Infecções De Vias Aéreas Flashcards
Quais são os sintomas da Rinossinusite ?
Rinorreia, Obstrução nasal, Dor facial, alteração de olfato, tosse em crianças
Como diferenciar RS viral da bacteriana?
Pelo tempo de evolução
RS viral o tempo é menor de 10 dias enquanto na bacteriana é mais que 10 dias (tendo a segunda piora)
Como é feito o diagnóstico de RS aguda bacteriana?
10 dias de sintomas com pelo menor 3 dos seguintes sintomas:
• Piora após fase inicial mais branda
• Rinorréia unilateral
• Dor facial intensa (unilateral)
• Febre > 38,3
Qual o tratamento da RS bacteriana aguda?
Leve: Corticosteroides tópico - Spray nasal (ação antiinflamatória e imunossupressora) → Mometasona, budesonida (gestantes) beclometasona, fluticasona e triamcinolona. + Lavagem nasal
- reavaliar após 48-72h ( se piora ou 5 dias sem melhora → ATB)
Grave: sintomas e dor intensa → Corticosteroides orais (prednisona, metilprednisolona, dexametasona, betametasona, deflazacort) por 5 dias + ATB
Qual o ATB para RS bacteriana aguda?
Amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato por 14 dias
Axetil Cefuroxima por 14 dias se reação alérgica não anafilática a penicilina
— alérgicos a B-lactâmicos
Claritromicina por 14 dias (não pode ser usado com estatinas)
Levofloxacino por 7 dias (última opção)
Doxiciclina por 14 dias (reação de fotossensibilidade)
Quais são os agentes etiológicos virais e bacterianos mais comuns na faringoamigdalite?
Virais (70-95%): rinovírus, corona vírus, adenovírus, herpes simples vírus, parainfluenza vírus, enterovírus, Vírus epstein-bar, citomegalovírus, vírus influenza
Bacteriano: estreptococos beta-hemolítico do grupo A, Streptococcus pyogenes e menos comum chlamydophila pneumoniae e mycoplasma pneumoniae
Quais os sintomas clínicos da faringoamigdalite virais ?
- Início lento
Febrícula
Odinofagia leve
Tosse
Congestão nasal
Conjuntivite
Rouquidão (disfonia)
Diarreia
Lesões (ulceras ou vesículas)
Quais são os sintomas clínicos da faringoamigdalite bacteriana?
Início brusco de odinofagia
Febre alta (>38ºC)
Eritema local (Rash escarlatiniforme)
Edema de tonsilas
Exsudato purulento (placas esbranquiçadas)
Nódulos linfáticos edemaciados
Petéquia palatal
Como é feito o diagnóstico da faringoamigdalite bacteriana?
Cultura por escarro/swab da orofaringe (padrão ouro) (caro)
Hemograma
PCR
(Ajuda a diferenciar se é viral ou bacteriana)
Qual o tratamento das faringoamigdalite bacterianas?
Resolução espontânea e completa em 7 dias
ATB se:
Dor intensa
Abcessos
Mal estar geral / toxemia
Choque
Dispneia/estridor
Desidratação
Comorbidades graves (DM descompensado, imunossupressão)
TTO sintomático inicial sem melhora/piora
ATB: penicilina (G benzatina IM dose única ou V cristalina por 10 dias VO) ou amoxicilina-clavulanato por 10 dias (se abcesso → drenagem) + Monitoramento
Reação alérgica a penicilinas ou falha terapêutica:
- Eritromicina por 10 dias
- Cefalexina por 10 dias
Qual o principal agente etiológico da pneumonia comunitária ?
Streptococcus pneumoniae
Quais os sintomas da pneumonia comunitária ?
Tosse
Expectoração
Dispneia
Dor torácica
Confusão
Cefaleia
Sudorese e calafrios
Febre > 37,8ºC
Perda de apetite
+ opacidade pulmonar nova no RX de tórax para fechar o diagnóstico
Como fazer o diagnostico da pneumonia comunitária ?
Clínica + RX com opacidade pulmonar nova
SpO2 ≤ 90% → oxigenoterapia
Gasometria em casos graves
Ureia acima de 65 indica gravidade (normal até 40)
Leucopenia no hemograma → mau prognostico
Avaliar glicemia em DM, eletrólitos em D. Renais e transaminases em D. Hepática
PCR
Procalcitonina - marcador de gravidade
Cultura de escarro
Hemocultura em casos graves (se ATB avisar ao lab)
Aspirado traqueal (UTI)
Antígenos urinários (Legionella e pneumococos)
Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia comunitária?
Sem contraindicação, alergia, resistência, comorbidades, ATB prévio: Amoxicilina-clavulanato por 7 dias ou azitromicina por 5 dias ou claritromicina por 7 dias
Com fator de risco/grave, uso de ATB prévio: B-lactâmico + macrolídeo por 7 dias (Ceftriaxona + Claritromicina)
Alergia a B-lactâmicos/macrolídeos: Moxi, Levo ou Gemifloxacino por 7 dias
Qual o tratamento da pneumonia comunitária na enfermaria ?
Ceftriaxona/Cefotaxima ou ampicilina-sulbactam + azitromicina ou claritromicina por 10 dias
Ou
Ceftriaxona/cefotaxima ou amoxicilina + ácido clavulânico por 10 dias
Ou
Levofloxacino ou Moxifloxacino ou Gemifloxacino em mono terapia por 7 dias
