

Quais são os sintomas da meningite?

Answer 2

Febre
Prostração
Rigidez de nuca
Náuseas e vômitos
Cefaleia
Irritabilidade
Fotofobia
Evolução para delírios e coma

Question 3

Quais são as complicações da meningite?

Answer 3

Perda de audição
Distúrbios de linguagem
Retardo mental
Anormalidade motora
Distúrbios visuais

Question 4

Como se da o diagnóstico de meningite?

Answer 4

• Cultura (padrão ouro) no LCR, sangue, raspado de lesões, petequias ou fezes
• PCR (reação em cadeia da polimerase) no LCR, soro
• Aglutinação pelo látex no LCR e soro
• Bacterioscopia direta no LCR e outros fluidos estéreis
• Exame quimiocitológico do liquor (diferencia se é viral ou bacteriano)

S/N
• Hemograma
• Glicemia
• Uréia
• Coagulograma

Question 5

Como se espera encontrar no liquor na meningite bacteriana ?

Answer 5

Aspecto: Turvo
Leucócitos: >500 (normal: 0-4)
Células: PMN (normal: nenhum)
Proteínas: >100mg/dL (normal: 15-40 no adulto)
Glicose: Diminuída (normal: 2/3 da glicemia)

Question 6

Qual o tratamento da meningite meningocócica ? (Neisseria)

Answer 6

Crianças: Penicilina, Ampicilina ou Ceftriaxona por 7 dias
Adultos: Ceftriaxona por 7 dias
- > 50 anos ou imunossuprimidos: Ceftriaxona + Ampicilina
- Pós-trauma/Neurocirurgia ou derivação: Vancomicina + Ceftriaxona

Question 7

Qual o tratamento para outros agentes causadores de meningite?

Answer 7

• Haemophilus influenza: Ceftriaxona por 7 dias
• Streptococcus pneumoniae: Ceftriaxona por 14 dias
• Enterobactérias: Ceftriaxona por 14 dias
• Pseudomonas: Meropenem por 14 dias

Question 8

Qual o tratamento para pielonefrite complicada ou adquirida em ambiente hospitalar?

Answer 8

São os carbapanêmicos: Imipenem, Meropenem e Ertapenem
— Impedem a síntese da parede celular bacteriana
— Espectro amplo
— Rápido
— Baixa resistência

Question 9

Qual a Profilaxia da Meningite?

Answer 9

• Realizado em até 48h da exposição
• Indicações: Contatos próximos, moradores do mesmo domicilio, indivíduos do mesmo dormitório e profissionais da saude sem EPIs
• Rifampicina (<1 ano, crianças ≥ 1 mês e adultos) por 2 dias (pode ser usado em GESTANTES)
• Ceftriaxona (a dose diferencia entre < 12 anos e ≥ 12 anos) dose única
• Ciprofloxacino (>18 anos) dose única

Question 10

Cite algumas características das Rifampicinas ?

Answer 10

Inibe a RNA polimerase bacteriana → redução da síntese de proteínas
— Ampla distribuição
— Acumula-se em neutrófilos e macrófagos facilitando a eliminação dos abcessos
— Espectro contra G+ e alguns G- incluindo Mycobacterium spp (diferença entre os beta-lactamicos)