Aparelho urinário Flashcards
De superior a inferior qual é a constituição anatómica da bexiga? Quais os seus extremos superior e inferior?
Vértice ou ápex, fundo, corpo, trígono vesical e colo (possui uma saliência, a úvula da bexiga). Extremo superior: vértice ou ápex.
Extremo inferior: colo vesical.
Como é coberta a bexiga?
Superiormente por peritoneu, uma serosa, mas inferiormente é coberta por uma túnica adventícia.
Explicite e justifique o diferente posicionamento da bexiga na mulher
Na mulher, a bexiga é mais baixa do que no homem pois é empurrada pelo útero e não há próstata acima da membrana perineal.
O que é o trígono vesical?
Estrutura da mucosa da bexiga não pregueada que une os 3 orifícios a nível vesical: os 2 orifícios de entrada dos ureteres e o colo da bexiga que a une à uretra.
Porque é que a mucosa não é deslocável ao nível do trígono vesical?
A sua mucosa não é deslocável por ser mais consistente e mais apertada.
Porções da uretra masculina
Porção prostática, perineal e esponjosa, sendo que a esponjosa se divide depois em períneoescrotal, peneana e balânica.
Porções da uretra esponjosa
Períneo-escrotal, peneana e balânica.
Inervação do rim
Inervação Vegetativa.
Simpática: por meio do último e pequeno esplâncnicos torácicos e 1º esplâncnico lombar. Parassimpática: por meio do nervo vago.
Através do plexo celíaco.
Relações da bexiga
Anteriormente:
-vazia: sínfise púbica
-cheia: sínfise púbica e parede abdominal ântero-inferior Posteriormente:
No homem: ansas intestinais, cólon sigmóide e fundo de saco reto-vesical;Na mulher: ansas intestinais, útero e fundo de saco vesico-uterino
Inferiormente:
-homem: próstata e músculo esfíncter da uretra
Base:
-mulher: vagina
-homem: vesículas seminais, canais deferentes, próstata e reto
Lateralmente: peritoneu, canais deferentes (no homem), tecido celular pré-vesical, músculo elevador do ânus e obturador interno.
Diferenças entre os 2 rins
O rim direito é mais inferior e mais afastado da linha média, possui um tubérculo superior mais volumoso e um lábio posterior mais proeminente; o rim esquerdo por sua vez é mais superior, mais estreito e mais alongado.
Vascularização das suprarrenais
Artérias suprarrenais superiores: da frénica inferior Artérias suprarrenais inferiores: colaterais da renal Artérias suprarrenais médias: da aorta abdominal
Drenagem venosa das suprarrenais
Veia suprarrenal direita drena diretamente na cava inferior.
Veia suprarrenais esquerda drena na veia renal esquerda e esta, por sua vez, drena na veiacava inferior.
O que é o seio renal?
Território renal interior, que faz parte da sua conformação interna, ocupado por artérias, veias, aparelho excretor do rim e tecido adiposo com 2 bordos (1 lateral e 1 medial que é côncavoe retraído) e 2 paredes (1 anterior e outra posterior) sendo que possui saliências correspondentes às papilas renais e saliências interpapilares.
Drenagem venosa do rim
Por meio das veias renais, aferentes da veia cava inferior
Relações da suprarrenal esquerda
Anteriores: baço e cauda do pâncreas (estômago se pedir 3)Posteriores: diafragma, 10ª e 11ª costelas Internas: Artéria aorta Externas: baço e rim esquerdo
Qual a função das supra-renais e porquê este nome? Quantas existem? E com vascularizadas?
Função de produção hormonal.
Suprarrenais porque são glândulas se localizam acima e internamente aos rins respetivos, sendo vascularizadas por 3 tipos de artérias: suprarrenais superiores, médias e inferiores.
Qual a unidade fundamental do rim?
O nefrónio. Constituição: corpúsculo renal com glomérulo de malpighi, cápsula de Bowman, tubo contornado proximal, ansa de Henle, tubo contornado distal e tubo coletor.
O que é a fáscia renal?
Membrana fibrosa peri-renal que resulta de uma diferenciação do tecido celular retroperitoneal que se tornou mais denso e mais resistente, que constitui um dos meios de fixação do rim.
Tem 2 folhetos 1 anterior e 1 posterior, fixa-se em cima no diafragma, medialmente na coluna vertebral e grandes vasos e inferiormente acompanha e envolve o ureter.
Envolve os rins, glândulas suprarrenais, tecido celular adiposo peri-renal, aparelho excretor do rim e estruturas que constituem o seu hilo.
Como se faz a vascularização interna do rim?
Microvascularização: artérias retro e pré piélicas unem-se para formar as lobares, estas as interpapilares, interpiramidais, anciformes ou arcuadas, que dão as corticais ou radiárias e as vasa rectae vera. As corticais originam por sua vez outras vasa rectae vera, mas também arteríolas aferentes que se dirigem ao glomérulo de malpighi, transformam-se em eferentes evasa rectae spuria.
Nota de colaterais das renais: artérias para o tubérculo polar superior, cápsulo-adiposas, suprarrenais inferiores, uretéricas e para o tubérculo polar inferior.
Relações do rim esquerdo
Anteriores: estômago, baço, cauda do pâncreas e ângulo esplénico do cólon.
Posteriores e superiores: diafragma, 11º e 12ª costela Posteriores e inferiores: músculo psoas, quadrado lombar e aponevrose do transverso, nervosíliohipogástrico, ílio-inguinal e subcostal.
Bordo lateral: cólon descendente, ângulo esplénico do cólon e baço.
Bordo interno, a nível do tubérculo superior: glândula suprarrenal esquerda, artéria aorta e diafragma.
Bordo interno, a nível do tubérculo inferior: artéria aorta, ureter esquerdo, músculo psoas e quadrado lombar.
O uréter tem sempre o mesmo calibre?
Não. Possui 3 estreitamentos. Um superior ao nível do colo do ureter, por união com o bacinete ou a pélvis renal; um médio ou ilíaco por cruzamento com os vasos ilíacos e um inferior, intramural, por confluência com a bexiga.
Quais as relações do ureter?
A nível lombar
Anteriormente: vasos cólicos, vasos testiculares ou ováricos, D2 (à direita), cabeça do pâncreas(à direita), cauda do pâncreas (à esquerda), peritoneu parietal posterior.
Posteriormente: psoas major, minor, genito-femoral e fossa lombar.
Internamente: veia cava inferior, artéria aorta, CSLV e gânglios.
Externamente: cólon ascendente e cólon descendente.
A nível sacro-ilíaco
Posteriormente: vasos ilíacos externos (à direita) e comuns à esquerda Externamente: ângulo íleo-cólico (à direita) e cólon sigmóide (à esquerda).
A nível pélvico
Porção parietal ou descendente:
No homem: internamente o reto, anteriormente a bexiga, posteriormente os vasos ilíacos internos e lateralmente a parede lateral da escavação pélvica
Na mulher: internamente o útero e o reto, anteriormente os ovários, posteriormente os vasos ilíacos internos e lateralmente a parede lateral da escavação pélvica
Porção transversal:
No homem: cruza por trás os canais deferentes, acima das vesículas seminais; Na mulher: cruza a base dos ligamentos largos, sendo que artéria uterina lhes é anterior.
Porção intramural: entra na bexiga de forma oblíqua para baixo e para dentro.
Quais as porções e relações da bexiga?
Porções: ápex, fundo, corpo, trígono vesical e colo (que se continua com a úvula vesical) Relações:
Anteriores cheia: sínfise púbica e parede ântero-inferior do abdómen Anteriores vazia: sínfise púbica
Posteriores:
Na mulher: útero, ansas intestinais, fundo de saco vesico-uterino.
No homem: cólon sigmóide, fundo de saco reto-vesical e ansas intestinais
Na base:
Na mulher: vagina
No homem: reto, canais deferentes e vesículas seminais.
Inferiormente: músculo esfíncter da uretra e próstata, no homem.
Lateralmente: peritoneu, canais deferentes, tecido celular pré-vesical, obturador interno e elevador do ânus.
Drenagem linfática da bexiga
Gânglios ilíacos interno, externos e do promontório.
Meios de sustentação da bexiga
Superiormente: úraco, cordões fibrosos e peritoneu
Inferiormente:
Na mulher: ligamentos pubo-vesicais medianos, laterais, membrana perineal e vagina
No homem: ligamentos pubo-prostáticos medianos, laterais, membrana perineal e próstata.
Lateralmente: ligamentos pubo-vesicais laterias, elevador do ânus e obturador interno.
Como se comporta o peritoneu em relação à bexiga?
Reveste-a superiormente apenas, refletindo-se à frente e atrás sob a forma de fundo de sacoretovesical (no homem) ou útero-vesical (na mulher).
Inferiormente é revestida por uma túnica adventícia.
Quais as fáscias e tecido adiposo peri-vesical?
Por exemplo a túnica adventícia, espessamento da fáscia peri-vesical que envolve a bexiga inferiormente.
Há ainda o arco tendinoso da fáscia pélvica e fáscias do obturador interno e elevador do ânus.
Quais os apertos e dilatações da uretra masculina?
4 apertos e 3 dilatações
Apertos: ao nível do colo vesicular, membrana perineal, na quase totalidade da uretra esponjosa e meato urinário.
Dilatações: uretra prostática, segmento bulbar da uretra esponjosa e fossa navicular.
Relações da glândula supra-renal direita
Anteriores: face posterior do fígado, D2 e veia cava inferior
Posteriores: Diafragma, 10ª e 11ª costelas
Bordo interno: veia cava inferior
Bordo externo: fígado e rim direito
Relações do rim direito
Anteriores: raíz do mesocólon transverso, mesocólon transverso, fígado, ângulo hepático do cólon, D2 e cabeça do pâncreas
Posteriores e superiores: diafragma e 12ª costela Posteriores e inferiores: músculos psoas, quadrado lombar, aponevrose do transverso, nervosílioinguinal, ílio-hipogástrico e subcostal
Bordo lateral: Cólon ascendente, ângulo hepático do cólon e fígado
Bordo interno, a nível do tubérculo superior: diafragma, glândula suprarrenal direita e veia cava inferior
Bordo interno, a nível do tubérculo inferior: psoas major, psoas minor e genito-femoral
Conformação interna da uretra prostática
Possui o culliculus seminalis, uma saliência que possui um orifício central, o utrículo prostático e 2 saliências inferiores que correspondem às aberturas dos canais ejaculadores.
O culliculus prolonga-se para cima por meio da crista uretral que terminal ao convergir coma úvula da bexiga, ou vesical.
Lateralmente ao culliculus há aberturas das glândulas prostáticas formando os seios prostáticos.
Nota: conformação interna da uretra membranosa: pregueada. Conformação interna da uretra esponjosa: possui as aberturas das glândulas uretrais.
Bordo interno do rim
Direito: Superiormente a suprarrenal direita, o diafragma e a veia cava inferior, depois o hiloe abaixo disso o ureter, a veia cava inferior, o psoas e o quadrado lombar.
Esquerdo: Superiormente a suprarrenal esquerda, o diafragma e a artéria aorta, depois o hilo e abaixo disso o ureter, a aorta, o psoas e o quadrado lombar.
Vascularização arterial da bexiga
Artéria vesical superior: da artéria umbilical
Artéria vesical inferior: da artéria ilíaca interna
Artéria vesical anterior: da pudendo interna
Artéria vesical posterior: da retal média
Drenagem venosa da bexiga
Veias para o plexo pré-vesical e prostático que drenam nas ilíacas internas.
Drenagem linfática da bexiga
Gânglios ilíacos internos, externos e do promontório.
Apertos da uretra feminina
Ao nível do colo vesical e do meato urinário.
Descreva-me a fáscia umbilico pré-vesical.
Fáscia que se encontra entre o peritoneu e a fáscia transversalis. Tem uma forma triangular de vértice no umbigo, entre os cordões fibrosos e o úraco. Posteriormente continua-se com o folheto parietal da fáscia endopélvica. Por baixo está a bexiga, fixando-a.
