Membro Inferior Nervos

Question 1

Que nervo inerva a articulação coxo-femoral?

Answer 1

Nervo para o quadrado femoral que nasce de L4, L5 e S1.

Question 2

Que nervo passa no anel do adutor magno?

Answer 2

O ramo posterior do nervo obturador de L2, L3 e L4.

Question 3

Fale-me do nervo sural. Pode acompanhar alguma veia?

Answer 3

Acompanha a veia pequena safena.

Question 4

Inervação sensitiva do pé

Answer 4

Face dorsal: a maior parte é pelo nervo peroneal superficial, sendo a restante parte pelo peroneal profundo (entre a porção lateral do 1º dedo e a medial do 2º)

Face plantar: para fora do 4º dedo: nervo plantar lateral; para a região medial do 4ºdedo: nervo plantar medial

Calcâneo: nervo tibial
Bordo medial do pé: nervo safeno
Bordo lateral: nervo sural

Question 5

Territórios sensitivos da perna

Answer 5

Face posterior: nervo sural (por união dos cutâneos surais medial do tibial e lateral do peroneal comum)
Face interna: nervo safeno
Face ântero-externa superior: nervo sural
Face ântero-externa inferior: nervo peroneal superficial

Question 6

Colaterais do nervo peroneal comum

Answer 6

Ramos articulares para o joelho, nervo cutâneo sural lateral e nervo para o músculo tibial anterior

Question 7

Inervação dos músculos pelvi-femorais extra-pélvicos

Answer 7

Extra-pélvicos: obturador externo, gémeo superior, gémeo inferior e quadrado femoral.

Inervação do obturador externo: ramo anterior do nervo obturador (L2, L3 e L4) Inervação do gémeo superior: nervo para o obturador interno (L5, S1 e S2)

Inervação do gémeo inferior: nervo para o quadrado femoral (L4, L5 e S1)

Inervação do quadrado femoral: nervo para o quadrado femoral (L4, L5 e S1)

Question 8

Se houver uma lesão no colo fibular, que movimento é afetado?

Answer 8

Dorsi-flexão do pé.

Question 9

Se houver uma lesão no nervo femoral, que movimento é afetado?

Answer 9

Flexão da coxa.

Question 10

Nervo que acompanha a artéria tibial anterior

Answer 10

Nervo peroneal profundo

Question 11

De quem é que o adutor magno recebe inervação?

Answer 11

Do ramo anterior do nervo obturador e do ramo posterior desse mesmo nervo, bem como pelo nervo CIÁTICO.

Question 12

Quem faz a inervação da pele da região poplítea?

Answer 12

Nervo femuro-cutâneo posterior.

Se perguntassem nervos para a articulação do joelho seria: nervo tibial, nervo peroneal comum, nervo ciático e ramos do nervo obturador posterior.

Question 13

Como é inervado o corpo do fémur?

Answer 13

Nervo femoral.

Question 14

Ramos terminais do plexo lombar

Answer 14

Nervo femoral e nervo obturador (L2, L3 e L4)

Question 15

Inervação sensitiva da região posterior da perna. Esse nervo sai por que buraco doos coxal? Por cima ou por baixo do piriforme?

Answer 15

Por meio do nervo femuro-cutâneo posterior na região poplítea, colateral do plexo sagrado (S1, S2 e S3) e em baixo está o sural (ramo ciático)

Question 16

O nervo obturador chega a sair do buraco obturado? Para onde vai o seu ramo anterior? Inerva músculos?

Answer 16

Não, a sua bifurcação é a nível do canal obturador. Termina por bifurcação originando um ramo anterior e outro posterior. O ramo anterior é anterior aos músculos curto adutor, adutormagno e obturador externo; posterior ao longo adutor e ao pectíneo. Inerva os 3 músculos adutores, o obturador externo e o gracilis.

Question 17

Fale sobre o nervo peroneal superficial.

Answer 17

Origem: por bifurcação terminal do nervo peroneal comum ao nível do colo da fíbula, após contornar lateralmente a cabeça da fíbula.

Trajeto: entre o longo e curtos peroneais laterais e o longo extensor dos dedos; desce pela loca anterior da perna sendo mais superficial que o retináculo extensor dos dedos.

Ramos colaterais: faz a inervação motora dos músculos longo e curtos peroneais laterias e a inervação sensitiva do 1/2 inferior da face ântero-externa da perna.

Ramos terminais: possui 2 ramos terminais: o ramo cutâneo dorsal medial e o ramo cutâneo dorsal intermédio.

O cutâneo dorsal medial origina os ramos digitais dorsais mediais do 1º dedo e laterais do 2ºe medial do 3º dedo; o cutâneo dorsal intermédio origina os nervos digitais dorsais lateral do3º dedo, medial e lateral do 4º e medial do 5º dedo.

É assim responsável pela maioria da inervação da região dorsal do pé.

Question 18

Como termina o nervo tibial? Quais são os seus ramos?

Answer 18

O nervo tibial termina por bifurcação originando os nervos plantar lateral e plantar medial, na região do retináculo flexor dos dedos.

Nervo plantar medial tem como terminais os nervos colateral digital plantar interno do 1º dedo, nervos plantares comuns (do 1º ao 4º dedo) que se bifurcam em nervos plantares próprios; e também o nervo que inerva o 1º lombricóide. Em termos de colaterais do plantar medial temos os ramos que inervam o curto flexor dos dedos, o quadrado plantar, o abdutordo hálux e o curto flexor do hálux.

O nervo plantar lateral possui um ramo superficial e um ramo profundo. O superficial é misto, sendo responsável pela inervação sensitiva da porção lateral do 4º dedo e 5º dedo; em termos motores inerva o curto flexor dos dedos, o quadrado plantar e todos os músculos do mínimo.Já o ramo profundo inerva todos os interósseos, o 2º, 3º e 4º lombricóides e o adutor do hálux.

Question 19

Descreva o nervo tibial posterior.

Answer 19

O nervo tibial é um dos ramos terminais do nervo ciático que nasce de L4, L4, S1, S2 e S3 (atenção que o peroneal comum é só L4, L5, S1 e S2). A bifurcação tende a ser ligeiramente superior à região poplítea.

O nervo tibial, após passar pelo losango poplíteo, perfura o músculo solear, tendo um trajetoentre o tricípede sural e os músculos da região posterior da perna, mais lateralmente que a artéria tibial posterior. É mais superficial que o poplíteo e mais profundo que o plantar.

Ramos colaterais: ramos calcaneanos, ramos para a articulação do joelho, nervo cutâneo sural medial e nervos musculares para todos os músculos da região posterior da perna. Termina por bifurcação originando um nervo plantar lateral e um plantar medial.

Question 20

O que sabe sobre o nervo obturador? É responsável pela inervação sensitiva de quepa da coxa?

Answer 20

É um dos nervos terminais do plexo lombar, surgindo por união das raízes anteriores de L2,L3 e L4. Bifurca-se ao nível do canal obturador num ramo anterior e noutro posterior.

O ramo anterior é responsável pela inervação sensitiva dos 2/3 internos inferiores da coxa,bem como pela inervação motora dos adutores, obturador externo e gracilis. O ramo posterior é responsável pela inervação motora dos adutores e da articulação do joelho.

Question 21

Descreva o nervo ciático

Answer 21

Origem: por união das raízes de L4, L5 S1, S2 e S3.

Trajeto: sai da escavação pélvica pelo grande forâmen ciático abaixo do piriformis, entre a tuberosidade isquiática e o grande trocânter do fémur, mas ligeiramente mais próximo que a tuberosidade isquiática. Começa por ser mais interno que o bicípede femoral, tornando-se progressivamente mais medial até se encontrar entre o semitendinoso, semimembranoso e bicípede femoral.

Colaterais: ramos articulares para a anca, para a articulação do joelho e para todos os músculos da região posterior da perna (semitendinoso, semimembranoso e bicípede femoral). Inerva também o adutor magno.

Terminais: nervo tibial e peroneal comum.

Question 22

Descreva o nervo femoral

Answer 22

Origem: ramo terminal do plexo lombar por união de L2, L3 e L4.

Trajeto: sai da escavação pélvica lateralmente ao ligamento íleo-pectíneo, não se inserindo a nível do anel femoral. É posterior ao ligamento inguinal, sendo que assim que sai da escavação pélvica origina os seus ramos colaterais e terminais.

Ramos colaterais: nervos que inervam o psoas ilíaco, sartorius e pectíneo.

Ramos terminais: nervos para os 4 músculos que constituem o quadricípede femoral, nervos femuro-cutâneo anterior lateral e anterior medial e nervo safeno.

Os 2 femuro-cutêneos anteriores inervam sensitivamente a região anterior da coxa, sendo que o safeno inerva depois a região infra-patelar e interna da coxa, por meio dos seus ramos crurais mediais.

Question 23

Onde se forma o plexo sagrado?

Answer 23

No interior da escavação pélvica por união das raízes anteriores de L4, L5, S1, S2 e S3.
Posteriormente: músculo piriformis;
Anteriormente: aponevrose pélvica;
Internamente: CSLV;
Externamente: vasos ilíacos internos

Question 24

Como é feita a inervação sensitiva da porção ântero-interna da coxa?

Answer 24

1/3 superiores: ílio-inguinal e alguns ramos do femuro-cutâneo posterior 2/3 inferiores: ramos anteriores do nervo obturador

(Por ventura a nível do 1/3 inferior poderá haver ramos do femuro-cutâneo posterior em virtude da inervação medial do joelho)

Question 25

Como é feita a inervação sensitiva da face posterior da coxa?

Answer 25

Através do nervo femuro-cutâneo posterior, ramo colateral do plexo sagrado (S1, S2 e S3).

Question 26

Como é feita a inervação motora dos músculos peroneais laterais?

Answer 26

Por meio do nervo peroneal superficial.

Question 27

Descreva o nervo cutâneo femoral lateral

Answer 27

Nervo colateral do plexo lombar. Surge da união das raízes anteriores de L2 e L3 que sai da escavação pélvica pela incisura femuro-cutânea, entre a EIAS e EIAI.

Question 28

Territórios sensitivos da perna

Answer 28

1/2 superior da região ântero-externa da perna: nervo sural 1/2 inferior da região ântero-externa da perna: ramos cutâneos do peroneal superficialFace interna: nervo safeno Posterior: nervo cutâneo-femoral posterior

Question 29

Inervação grande trocânter

Answer 29

Nervo femoral

Question 30

Ações do pequeno glúteo

Answer 30

Abdução, rotação medial e flexão da coxa.

Question 31

Músculos da loca anterior da perna inervação

Answer 31

Loca anterior da perna: tibial anterior, longo extensor dos dedos, longo extensor do hálux e peroneal anterior.

São todos inervados pelo nervo peroneal profundo. O tibial anterior tem inervação dupla, poisé também inervado pelo peroneal comum.

Question 32

Fale-me do músculo tibial posterior. Quem o inerva?

Answer 32

É inervado pelo nervo tibial.

Question 33

Fale-me do plexo lombar. Quais são os seus ramos colaterais? Quais os seus ramos terminais?

Answer 33

Colaterais: nervo ílio-hipogástrico (L1), ílio-inguinal (L1), genito-femoral (L1 e L2), femurocutâneo lateral (L2 e L3); (ramos para o psoas e para o quadrado lombar, segundo alguns professores) Terminais: femoral e obturador (de L2, L3 e L4)

Question 34

Se houver uma lesão do nervo femoral, o que é que o doente não consegue fazer?

Answer 34

A flexão da coxa.

Question 35

De lateral para medial, ordem dos colaterais do plexo sagrado.

Answer 35

Glúteo superior, glúteo inferior, pisiformis, ciático, quadrado femoral, obturador interno e cutâneo femoral posterior.