MENINGITE Flashcards
comment on a infection par méningite
Une méningite est une inflammation des méninges consécutive généralement à l’invasion du liquide céphalo-rachidien par un micro-organisme.Enfin, si le parenchyme cérébral est atteint, on parle de méningo-encéphalite.
comment on peut avoir passage de AP vers LCR
l existe trois voies de pénétration d’agent infectieux dans le LCR :
la voie hématogène : l’agent infectieux, présent dans le sang, traverse la barrière hématoméningée ;
l’extension d’un foyer infectieux régional : le pneumocoque peut passer directement de l’oreille moyenne vers les méninges ;
l’introduction de l’agent infectieux au cours d’un traumatisme ou d’une opération neurochirurgicale.
QUELLE SONT LES SIGNE CLINIQUE QU’ONT VOIE CHEZ LES Nv-né et les nourrisons et les adulte
a. Enfants et adultes :
Tableau caractéristique et apparaissant brutalement:
– Raideur de la nuque
– Céphalées violentes
– Fièvre violente
– Photophobie
– Vomissement
b. Nourrissons et Nouveau Nés :
Tableau moins évident
– Hypotonie: le nouveau-né normal est en quadri flexion, lorsqu’il est relâché (hypotonique) c’est
anormal.
– Fontanelles bombantes: hyperpression à ce niveau (entre les os crâniens / les sutures).
– Fièvre
– Convulsions
– Refuse de téter.
quelle sont les bacterie causse meningiite avec liquide trouble
voire cour
quelle sont les bacterie causse meningite avec liquide clair e(bla matkhfedhom)
Etiologie virale :
– Entérovirus 80%
– Virus de la grippe
– Herpes virus
Le diagnostic s’appuie sur la biochimie et la biologie moléculaire.
Etiologie tuberculeuse:
Etiologies bactériennes:
– Listeria monocytogenes
– Leptospires
– Brucelles
– Treponema pallidum
Etiologie mycologique
– Cryptococcus neoformans
– Candida
Etiologie parasitaire
– Toxoplasma gondii
– Paludisme
comment on fait un prélèvement
Le Prélèvement :
– Suspicion de méningites
– PL entre L4 et L5 : avec asepsie rigoureuse
– 3 tubes stériles : 2 pour la Bactério et 1 pour la biochimie.
– Acheminement dans les 30 minutes
– Renseignements cliniques
Remarques:
* Si le malade est très fatigué, éviter de s’acharner sur lui en effectuant une ponction lombaire (en applique
une antibiothérapie).
* Le germe responsable peut être décapité par antibiothérapie non adapté après faux diagnostic (confondu
avec angines dans le stade précoce).
* La méningite virale n’est pas très grave (pas autant que la méningite bactérienne), le traitement est
symptomatique.
c’est qpi le role de examen macroscopique
Clair, eau de roche :
– Normal
– Pathologique : Virus, parasites, certaines bactéries.
Trouble :
Pathologique: Etiologies bactériennes.
Hémorragique :
* Lié à un traumatisme: ponction traumatique (geste raté).
* Hémorragie méningée
Pour faire la différence par centrifugation (par la suite).
Xanthochromique: couleur jaunâtre qui correspond à une ancienne hémorragie
c’est quoi la phage de numeration
S’effectue sur une cellule de comptage (Malassez): qui permet de compter le nombre de cellules en
suspension dans une solution.
Nombre de cellules exprimées en mm3
Normal:
– Leucocytes inférieur à 3 éléments
– Hématies inferieurs à 3 éléments
c’est quoi l’exam apres centrifigation
Après réception d’un LCR mélangé au sang, on effectue la centrifugation, si le LCR devient claire=
traumatique, si le LCR garde la couleur rouge c’est une hémorragie (manque de facteur de coagulation).
Ensuite on procède à la cytologie, comptage des GR et GB dans le LCR puis on établit un rapport. Dans le
sang on a 1GB pour 1000 GR.
Alors si ce taux est respecté dans le LCR, c’est pas une méningite.
a. Coloration MGG: Formule leucocytaire
b. Coloration de Gram
– Temps essentiel
– Recherche de germes à l’examen direct
– Morphologie (cocci ,bacilles)
– Gram + ou Gram –
– Permet de transmettre un résultat au clinicien: Traitement de première intention.
c. Coloration de Ziehl Nielsen
A la demande du clinicien
LCR clair: Formule lymphocytaire
Recherche de BAAR
SI ON A UNE MENINGITE LYMPHOCYTAIRE HYPOGLYCORRACHIQUE C’est quoi le diagnostique
Rmq: Toute méningite lymphocytaire hypoglycorrachique doit être tenu pour tuberculose jusqu’à preuve du contraire.La mise en évidence du BK est obtenue à l’examen direct du LCR ou après culture PCR.
c’est quoi l’interet de recherche des antigene soluble
Diagnostic rapide
Intérêt :
– Traitement antibiotique
– Examen direct négatif car germes rares
– Techniques d’agglutination
– Strepto B, Strepto pneumoniae , Nesseiria meningitidis; E coli K1
– Dans le cas d’une méningite décapitée par antibiothérapie, on recherche les Ag solubles.
quelle sont les partiw qu’ont examine lors de examen biochimique
Glycorrachie (nle: moitié de la glycémie): est effondré dans une méningite bactérienne.
Proteinorachie (nle < 0.4)
CRP : infection bactérienne mais pas spécifique.
Pro-calcitonine:
– élevée dans les méningites bactériennes
– Reste basse dans les méningites virales
Taux de lactate:
– Test discriminatif entre méningite bactérienne et virale en utilisant une valeur seuil de 3.5 mmol/l
– Bon indicateur de méningite bactérienne pour des valeurs supérieures à 3.5 mmol/l
la on a un Liquide claire comment interpreter
Composition cyto-chimique du LCR normal ➔Absence de méningite.
Leucocytes superieurs à 10 éléments:
– Lymphocytes élevés
– Normoglycorachique
– Protéinorachie légèrement élevée
➔ Méningite virale.
Leucocytes supèrieurs à 10 éléments :
– Lymphocytes élevés
– Hypoglycorachie
– Protéinorachie élevée
» Méningite tuberculeuse
» Listériose
» Abcès cérébraux
» Méningite bactérienne incomplètement traitée
» Méningite carcinomateuse
– Rmq :
Une méningite à liquide clair avec prédominance de Polynucléaires ou formule panachée peut
s’intégrer dans le cadre d’une méningite bactérienne décapitée ou une méningite virale à son
début.
si on a ne liquide purulant comment différencié
b. Liquide trouble :
– LCR trouble, opaque, eau de riz, purulent
– Pleiocytose importante: GB dans le LCR
– Polynucléaires très nombreux
– Glycorrachie effondrée
– Proteinorrachie très élevée
– Chlorurorachie normale ou abaissée.
➔ Meningite bactérienne
Remarque:
– Un liquide purulent aseptique (sans germe ni Ag bactérien) s’observe dans les
collections purulentes juxta-méningées
quelle sont les résistance présent
- Haemophilus influenzae: Rechercher une beta lactamase.
- Neisseria méningitidis: Rechercher une beta lactamase (exeptionnelle).
- Streptocoque pneumoniae: Recherche des PSDP = pneumocoques de sensibilité diminuée à la
pénicilline (Antibiogramme et CMI).
Remarque: la PCR multiplex permet la recherche de 18 germes en même temps, bactéries virus et
parasites, résultat très rapide (2H).
