Membro Inferior Geral Flashcards
Inserções do ligamento lateral interno/tibial do joelho
Epicôndilo medial do fémur e face interna da tíbia, proximamente ao local de inserçãodos tendões da pata de ganso.
Inserção do ligamento lateral externo/fibular do joelho
Epicôndilo lateral do fémur e cabeça da fíbula.
Funções do m. tibial posterior
Inserções superiores: linha do solear, corpo da tíbia, membrana interóssea, linha do solear e face medial da fíbula Inserções inferiores: cuneiforme medial e tuberosidade do navicular.
Ações: extensão, adução e rotação medial do pé.
Ações do músculo semitendinoso
Inserção superior: tuberosidade isquiática Inserção inferior: ao nível da região onde existe a pata de ganso, já descrevi atrás.Ações: rotação medial da perna, extensão da coxa e flexão da perna
Onde se insere o ligamento cruzado anterior
Área intercondiliana anterior e na porção posterior da face medial do côndilo lateraldo fémur.
Terminais do nervo peroneal profundo
Ramo medial e ramo lateral.
O ramo medial é responsável pela inervação sensitiva de um pequeno território da região dorsal do pé: o bordo lateral do 1º dedo e o bordo medial do 2º dedo. Originaos nervos digitais dorsais lateral do 1º dedo e medial do 2º dedo.
O ramo lateral é unicamente sensitivo, sendo responsável pela inervação do músculo curto extensor dos dedos.
Inserções e ações do curto extensor dos dedos
Inserções proximais: porção anterior da face superior Inserções distais:
- 1ª feixe: extremidade posterior da 1º falange do hálux
- 2º ao 4º dedo nos tendões do longo extensor dos dedos Ações: flexão dos 4 primeiros dedos
Identificar o m. longo adutor e duas ações
Adução e rotação lateral da coxa (há ainda a flexão da coxa) Inserções proximais: corpo do púbis Inserções distais: interstício da linha áspera
Identificar o músculo longo peroneal lateral, inserções e ações
Inserções superiores: cabeça da fíbula e 1/3 superior da face lateral da fíbula Inserções inferiores: cuneiforme medial e extremidade posterior do 1º metatársico
Ações: extensão, rotação lateral e abdução do pé.
Duas relações da artéria tibial anterior
Relações todas Anteriormente: tibial anterior Externamente: longo extensor dos dedos e do hálux, bem como pelo nervo peroneal profundo Posteriormente: membrana interóssea Acompanhada: nervo peroneal profundo e veias tibiais anteriores
Duas relações da artéria tibial posterior
Relações todas: após caminhar mais superficialmente que os músculos plantar, poplíteo e perfurar o solear tem-se:
Superficialmente: tricípede sural Internamente: músculo longo flexor dos dedos Externamente: músculo tibial posterior e nervo tibial.
Acompanhada: medialmente pelo nervo tibial e veias tibiais posteriores
Inserções do reto femoral
Superiormente: tendão direto-EIAI; tendão refletido-porção superior do rebordo acetabular Inferiormente: tendão do quadricípede femoral que se insere nos bordos superior e laterais da patela Ações: flexão da coxa e extensão da perna.
Inserção distal do grande glúteo
Tuberosidade glútea e lábio externo da linha áspera.
Duas ações do músculo longo flexor dos dedos;
Flexão dos últimos 4 dedos e extensão do pé.
Identificar o nervo peroneal superficial e os seu terminais
Terminais (acima do retináculo extensor dos dedos): nervo cutâneo dorsal medial e nervo cutâneo dorsal intermédio Nervo cutâneo dorsal medial dá nervos digitais dorsais medial do 1º dedo e lateral do2º dedo e medial do 3º dedo.
Nervo cutâneo dorsal digital intermédio dá nervos digitais lateral do 3º dedo, lateral e medial do 4º e medial do 5º.
Quem inerva os músculos posteriores da perna
Ramos musculares do nervo tibial
Identificar os músculos que são inervados apenas pelo nervo plantar lateral
2º 3º e 4º lombricóides, todos os interósseos, adutor do hálux e todos os músculos do mínimo.
Nota: o nervo plantar lateral possui 2 ramos: 1 superficial e 1 profundo.
O superficial é responsável pela inervação do curto flexor dos dedos, quadrado plantare todos os músculos do mínimo, bem como ramos cutâneos para o 5º e 4º dedos.
O ramo profundo é responsável pela inervação dos músculos interósseos, 2º, 3º e 4º lombricóides, bem como o adutor do hálux.
O curto flexor dos dedos e o quadrado plantar são também inervados pelo nervo plantar medial.
Colaterais do nervo peroneal comum
Nervo cutâneo sural lateral, ramos articulares para a articulação do joelho e nervo para o tibial anterior.
Local de origem e terminação artéria poplítea
Origem: por terminação da femoral, ao nível do anel do adutor magno. Terminação: quando perfura o solear.
Afluentes da veia grande safena
Veias epigástrica superior, circunflexa ilíaca superficial, pudendo externa superficial e profunda, várias geniculares.
Origem da veia pequena safena
Ao nível da veia marginal externa, passando atrás do maléolo fibular.
A grande veia safena vem da veia marginal interna, sendo anterior ao maléolo tibial.
2 ações dos lombricóides
Flexão da 1º falange e extensão das 2 outras.
Inserções ligamento cruzado posterior
Área intercondiliana posterior e na porção anterior da face lateral do côndilo medialda tíbia.
Inserções do semitendinoso
Superiores: tuberosidade isquiática Inferiores: região postero-interna da tuberosidade tibial, abaixo do côndilo medial da tíbia, na região da pata de ganso.
O que se insere na tuberosidade anterior da tíbia
Ligamento anterior ou patelar, com tecido sero-adiposo interposto.
Músculos que se inserem na tuberosidade do calcâneo
Abdutor do hálux, abdutor do mínimo, quadrado plantar, curto flexor dos dedos e músculos que se inserem no tendão calcaneano (gastrocnemius, solear e plantar).
Inervação motora do adutor do hálux
Nervo plantar lateral, ramo profundo
O que se insere no tendão de Aquiles
Tricípede sural e músculo plantar.
Inserções proximais dos gémeos
Gémeo superior: face externa da espinha isquiática; Gémeo inferior: tuberosidade isquiática e ligamento sacro-tuberoso.
O que separa a crossa da safena
Os gânglios inguinais superficiais superiores dos inferiores
Como é feita a inervação do grande glúteo?
Pelo nervo glúteo inferior.
3 colaterais da artéria tibial anterior
Artéria circunflexa fibular, artéria tibial recorrente posterior e anterior.
Outros possíveis: ramos musculares, artérias maleolares anteriores lateral e medial.
Limite interno e externo do anel femoral
Internamente o ligamento lacunar; externamente o ligamento ílio-pectíneo.
Limite anterior e posterior do anel femoral
Anteriormente o ligamento ilio-púbico e posteriormente a fáscia do músculo pectíneo.
3 músculos que se inserem abaixo da linha solear
Músculo tibial posterior, longo flexor dos dedos e longo flexor do hálux. (Dúvida porque tenho a linha do solear como inserção do tibial posterior)
4 pulsos do membro inferior
Pulso da artéria dorsal do pé, tibial posterior, poplítea e femoral.
Classificar a articulação coxo-femoral e a função do debrum acetabular;
Trata-se de uma enartrose.
O debrum acetabular é um anel fibrocartilaginoso que se insere a nível do limbo do acetabulum, exceto na incisura ísquio-púbica. Tem a função de aumentar a superfície de contacto entre a cabeça do fémur e a superfície lunata do acetabulum.
Colaterais da artéria femoral
Artéria circunflexa ilíaca superficial, epigástrica superficial, pudendo externa superficial, pudendo externa profunda, femoral profunda, ramos musculares e genicular descendente.
Limitar o trígono femoral
Superiormente: ligamento ílio-inguinal; Lateralmente: sartorius; Medialmente: longo adutor e gracilis.
4 músculos inervados por ramos colaterais do plexo sagrado;
Grande glúteo: pelo nervo glúteo inferior (L5, S1 e S2)
Tensor da fáscia lata: pelo nervo glúteo superior (L4, L5 e S1)
Glúteo médio: pelo nervo glúteo superior (L4, L5 e S1)
Quadrado femoral: pelo nervo para o quadrado femoral (L4, L5 e S1)
Tendões que passam na goteira medial do calcâneo de anterior para posterior
Tendão do tibial posterior, longo flexor dos dedos e longo flexor do hálux. Mnemónica: Tom, Dick and Harry
Inervação da região ântero-externa da perna;
Superiormente: nervo cutâneo sural lateral Inferiormente: nervo peroneal superficial
Superfícies articulares da falange média e distal;
Tróclea da falange média e dupla cavidade glenoide da falange distal.
Com quem anastomosa o terminal da dorsal do pé (plantar profunda)
Artéria plantar lateral, originando o arco profundo plantar.
Relações mediais da artéria tibial anterior
Medialmente o músculo tibial anterior; o nervo peroneal profundo é mais lateral
Ações do tibial anterior
Dorsi-flexão do pé, rotação medial do pé e adução do pé.
Como se forma o nervo sural
Por união do nervo cutâneo sural medial (colateral do tibial) com o ramo comunicantedo nervo cutâneo sural lateral (colateral do peroneal profundo)
Artéria tibial anterior – relações laterais
Uma veia tibial anterior, nervo peroneal profundo, músculos longo flexor dos dedos e longo flexor do hálux.
O que sai do pequeno forâmen ciático e relação superior
Superiormente relaciona-se com o ligamento sacroespinhoso e com o músculo gémeo superior.
Dele sai o obturador interno e entra os vasos pudendo internos e o nervo pudendo
Tubérculo de Gerdy, o que se insere nele
Músculo tibial anterior e trato íleo-tibial
Ações do piriforme
Rotação lateral da coxa, abdução da coxa e extensão da coxa.
Artérias da rede articular do joelho que não sejam colaterais da poplítea
Tibiais recorrentes, ramos da genicular descendente, ramo descendente da femorallateral.
Artérias que fazem parte dessa rede: geniculares superiores, inferiores, tibiais recorrentes, ramos da genicular descendente, artéria pequena safena, ramo descendente da femoral lateral.
O que passa no retináculo lateral
De cima para baixo: curto peroneal lateral, longo peroneal lateral. Por cima passa o nervo sural e a veia pequena safena.
Músculo curto extensor dos dedos e o que o inerva
Insere-se na porção anterior e superior do calcâneo e extremidade posterior da 1º falange do 1º dedo, bem como do 2º ao 4º dedo no tendão do longo extensor dos dedos. Inervado pelo ramo lateral ou motor do terminal do peroneal profundo.
Inervação sensitiva realizada pelo nervo femoral
Por meio dos nervo femuro-cutâneo anterior lateral e anterior medial. O safeno que éum terminal do femoral inerva depois a região infra-patelar e medial da perna por meio dos seus ramos crurais mediais. Os cutâneos-femorais anteriores inervam os 2/3 inferiores da região ântero-externa da coxa.
Os seus ramos colaterais são ramos para o psoas íliaco, sartorius e pectíneo.
O seus ramos terminais são: ramos para o quadricípede fermoral, nervos femurocutâneo lateral e medial, bem como o nervo safeno.
Membrana interóssea e o que passa nos orifícios
Orifício superior: artéria tibial anterior e veias tibiais anteriores Orifício inferior: ramo perfurante da artéria peroneal
Colaterais mais distais da artéria tibial anterior
Artérias maleolares lateral e medial.
Todos os seus colaterais: artéria tibial posterior e anterior recorrentes, artéria circunflexa fibular, ramos musculares e artérias maleolares anteriores lateral e medial.
Músculos que se inserem simultaneamente no primeiro metatársico e no cuneiforme medial
Músculo tibial anterior e longo peroneal lateral.
Onde termina e como o nervo ciático
Geralmente termina ligeiramente acima da região poplítea, originando 2 nervos terminais: o nervo tibial e o nervo peroneal comum.
Inervação dos músculos adutor e abdutor do hálux
O abdutor do hálux é inervado pelo ramo colateral do nervo plantar medial; enquanto que o adutor do hálux é inervado pelo nervo plantar lateral, pelo seu ramo profundo.
Espinha isquiática e EIAI, o que se insere em cada
Na face externa da espinha isquiática insere-se o gémeo inferior e o ligamento sacroespinhoso, músculos íleo-coccígeo e coccígeo.
Na EIAI insere-se o reto femoral.
O que passa acima e abaixo da tróclea peroneal
Acima é o curto peroneal lateral e abaixo o longo peroneal lateral.
Músculos da região posterior superficial da perna
Tricípede sural e plantar
Dois músculos que se inserem na base do 5º metatársico
Curto peroneal lateral e curto flexor do mínimo. Há também o peroneal anterior.
De medial para lateral, o que se insere na trifurcação superior da linha áspera
Crista do vasto interno: vasto interno Linha pectínea: pectíneo e curto adutor Tuberosidade glútea: grande glúteo e adutor magno
Classificação das articulações: talo-calcâneo-navicular e metatársico-falângica
Talo-calcâneo-navicular: enartrose Metatársico-falângica: condilartrose
2 ações do músculo tensor da fáscia lata
Extensão da perna e abdução da coxa. (Há também a rotação medial da coxa)
Se o nervo peroneal comum estiver seccionado, o que é que o doente não consegue fazer?
A dorsi-flexão do pé. A extensão do pé e dos dedos é também afetada.
Inervação da metade superior da região ântero-externa da perna e de que nervo vem
A inervação é feita pelo nervo cutâneo sural lateral, colateral do nervo peroneal comum.
Entre que músculos passa a artéria peroneal?
Entre o tibial posterior e o longo flexor do hálux.
Estruturas da extremidade inferior do fémur
Tróclea patelar, escavação supra-troclear, côndilos lateral e medial, epicôndilos laterale medial, tubérculo do adutor magno, fossa intercondiliana, superfícies articulares lateral e medial, tubérculos supracondilianos (posteriores) e triângulo políteo.
3 ligamentos da articulação talo-crural medial
Ligamentos tibio-talares anterior e posterior, ligamento tibio-calcaneano (há tambémo tibio-navicular)
Onde se insere o debrum acetabular?
A nível do contorno do acetábulum, com exceção da incisura ísquio-púbica.
Músculo gracillis - ações
Flexão da perna e adução da coxa
Artéria femoral – colaterais
Artéria epigástrica superficial, circunflexa ilíaca superficial, pudendo externa superficial, pudendo externa profunda, femoral profunda, ramos musculares e genicular descendente.
Onde termina a veia grande safena
A nível da veia femoral, por meio de uma crossa na região ântero externa da coxa, após perfurar a aponevrose superficial da coxa.
Raízes do nervo ciático
Por união das raízes de L4, L5, S1, S2 e S3.
Os seus terminais: nervo tibial e peroneal comum surgem apenas de L4, L5, S1, S2 eS3; L4, L5, S1, S2 respetivamente.
Colaterais do nervo ciático
Ramos articulares para a anca, para a região da articulação do joelho e ramos para todos os músculos da região posterior da coxa. *****inerva também o adutor magno
Como termina a artéria obturadora
Por bifurcação num ramo anterior e outro posterior que se dispõem em torno da membrana obturadora, sem abandonar o forâmen obturador.
Nome da artéria que acompanha o nervo peroneal profundo
Artéria tibial anterior, sendo que o nervo é mais lateral.
Ligamento lateral externo da articulação talo-crural
É constituído pelos ligamentos talo-fibular anterior e posterior, bem como o calcanenao-fibular.
Músculos que se inserem na face interna do grande trocânter
Obturadores interno, externo, gémeo superior e gémeo inferior.
Ações do sartorius
Flexão da perna, flexão da coxa e rotação lateral da coxa.
Ação do músculo quadrado plantar
Auxiliar na flexão dos dedos.
Classificar articulação do joelho
Trocleo-bicondilo-meniscartrose
Um ligamento da articulação metatársico-falângica
Ligamento transverso metatársico profundo
Artéria poplítea – 2 estruturas laterais
Veia poplítea e nervo tibial.
Nervo que acompanha a pequena veia safena
Nervo sural
Inserções do gracilis
Superiormente: corpo e ramo descendente do púbis; Inferiormente: região postero-interna da tuberosidade da tíbia abaixo do côndilo medial.
Inserção do ligamento transverso acetabular
Na fóvea do fémur e na incisura ísquio-púbica.
Pequeno glúteo – inserção distal
Bordo anterior do grande trocânter do fémur
Artéria femoral – Origem
Por terminação da artéria ilíaca externa.
Por sua vez termina a nível do anel do adutor magno.
Origem do nervo peroneal superficial
Por bifurcação terminal do nervo peroneal comum, ao nível do colo fibular.
Ramos terminais do nervo ciático
Nervo tibial (l4, L5, S1, S2 e S3) e nervo peroneal comum (L4, L5, S1 e S2)
Identificar o nervo peroneal profundo e dizer os terminais
Ramo medial e ramo lateral.
O ramo medial origina os nervos digitais dorsais lateral do 1º dedo e medial do 2º dedo.
O ramo lateral inerva o curto flexor dos dedos (músculo inserido no bordo anterior da face superior do calcâneo e nos 4 primeiros dedos).
Onde e como termina a artéria poplítea
Termina ao perfurar o músculo solear, por bifurcação. Origina as artérias tibial posterior e anterior.
Estruturas que passam no grande forâmen ciático
Vasos glúteos superiores, nervo glúteo superior, músculo piriformis, vasos glúteos inferiores, nervo glúteo inferior, vasos pudendo internos, nervo pudendo, nervo ciáticoe nervo femuro-cutâneo posterior
Estruturas que passam no pequeno forâmen ciático
Vasos pudendo internos, nervo pudendo e músculo obturador interno.
Território sensitivo inervado pelo nervo obturador
Metade inferior da região interna da coxa e articulação do joelho.
Colaterais do plexo lombar que inervam o membro inferior
Nervo ílio-inguinal, nervo genito-femoral (nomeadamente o seu ramo femoral) e nervo femuro-cutâneo lateral
Ramos da artéria ilíaca interna que vascularizam o membro inferior
Artéria obturadora, artéria glútea superior, glútea inferior e pudendo interna.
Tensor da fáscia lata – inserções
Superiormente: Lábio externo da crista ilíaca e EIAS Inferiormente: trato íleo-tibial que por sua vez se insere no tubérculo do tibial anterior
Músculo piriformis - inserções
Inserções proximais: 2º, 3º e 4º vértebras sagradas; Inserções distais: bordo superior do grande trocânter do fémur
2 músculos que delimitam a região poplítea
2 entre os seguintes: bicípede femoral, semitendinoso, gastrocnemius medial e gastrocnemius lateral
Quadrado femoral - uma ação
Rotação lateral da coxa
Bicípite femoral - duas ações
Rotação lateral da perna e flexão da perna (há também a extensão da coxa)
Adutor magno - 2 ações
Rotação lateral da coxa e adução da coxa
Raízes do nervo obturador
L2, L3 e L4.
Ramo anterior: vasculariza os adutores, o obturador externo e o gracilis, inervação sensitiva da região interna da coxa.
Ramo posterior: vasculariza os adutores e dá ramos para a articulação do joelho (juntamente com o Adutor magno, não esquecer).
3 estruturas com que se relaciona a artéria femoral no trígono femoral
estruturas entre as seguintes:
- Lateralmente com o músculo sartorius;
- Internamente com o longo adutor e o gracilis; Veia femoral que lhe é medial.
Colaterais da artéria dorsal do pé
Artéria dorsal do tarso, lateral do tarso, artéria arqueada e artéria metatársica dorsal do1º espaço.
Inserções do curto peroneal lateral
Superiores: 2/3 inferiores da face lateral da fíbula Inferiores: extremidade posterior do 5º metatársico
Terminação da artéria femoral profunda
Último ramo perfurante
Inserções do ligamento ísquio-femoral
Rebordo posterior do debrum acetabular e adiante da fossa intertrocanteriana, mais concretamente na porção anterior da face medial do grande trocânter do fémur.
Dizer a ordem pela qual estão a artéria, a veia e o nervo no anel femoral de medial para lateral
Veia femoral, artéria femoral e nervo femoral
4 ramos colaterais da artéria poplítea
Escolher 4 de todos: geniculares superiores lateral e medial, geniculares inferiores lateral e medial, artéria pequena safena e ramos musculares para os gastrocnemius.
Identificar forma de cada um dos meniscos
Menisco lateral: em forma de O quase fechado *”out”, mais lateral, tem a forma de O quase fechadoMenisco medial: em forma de C aberto
Músculos interósseos - ação
Ambos: flexão da 1º falange e extensão das restantes 2. Os interósseos plantares aproximam os dedos, os dorsais afastam os dedos.
Relação da veia grande safena com o maléolo tibial e com o joelho
A veia grande safena passa anteriormente ao maléolo tibial, subindo pelo bordo interno da perna, ligeiramente mais posterior na região do joelho, voltando a tornar-se mais medial na região interna da coxa.
Inserções do ligamento menisco femoral posterior
Insere-se na face lateral do côndilo medial do fémur e no menisco lateral.
Músculo médio glúteo e inserções
Superiormente: crista ilíaca (3/4 anteriores), superfície glútea entre as linhas posteriore anterior e EIAS Inferiormente: bordo lateral do grande trocânter do fémur
Quadrado plantar e inserção distal
Tendões do longo flexor dos dedos
Proximais: 2 processos tuberosos do calcâneo
Relação artéria e veia no anel do adutor magno de lateral para medial
Veia mais lateral do que a artéria femoral.
Explicar a formação do arco plantar profundo
Surge por anastomose entre a artéria plantar lateral e a artéria plantar profunda do pé
Relação da veia pequena safena com o maléolo
A veia pequena safena é posterior ao maléolo fibular, tornando-se depois posterior à região da perna
Veias perfurantes (explicar)
Tratam-se de veias que perfuram a aponevrose superficial da perna e da coxa, responsáveis pela comunicação entre as veias profundas e as superficiais.
Nervo que inerva primeiro espaço interdigital
Ramo medial e terminal do nervo peroneal profundo, por meio dos nervos digitais plantares lateral do 1º dedo e medial do 2º dedo.
nervo que inerva sensitivamente bordo lateral do pé
Nervo sural, por meio do nervo cutâneo dorsal lateral.
O que caracteriza as veias comunicantes
Veias que percorrem o tecido celular subcutâneo, sem perfurarem as aponevroses superficial e que fazem a comunicação entre veias superficiais.
Terminais e colaterais da artéria peroneal
Ramos colaterais: ramos musculares, perfurantes, maleolar posterior lateral e maleolar anterior lateral.
Ramos terminais: ramos calcaneanos.
Meios de fixação dos meniscos
Freios meniscais, ligamento menisco-femoral posterior, cápsula articular e ligamento transverso do joelho.
Colaterais da artéria tibial posterior
Artéria peroneal, artéria maleolar posterior medial, ramos calcaneanos e musculares.
Colaterais do nervo femoral
Ramos para os músculos psoas-ilíaco, sartorius e pectíneo. *mnemónica: PSP
Como e onde termina a artéria tibial anterior
Termina a nível do retináculo extensor inferior, sob a forma de artéria dorsal do pé. Passa por baixo dos retináculos.
Ligamentos da articulação coxo-femoral
Ligamento ílio-femoral, ísquio-femoral, pubo-femoral e ligamento redondo.
Inserções inferiores do bicípite femoral
Face posterior do côndilo lateral da tíbia e cabeça da fíbula.
