ITU

Question 1

Qual valor de referência para bacteriúria ?

Answer 1

≥ 105 unidades formadoras de colônia/ml de urina
Se for assintomática é necessário 1 amostra em homens e 2 amostras em mulheres

Question 2

Comente sobre cistite não complicada: sintomas, diagnóstico e tratamento

Answer 2

Sintomas: disúria, polaciúria, urgência, dor suprapúbica e hematúria
Diagnóstico: Clínico + laboratorial (piúria e bacteriúria) — urocultura é aconselhada
Tratamento: por Testes urinários rápidos - TRU (leucócitos e nítricos elevados) ou Antibiograma
— nitrofurantoína 7 dias, Sulfa-trimetropima (3), Ciprofloxacino (3), Fosfomicina trometamol* (dose única), Amox-clavulanato (3-7 dias)

Question 3

Quando realizar urocultura ?

Answer 3

Pielonefrite
ITU hospitalar
Obstrução (litíase ou calculo)
Gestante
Infecção recorrente

Question 4

Comente sobre a nitrofurantoína

Answer 4

É um pró-fármaco que interfere na sintese de DNA, RNA e proteínas (metabolizado dentro da própria bactéria)
Pode ser bactericida (alvo é a Acetil-Coa que reduz o metabolismo energético e sintese proteica) ou bactericida (atua no DNA da bactéria)
Boa sensibilidade para E. Coli e tem resistência natural a psedomonas

Question 5

Comente sobre o Fosfomicina-Trometamol

Answer 5

Dose única
Mecanismo de ação: inib a enzima enopiruvato transferase bloqueando a fase inicial da sintese da parede celular bacteriana

Question 6

Quando tratar uma bacteriuria assintomática ?

Answer 6

• Ressecção transuretal de próstata
• Qualquer procedimento urológico que envolva risco de sangramento de mucosa urogenital
• Bacteriúria com cateter vesical que persiste após 48 horas de remoção do mesmo
• Gestantes

Question 7

Quais são as recomendações e tratamento da bacteriuria assintomática em gestantes ?

Answer 7

• Recomendações para gestantes
1. Todas as gestantes devem fazer urocultura no início do pré-natal e do 3 trimestre
2. Todas com bacteriúria sintomática ou assintomática devem ser tratadas com antibiótico
3. Refazer a cultura 2 semanas após tratamento. Se positivo, reiniciar o tratamento.
4. Antibiótico profilático deve ser avaliado após o segundo episódio de bacteriúria assintomática.

• Tratamento: fosfomicina-trometamol dose única
Ou
Nitrofurantoína 7 dias (exceto ≥ 37 semanas)
Ou cefalexina/cefuroxima/amoxicilina por 7 dias

• Profilaxia: Nitrofurantoína até o fim da gestação (exceto ≥ 37 semanas) OU Cefalexina

Question 8

Diagnóstico e tratamento de infecções urinárias recorrentes ?

Answer 8

≥ 2 ITU em 6 meses ou ≥ 3 em 1 ano
Precisam de urocultura obrigatória
• TTO: ATB profilático (fosfomicina-trometamol 3g a cada 10 dias OU nitrofurantoína 100mg/dia
- Modificação comportamental: limpeza de frente para trás após defecação, elevada ingesta de líquidos, micção pós coital, evitar ducha vaginal, evitar roupas muito oclusivas
- Medidas não antibióticas

Question 9

Qual o diagnóstico e tratamento da pielonefrite aguda?

Answer 9

• Sintomas: febre, dor em flanco, hipersensibilidade no angulo costovertebral, náuseas e vomitos, mal estar
• Diagnóstico: Clínico + urocultura obrigatória (geralmente é E. Coli)
• Tratamento: ciprofloxacino IV/VO por 7 dias OU ceftriaxona IV/IM por 10-14 dias
- se leve a moderada fazer parenteral por 48h-72 horas depois VO ambulatorialmente

Question 10

Tratamento das infecções adquiridas em ambiente hospitalar

Answer 10

Imipinen/Cilastatina IV Ertapenem IM/IV ou Meropenem IV