ATB Flashcards
Por que os antimicrobianos são seletivamente tóxicos ?
Pois lesam/matam apenas o micro-organismos invasor sem prejudicar as células do hospedeiro (ou lesando pouco)
Quais são as etapas de escolha de um ATB?
1- Epidemiologia da doença - p/ TTO empírico
2- Identificação do microorganismo (cultura e coloração de GRAM)
3- Suscetibilidade do microorganismo ao fármaco (antibiograma)
4- Local da infecção
5- Segurança do fármaco
6- Particularidades do paciente (alergias/comorbidades)
7- Custo/acessibilidade
O que é concentração inibitória mínima e concentração bactericida mínima ?
CIM: menor concentração do ATB que previne o crescimento visível do microorganismo após 24h de incubação
CBM: menor concentração do ATB que resulta em diminuição de 99% na contagem de colônias após incubação noturna em caldo de cultura
Como usar ATB em pacientes imunossuprimidos ?
Não usar ATB bacteriostático
Usar ATB bactericida com doses mais elevadas ou maior tempo de tratamento
Quais são os critérios de exclusão de monitoramento dos níveis séricos da Vancomicina ?
Administração VO
Adultos < 60 anos com peso normal
Tempo de tratamento ≤ 7 dias
Quais são os critérios de inclusão de monitoramento dos níveis séricos da Vancomicina ?
- TTO via endovenosa ou superior a 7 dias
- Insuficiência renal
- Aumento da creatinina sérica em 0,5mg/dL ou 50% do basal
- Pcts com volume de distribuição ou clearence renal alterado
- Idosos ≥ 60 anos
- Queimados
- Oncológicos
- Obesidade mórbida IMC>40
- Pediátricos
- Diabéticos
- Drogas nefrotoxicas concomitante (aminoglicosídeos, anfotericina B, diuréticos de alça, vasopressores)
Quais são as 2 condições para que um fármaco esteja em estado de equilíbrio ?
- O fármaco deve estar sempre dentro da janela terapêutica
- A média deve estar em equilíbrio sem variações (linha azul do gráfico)
O que é resistência bacteriana?
É quando a dose do fármaco que é capaz de combater o microorganismo é maior que a considerada segura para o hospedeiro
A resistência bacteriana pode ser natural ou adquirida
Quais são os mecanismos de resistência bacteriana ?
• Síntese de enzimas que inativam o antibiótico (betalactamase)
• Inibição da síntese de proteínas
• Redução da permeabilidade ao ATB
• Redução da afinidade do Receptor pelo ATB
• Extrusão ativa do fármaco ou transporte ativo ou bomba de refluxo
Qual mecanismo de ação dos ß-lactâmicos?
Interferem com a síntese do peptideoglicano através do bloqueio da transpeptidase (responsável pela integridade da síntese da parede celular bacteriana)
Quais são e para que servem os inibidores lactamases?
Inativam a enzima ß-lactamase auxiliando na ação do ATB porem não apresentam atividade antimicrobiana
Ex: ácido clavulanico, tazobactam, sulbactam
Quais são os efeitos adversos das penicilinas ?
Diarreia
Reação de hipersensibilidade — urticária
Alérgica — anafilaxia
Quais são os tipos de cefalosporinas ? Quais as suas indicações clinicas ?
• 1ª geração: Cefalexia (VO), Cefalotina e Cefazolina (IV)
- não atravessa a BHE
- seguro para gestantes com ITU
- Gram +
- infecções de pele, partes moles e faringite
• 2ª geração: Cefuroxima (VO ou IV/IM)
- Neisseria e H. Influenzae
- Faringoamigdalite, pneumonia da comunidade, ITU, infecção de pele, sinusite e otite
• 3ª geração: Ceftriaxona (IV) e Ceftazadima
- Gram -
- meningite
Qual as características dos monobactâmicos ?
• Aztreonam
- uso em pcts com alergia à penicilina que apresentam afecções causadas por microrganismos Gram-negativos resistentes.
- causa flebite no local de administração IV e meia-vida curta exige doses a
intervalos frequentes - Mudar a via de adm no caso do surgimento da flebite
Características dos carbapenêmicos ?
• Imipenem, Meropenem e Ertapenem
- amplo espectro (Gram +, Gram - e anaeróbicos)
- pielonefrite complicada ou hospitalar
- pode causar convulsões, hipersensibilidade, flebite
