Genital feminino e masc Flashcards
Onde se encontra a artéria uterina a nível do ligamento largo?
A artéria uterina encontra-se na espessura do mesométrio, um dos mesos do ligamento largo, a nível do bordo mais inferior.
Nota: é anterior ao ureter.
Glândulas de Bartholin
Umas das glândulas anexas à vulva, conjuntamente com as para-uretrais. Responsávelpela produção de um muco que lubrifica durante o coito, libertando o conteúdo a nível do vestíbulo
O que é o mesovário?
Um dos mesos do ligamento largo. Trata-se de uma prega peritoneal com 2 folhetos que se inserem no ovário, não o revestido posteriormente. Na sua espessura encontram-se os vasos ováricos.
Meios de sustentação dos ovários
Ligamento suspensor dos ovários ou ligamento lombo-ovárico;
ligamento próprio do ovário ou útero-ovárico;
ligamento tubo-ovárico (o único sem vasos na espessura)
mesovário.
Como se faz a vascularização dos ovários?
Por meio das artérias ováricas internas e externa. As ováricas externas são ramos colaterais da aorta abdominal; As ováricas internas são ramos terminais das uterinas, que se anastomosam na espessura do mesovário.
Nota: a ovárica da aorta abdominal origina a ovárica externa e a tubária externa. A uterina bifurca-se nos cornos do útero em artéria ovárica interna e tubária interna.
Ramos terminais da artéria ovárica. A artéria desce até o quê? O que vasculariza?
Artéria ovárica externa e tubária externa. Desce até ao polo superior do ovário, vascularizando o ovário, caminhando pelo mesovário, sendo que vasculariza também as tubas ováricas.
Porções da artéria uterina
Possui 3 porções: parietal, transversal e visceral. Parietal desde a origem a nível da ilíaca interna, transversal ao cruzar anteriormente o ureter e visceral ao vascularizar o útero, caminhando pelo seu bordo lateral.
Descrição da vagina
A vagina possui um orifício superior, que contacta com o colo, o orifício inferior é livre, inserindo-se na constituição do vestíbulo da vulva, podendo existir o hímen.
A nível superior, forma-se o fórnix vaginal, espaço localizado entre a vagina e bordos laterais do colo do útero inserido no seu orifício superior. Em termos de meios de sustentação (5): septo reto-vaginal, continuação com o colo do útero, é atravessadapelo diafragma urogenital, corpo perineal e músculo elevador do ânus.
Relações:
Vagina Relações
Anteriores: uretra e bexiga
* Posteriores: reto, canal anal e corpo perineal.
* Laterais de cima para baixo: base inferior dos ligamentos largos, ureter, músculo puborretalis, membrana perineal e bulbos vestibulares
* Superiores: colo do útero e ansas intestinais.
Vagina Vascularização
Porção superior: artérias uterinas que originam ramos vaginais
* Porção média: retal média e por vezes, artérias vaginais que nascem das
ilíacas internas
* Porção inferior: artéria vaginal e ramos da pudendo interna
Drenagem venosa: veias uterinas e pudendo interna
Vagina linfática
Drenagem linfática:
* Gânglios ilíacos internos
* Gânglios ilíacos externos
* Gânglios inguinais
* Gânglios obturadores
* Gânglios do promontório
Vagina Inervação vegetativa
Simpática: esplâncnicos lombares e sagrados via plexo hipogástrico inferior *
Parassimpática: esplâncnicos pélvicos via plexo hipogástrico inferior
Como é que o útero está implantado na vagina?
Por meio do seu colo que está dividido numa porção supra-vaginal, vaginal e outra intra-vaginal. Origina-se ainda o fórnix vaginal
Quais os meios de fixação/sustentação do útero?
Sustentação diretos: vagina; Sustentação indiretos: elevador do ânus e corpo perineal; Suspensão: lâminas sacro-reto-genito-púbicas que incluem os ligamentos útero- sagrados, pubo-vesicais anteriores e laterais, bem como os ligamentos cardinais.
Orientação: ligamentos teres e ligamento largos
Qual a posição normal e estática do útero?
Porção em anteflexão, anteversão e anteposição.
Diferenças no útero antes e depois de ter filhos
- A posição do istmo na nulípara é a meio da base com o vértice, enquantoque
na multípara é na união dos 3/3 superiores com o inferior. - A base do corpo do útero é convexo na nulípara, enquanto que na multíparaé
horizontal. - O orifício inferior do colo do útero na nulípara é punctiforme, na multíparaé
uma fenda transversal rasgada (na primípara é uma fenda transversal) - O comprimento do útero na nulípara é de 6 a 7 cm, enquanto que na
multípara é de 7 a 8 cm.
O útero é móvel? Quais as partes móveis e fixas?
Sim, com exceção do seu istmo. Partes móveis: fundo e corpo.
Fale do períneo feminino
O períneo feminino é limitado superiormente pelo elevador do ânus, coberto pela fáscia profunda, lateralmente pela fáscia profunda que envolve o obturador interno e
inferiormente pela fáscia superficial e pele. O espaço perineal encontra-se dividido em triângulo anal, posterior e uro-genital, anterior.
Apresenta 3 pontos fracos: o orifício do canal anal e do orifício de passagem da uretrae o orifício que dá passagem à vagina.
O triângulo anal é composto pelos músculos: elevador do ânus, coccígeo e esfíncter externo (que envolve o canal anal), sendo que a camada superficial deste se prolonga até ao vértice do cóccix constituindo-se o canal anococcígeo, coberto superiormente e inferiormente por gordura. Anteriormente há também um prolongamento até ao corpo perineal, o corpo ano-bulbar que termina ao nível do corpo perineal. Em termos de fáscias destaca-se a presença da fáscia profunda e da superficial.
Em contrapartida, o triângulo uro-genital possui 3 músculos superficiais: transverso superficial, isquiocavernosos e bulbo esponjosos; internamente o músculo esfíncter da uretra e o complexo esfincteriano estriado que só existe na mulher, sendo compostopelo esfíncter uretrovaginal e compressor da uretra. Em termos de fáscias existe a superficial, profunda e a membrana perineal, com um orifício anterior por onde passaa veia dorsal do clitóris, bem como um espessamento: ligamento transverso do períneo. Aí se fixam as glândulas vestibulares, os bulbos vestibulares, raíz do clitóris, grandes e pequenos lábios.
Corpo perineal:
Corpo perineal: nódulo fibro-muscular situado anteriormente ao canal anal, onde se inserem músculos como o transverso profundo e superficial, o bulboesponjoso, o elevador do ânus, sob a forma de corpo ano-bulbar; mas também ligamentos como a fáscia peritóneo-perineal.
Drenagem linfática do útero/vulva
Drenagem do útero:
* Corpo: Gânglios ilíacos externos e gânglios que acompanham os vasos uterinos, latero e pré-aórticos e cavos.
* Colo: Gânglios ilíacos internos, externos e do promontório Drenagem da vulva: gânglios inguinais superficiais e profundos
Posição relativa dos ligamentos redondos, tubas e ligamento útero-ovárico
Ligamentos redondos/ teres inserem-se nos cornos do útero e dirigem-se depois para a face anterior da sínfise púbica sob a forma de 4 porções: pélvica, ilíaca, inguinal e vulvar.
As tubas inserem-se nos cornos do útero, tal como o ligamento útero-ovárico e são abase superior dos ligamentos largos.
Em suma: os ligamentos redondos são os mais anteriores, lateralmente ao útero estão as tubas e os ligamentos largos, posteriormente a estes encontram-se os ovários
Limites do ligamento largo
Superiormente: tubas uterinas
Inferiormente: pavimento pélvico Internamente: bordo lateral do útero
Externamente: parede lateral da escavação pélvica
Ramos terminais da artéria ovárica. A artéria desce até o quê? O que vasculariza?
Desde até ao polo superior dos ovários terminando sob a forma de artérias ováricas externas e tubária externa. Vasculariza os ovários e as tubas uterinas.
Porções da artéria uterina
Porção parietal, transversal e visceral.
Vestíbulo
O vestíbulo é uma estrutura inter-labial do aparelho reprodutor feminino que possuio meato urinário, orifício inferior da vagina e a abertura para as glândulas vestibulares.
Canal pudendo (Alcock)
Estrutura anatómica pela qual passas os vasos pudendo internos e o nervo pudendo.
Quais os ligamentos do útero?
Ligamentos largos, ligamentos teres, ligamentos útero-ovárico e uterossagrado.
Como se faz a drenagem linfática do útero?
Corpo: drena em gânglios ilíacos internos, latero e pré aórticos e cavos que acompanham os vasos testiculares.
Colo: drena em gânglios ilíacos internos, externos, do promontório. Ligamento teres uterino
Formações labiais da vulva
Grandes lábios, pequenos lábios e monte púbico.
Fale-me da cavidade do útero
Internamente, o útero divide-se em fundo, corpo e colo. O corpo tem a forma de um triângulo de base superior onde se encontra o fundo e vértice inferior pelo qual se inicia o istmo com forma fusiforme.
A cavidade do útero apresenta diferenças já explicadas quanto à situação de nulíparae multípara.
Em termos de constituição anatómica temos o endométrio, miométrio, uma tripla camada muscular e uma serosa posterior completa, mas que à frente um fundo de sacoútero- vesical.
. Relações do útero (corpo e colo)
Relações anteriores: bexiga, fundo de saco vesico-uterino e ligamentos teresRelações posteriores: reto, ovários, ligamento útero-ovárico
Relações laterais: ligamentos largos, artérias uterinas, ureter, parede lateral da escavação pélvica.
Relações superiores: tubas;
Relações inferiores: pavimento pélvico.
O útero está todo revestido por peritoneu? Qual é a face mais revestida?
Não… Na sua porção anterior existe um fundo de saco vesico-uterino, uma reflexãoperitoneal. Posteriormente encontra-se totalmente revestido.
Quais dos meios de fixação do ovário contêm vasos na sua espessura?
Mesovário, ligamento suspensor do ovário e ligamento próprio do ovário.
Diga-me a inserção lateral mais superior da vagina.
Base inferior dos ligamentos largos…
Seguem-se os ureteres, músculos puborretalis, membrana perineal e glândulas vestibulares.
Então o que é o paracólpio?
Trata-se de um prolongamento do paramétrio ao nível da vagina. Omesométrio é a porção inferior dos ligamentos largos.
Para onde drena a linfa do colo do útero?
Gânglios ilíacos internos, ilíacos externos e do promontório.
O que é o mesométrio?
Dependência peritoneal com 2 folhetos, constituinte dos ligamentos largos ao nívelda sua base. Contém vasos uterinos e nervos do plexo hipogástrico inferior.
Drenagem linfática da próstata
Gânglios ilíacos internos, ilíacos externos, do promontório e obturadores.
Inserções do esfíncter externo do ânus
Anteriormente: corpo ano-bulbar anteriormente; Posteriormente: corpo ano-coccígeo
Tem inserções a nível do corpo perineal.
Estática do útero
Em anteflexão, anteposição e anteversão.
Vascularização da vulva;
Artérias pudendo internas:
* Colaterais: perineal para os grandes e pequenos lábios; artérias
vestibulares que vascularizam os bulbos vestibulares
* Terminais: dorsal do clitóris ou profunda do clitóris, para o clitóris
Artérias pudendo externas: para o monte púbico, grandes e pequenos lábios
Vascularização do períneo
Drenagem venosa da vulva:
Drenagem venosa da vulva: veia pudendos interna, pudendo externa e vaginais
* Pudendo interna: drenem as perineais, vestibulares e do clitóris
* Pudendo externa: as do monte púbico, grandes e pequenos lábios
* Vaginais: para o monte púbico, grandes e pequenos lábios.
Inervação da vulva
Inervação
* Somática lombar: via íleo-inguinal e genito-femoral
* Somática via nervo dorsal para o clitóris e nervo pudendo para os grandese
pequenos lábios, juntamente com o femuro-cutâneo posterior (e perineal
do pudendo).
* Glândulas: via plexo hipogástrico inferior
Limites lateral e posterior do períneo anterior;
Lateral: ramos ísquio-púbicos
Posterior: linha bi-isquiática
Relações laterais da vagina;
Base dos ligamentos largos, ureter, puborretalis (parte do elevador do ânus), membrana perineal e bulbos vestibulares
Relações superiores da próstata;
Colo da bexiga, vesiculas seminais, ampolas do canal deferente e canaisejaculadores.
Porções da tuba uterina
Infundíbulo, ampola, istmo e porção intra-mural.
Drenagem venosa testículos;
Plexo espermático anterior para as veias testiculares, sendo que direita drena nacava e a esquerda na renal.
Plexo espermático posterior para as veias epigástricas inferiores e estas por suavez na ilíaca externa.
Diga duas diferenças entre o bordo anterior e posterior do testículo
Bordo anterior: convexo e livre
Bordo posterior: contém o hilo testicular e o sinus do epidídimo, sendo que está unido a este a nível dos polos.
Meios de fixação da vagina;
Septo reto-vaginal, elevador do ânus, diafragma urogenital, membrana perineal,corpo perineal, fixação ao colo do útero.
Relações do ovário;
Anteriores: mesovário Polo superior: tubas uterinas, ligamentos lombo-ováricos e tubo-ováricos Polo inferior: ligamentos tubo-ováricos Laterais externos: vasos ilíacos internos, parede lateral da escavação pélvica eureter Laterais internos: cólon sigmóide, cego e apêndice, bem como ansas intestinais Posteriores: reto e ligamentos lombo-ováricos
Limites inferior da loca vesical;
Na mulher a vagina, tecido celular subcutâneo, arco tendinoso da fáscia pélvica, uretra; no homem a próstata, vesículas seminais, tecido celular subcutâneo.
Limites superior e inferior do triângulo anal;
Superiormente: diafragma pélvico com o elevador do ânus e coccígeo. Inferiormente: pele e fáscia superficial Lateralmente: tuberosidades isquiáticas e ligamentos sacro-tuberosos Posteriormente: vértice do cóccix.
Ligamento ano-coccígeo, origem e inserção;
Origem: camada superficial do esfíncter externo da uretra Inserção: vértice do cóccix
Relações laterias da tuba ovárica direita;
A nível do infundíbulo: Ovário direito, ureter direito, vasos ilíacos externosdireitos, parede lateral da escavação pélvica, cego e apêndice
Que porções do canal deferente fazem parte do cordão espermático?
Epidídimo-testicular, funicular e inguinal.
3 estruturas do mediastino testicular;
Vasos testiculares (artéria testicular e plexo espermático anterior) e redetesticular.
Inserções do corpo esponjoso e do corpo cavernoso
Corpo esponjoso o Anteriormente: dorso do pénis o Posteriormente: membrana perineal, junto do corpo perineal
Corpo cavernoso: ramos ísquio púbicos; anteriormente no dorso do pénis
Que estrutura separa os músculos do plano superficial e profundo do períneo anterior;
Membrana perineal
Músculos do complexo esfíncter externo da uretra na mulher;
Esfíncter externo da uretra, esfíncter uretrovaginal e músculo compressor da uretra
Ramos da artéria pudenda interna que vascularizam o pénis
Ramos colaterais da pudendo interna: perineal, uretral, bulbo do pénis e retal inferiorRamos terminais: dorsal do pénis e profunda do pénis.
Assim sendo: a resposta- perineal, uretral, bulbo do pénis, dorsal do pénis e profundado pénis
Músculos do plano profundo do períneo anterior;
Transverso profundo.
Nas mulheres: esfíncter externo da uretra, uretrovaginal e compresso da uretra Nos homens: esfíncter externo da uretra
Limites anteriores e posteriores do períneo;
Anteriores: bordo inferior da sínfise púbica Posteriores: vértice do cóccix.
Superiores: diafragma pélvico Inferiores: pele
Limite anterior e posterior da fossa ísquio-anal;
Anterior: diafragma uro-genital Posterior: grande glúteo e ligamentos sacro-tuberosos
Inserção posterior do músculo bulbo-esponjoso
Membrana perineal e corpo perineal
4 camadas mais superficiais das bolsas testiculares
Pele, (tecido celular subcutâneo), dartos, fáscia espermática superficial e cremáster.
O ovário esquerdo relaciona-se com que porção do cólon?
O ovário esquerdo relaciona-se com que porção do cólon? Com o cólon sigmóide
Inserções do transverso superficial do períneo
Inserções do transverso superficial do períneo
Internamente: corpo perineal;
Externamente: tuberosidades isquiáticas
Estruturas laterais da próstata;
Estruturas laterais da próstata;
Plexo venoso peri-prostático, elevador do ânus, obturador interno e ligamentos pubo-vesicais laterais
Orientação dos testículos
Orientação dos testículos
Maior eixo para dentro, para baixo e para trás
Meios de orientação do útero;
Ligamentos teres e ligamentos largos.
Estruturas do canal espermático
Plexo venosos espermático anterior e posterior, artérias cremasteriana, tersticulare escrotal posterior, canal deferentes, nervos ílio-inguinal e ramo genital do genitofemoral.
O que origina o cremáster?
O músculo oblíquo interno e transverso.
Tem 2 folhetos: interno ou ilíaco que vem do tubérculo púbico; externo do oblíquo interno e por vezes do transverso.
Relações posteriores do canal deferente;
3 órgãos genitais femininos que drenam para gânglios inguinais
Vagina e órgãos da vulva: grandes lábios, pequenos lábios, monte púbico…
Orientação da vagina;
H em corte transversal, fortemente inclinada para baixo e para a frente.
Indique os limites da segunda porção do canal deferente
Desde metade da porção posterior do epidídimo até ao orifício inguinal superficial.
Porção ilíaca do canal deferente
Desde o orifício inguinal profundo aos vasos ilíacos, acima dos epigástricosinferiores
Dizer uma relação anterior e uma relação posterior do útero;
Anterior: bexiga ou ligamentos teres Posteriores: reto
Em que porção da tuba ocorre a fecundação;
1/3 externo, a nível da ampola
Localização das glândulas vestibulares;
No bordo posterior nos bulbos vestibulares, inseridos na membrana perineal, anível do períneo anterior.
Colaterais da artéria uterina
Ramos uretéricos, vaginais, corpo e colo do útero, bem como para a base dos ligamentos largos.
Relações anteriores da uretra feminina
Membrana perineal, sínfise púbica, ligamento transverso do períneo, ligamento arqueado, músculos compressor da uretra, esfíncter externo da uretra, uretrovaginal.
Em que bordo do ovário está o hilo?
Bordo anterior, entre 2 folhetos peritoneais, na espessura do hilo.
Relações posteriores da próstata
Reto e fáscia peritóneo perineal
Relações da base da vesícula seminal
Próstata
Relações anteriores da próstata;
Sínfise púbica, ligamento transverso do períneo, ligamento arqueado, ligamentos pubo-prostáticos anteriores e plexo venoso pré-prostático
Relação do bordo medial das vesículas seminais;
Cruzamento com as ampolas do canal deferente.
Relações anteriores e posteriores das tubas uterinas
Infundíbulo e ampola:
- Anteriores:
- Posteriores: vasos ilíacos externos, ureter. Istmo:
- Anteriores: bexiga e uretra
- Posteriores: ligamentos tubo-ováricos, ovários e reto
Drenagem venosa do útero
Veias uterinas e ováricas internas.
Definir corpo perineal
Nódulo fibro-muscular situado a meio do períneo, que recebe inserções musculares e de fáscias. Músculos: transverso superficial, transverso profundo,corpo ano-bulbar, esfíncter externo da uretra e corpo esponjoso.
Porções do clitóris
Raíz, corpo e glande.
Relações do canal deferente na porção retro-vesical
Anterior ao ureter, terminando com ampolas na porção medial das vesículas seminais.
Porções do epidídimo
Cabeça, corpo e cauda.
Inervação do testículo
Vegetativa simpática: plexo espermático do plexo celíaco Vegetativa parassimpática: plexo hipogástrico inferior via esplâncnicos pélvicos
Somática: ramo genital do genito-femoral e íleo-inguinal
Inervação do ovário
Plexo ovárico do plexo celíaco
Inervação da vagina
Vegetativa simpática: plexo hipogástrico via esplâncnicos sagrados e lombares Vegetativa parassimpática: plexo hipogástrico inferior via esplâncnicos pélvicos
Fundos de saco na mulher
Vesico-uterino e reto-uterino ou reto-vaginal
Qual o nome da estrutura que atravessa o canal inguinal no homem
Cordão espermático
Trajeto desde tubos seminíferos até epidídimo
Tubos seminíferos, tubos retos, rede testicular, canal eferente e epidídimo.
Músculos do plano profundo do períneo anterior do homem
Transverso profundo e esfíncter externo da uretra.
Legenda das camadas das bolsa testiculares
Pele, dartos, fáscia espermática superficial, cremáster, fáscia espermáticaprofunda e túnica vaginalis.
Órgãos do aparelho genital feminino que drenam nos gânglios aórticos e látero-cava;
Ovários, tubas uterinas, corpo do útero.
Inervação do escroto; Porções da uretra masculina quanto às estruturas que atravessa
Inervação das bolsas testiculares: ramos perineais do nervo femuro-cutâneo posterior, nervo escrotal posterior do pudendo, ramo genital do genito-femoral e íleo-inguinal
Terminação do canal deferente e sua relação com o ureter
Por confluência com as vesículas seminais originando o canal ejaculadorAnterior ao ureter
Constituição anatómica da próstata e o que predomina no lobo posterior
Fáscia prostática, músculo liso e tecido glandular.
Inervação autónoma e somática do pénis
Vegetativa simpática e parassimpática: via plexo hipogástrico inferior
Somática: veia nervo pudendo, genito femoral e ílio-inguinal
Explicar a flexão e a versão do útero
Flexão: orientação do ângulo originado pelo maior eixo do útero com a vagina Versão: posição do fundo relativamente ao colo
Legendar bulbos vestibulares e dizer a sua vascularização
Vascularizados pelas artérias vestibulares, colaterais da pudendo interna.
Drenagem linfática dos testículos e vias espermáticas
Testículos: latero cavos e latero-aórticos
Vias espermáticas até epidídimo: latero cavos e latero-aórticos
Vias espermáticas pós epidídimo: ilíacos internos
2 grupos ganglionares que drenam a porção superior do corpo do útero
Ilíacos externos, latero e pré-aórticos e cavos
