Genital feminino e masc Flashcards
Onde se encontra a artéria uterina a nível do ligamento largo?
A artéria uterina encontra-se na espessura do mesométrio, um dos mesos do ligamento largo, a nível do bordo mais inferior.
Nota: é anterior ao ureter.
Glândulas de Bartholin
Umas das glândulas anexas à vulva, conjuntamente com as para-uretrais. Responsávelpela produção de um muco que lubrifica durante o coito, libertando o conteúdo a nível do vestíbulo
O que é o mesovário?
Um dos mesos do ligamento largo. Trata-se de uma prega peritoneal com 2 folhetos que se inserem no ovário, não o revestido posteriormente. Na sua espessura encontram-se os vasos ováricos.
Meios de sustentação dos ovários
Ligamento suspensor dos ovários ou ligamento lombo-ovárico;
ligamento próprio do ovário ou útero-ovárico;
ligamento tubo-ovárico (o único sem vasos na espessura)
mesovário.
Como se faz a vascularização dos ovários?
Por meio das artérias ováricas internas e externa. As ováricas externas são ramos colaterais da aorta abdominal; As ováricas internas são ramos terminais das uterinas, que se anastomosam na espessura do mesovário.
Nota: a ovárica da aorta abdominal origina a ovárica externa e a tubária externa. A uterina bifurca-se nos cornos do útero em artéria ovárica interna e tubária interna.
Ramos terminais da artéria ovárica. A artéria desce até o quê? O que vasculariza?
Artéria ovárica externa e tubária externa. Desce até ao polo superior do ovário, vascularizando o ovário, caminhando pelo mesovário, sendo que vasculariza também as tubas ováricas.
Porções da artéria uterina
Possui 3 porções: parietal, transversal e visceral. Parietal desde a origem a nível da ilíaca interna, transversal ao cruzar anteriormente o ureter e visceral ao vascularizar o útero, caminhando pelo seu bordo lateral.
Descrição da vagina
A vagina possui um orifício superior, que contacta com o colo, o orifício inferior é livre, inserindo-se na constituição do vestíbulo da vulva, podendo existir o hímen.
A nível superior, forma-se o fórnix vaginal, espaço localizado entre a vagina e bordos laterais do colo do útero inserido no seu orifício superior. Em termos de meios de sustentação (5): septo reto-vaginal, continuação com o colo do útero, é atravessadapelo diafragma urogenital, corpo perineal e músculo elevador do ânus.
Relações:
Vagina Relações
Anteriores: uretra e bexiga
* Posteriores: reto, canal anal e corpo perineal.
* Laterais de cima para baixo: base inferior dos ligamentos largos, ureter, músculo puborretalis, membrana perineal e bulbos vestibulares
* Superiores: colo do útero e ansas intestinais.
Vagina Vascularização
Porção superior: artérias uterinas que originam ramos vaginais
* Porção média: retal média e por vezes, artérias vaginais que nascem das
ilíacas internas
* Porção inferior: artéria vaginal e ramos da pudendo interna
Drenagem venosa: veias uterinas e pudendo interna
Vagina linfática
Drenagem linfática:
* Gânglios ilíacos internos
* Gânglios ilíacos externos
* Gânglios inguinais
* Gânglios obturadores
* Gânglios do promontório
Vagina Inervação vegetativa
Simpática: esplâncnicos lombares e sagrados via plexo hipogástrico inferior *
Parassimpática: esplâncnicos pélvicos via plexo hipogástrico inferior
Como é que o útero está implantado na vagina?
Por meio do seu colo que está dividido numa porção supra-vaginal, vaginal e outra intra-vaginal. Origina-se ainda o fórnix vaginal
Quais os meios de fixação/sustentação do útero?
Sustentação diretos: vagina; Sustentação indiretos: elevador do ânus e corpo perineal; Suspensão: lâminas sacro-reto-genito-púbicas que incluem os ligamentos útero- sagrados, pubo-vesicais anteriores e laterais, bem como os ligamentos cardinais.
Orientação: ligamentos teres e ligamento largos
Qual a posição normal e estática do útero?
Porção em anteflexão, anteversão e anteposição.
Diferenças no útero antes e depois de ter filhos
- A posição do istmo na nulípara é a meio da base com o vértice, enquantoque
na multípara é na união dos 3/3 superiores com o inferior. - A base do corpo do útero é convexo na nulípara, enquanto que na multíparaé
horizontal. - O orifício inferior do colo do útero na nulípara é punctiforme, na multíparaé
uma fenda transversal rasgada (na primípara é uma fenda transversal) - O comprimento do útero na nulípara é de 6 a 7 cm, enquanto que na
multípara é de 7 a 8 cm.
O útero é móvel? Quais as partes móveis e fixas?
Sim, com exceção do seu istmo. Partes móveis: fundo e corpo.
Fale do períneo feminino
O períneo feminino é limitado superiormente pelo elevador do ânus, coberto pela fáscia profunda, lateralmente pela fáscia profunda que envolve o obturador interno e
inferiormente pela fáscia superficial e pele. O espaço perineal encontra-se dividido em triângulo anal, posterior e uro-genital, anterior.
Apresenta 3 pontos fracos: o orifício do canal anal e do orifício de passagem da uretrae o orifício que dá passagem à vagina.
O triângulo anal é composto pelos músculos: elevador do ânus, coccígeo e esfíncter externo (que envolve o canal anal), sendo que a camada superficial deste se prolonga até ao vértice do cóccix constituindo-se o canal anococcígeo, coberto superiormente e inferiormente por gordura. Anteriormente há também um prolongamento até ao corpo perineal, o corpo ano-bulbar que termina ao nível do corpo perineal. Em termos de fáscias destaca-se a presença da fáscia profunda e da superficial.
Em contrapartida, o triângulo uro-genital possui 3 músculos superficiais: transverso superficial, isquiocavernosos e bulbo esponjosos; internamente o músculo esfíncter da uretra e o complexo esfincteriano estriado que só existe na mulher, sendo compostopelo esfíncter uretrovaginal e compressor da uretra. Em termos de fáscias existe a superficial, profunda e a membrana perineal, com um orifício anterior por onde passaa veia dorsal do clitóris, bem como um espessamento: ligamento transverso do períneo. Aí se fixam as glândulas vestibulares, os bulbos vestibulares, raíz do clitóris, grandes e pequenos lábios.
Corpo perineal:
Corpo perineal: nódulo fibro-muscular situado anteriormente ao canal anal, onde se inserem músculos como o transverso profundo e superficial, o bulboesponjoso, o elevador do ânus, sob a forma de corpo ano-bulbar; mas também ligamentos como a fáscia peritóneo-perineal.
Drenagem linfática do útero/vulva
Drenagem do útero:
* Corpo: Gânglios ilíacos externos e gânglios que acompanham os vasos uterinos, latero e pré-aórticos e cavos.
* Colo: Gânglios ilíacos internos, externos e do promontório Drenagem da vulva: gânglios inguinais superficiais e profundos
Posição relativa dos ligamentos redondos, tubas e ligamento útero-ovárico
Ligamentos redondos/ teres inserem-se nos cornos do útero e dirigem-se depois para a face anterior da sínfise púbica sob a forma de 4 porções: pélvica, ilíaca, inguinal e vulvar.
As tubas inserem-se nos cornos do útero, tal como o ligamento útero-ovárico e são abase superior dos ligamentos largos.
Em suma: os ligamentos redondos são os mais anteriores, lateralmente ao útero estão as tubas e os ligamentos largos, posteriormente a estes encontram-se os ovários
Limites do ligamento largo
Superiormente: tubas uterinas
Inferiormente: pavimento pélvico Internamente: bordo lateral do útero
Externamente: parede lateral da escavação pélvica
Ramos terminais da artéria ovárica. A artéria desce até o quê? O que vasculariza?
Desde até ao polo superior dos ovários terminando sob a forma de artérias ováricas externas e tubária externa. Vasculariza os ovários e as tubas uterinas.
Porções da artéria uterina
Porção parietal, transversal e visceral.
Vestíbulo
O vestíbulo é uma estrutura inter-labial do aparelho reprodutor feminino que possuio meato urinário, orifício inferior da vagina e a abertura para as glândulas vestibulares.
Canal pudendo (Alcock)
Estrutura anatómica pela qual passas os vasos pudendo internos e o nervo pudendo.
Quais os ligamentos do útero?
Ligamentos largos, ligamentos teres, ligamentos útero-ovárico e uterossagrado.
Como se faz a drenagem linfática do útero?
Corpo: drena em gânglios ilíacos internos, latero e pré aórticos e cavos que acompanham os vasos testiculares.
Colo: drena em gânglios ilíacos internos, externos, do promontório. Ligamento teres uterino
Formações labiais da vulva
Grandes lábios, pequenos lábios e monte púbico.
Fale-me da cavidade do útero
Internamente, o útero divide-se em fundo, corpo e colo. O corpo tem a forma de um triângulo de base superior onde se encontra o fundo e vértice inferior pelo qual se inicia o istmo com forma fusiforme.
A cavidade do útero apresenta diferenças já explicadas quanto à situação de nulíparae multípara.
Em termos de constituição anatómica temos o endométrio, miométrio, uma tripla camada muscular e uma serosa posterior completa, mas que à frente um fundo de sacoútero- vesical.
. Relações do útero (corpo e colo)
Relações anteriores: bexiga, fundo de saco vesico-uterino e ligamentos teresRelações posteriores: reto, ovários, ligamento útero-ovárico
Relações laterais: ligamentos largos, artérias uterinas, ureter, parede lateral da escavação pélvica.
Relações superiores: tubas;
Relações inferiores: pavimento pélvico.
O útero está todo revestido por peritoneu? Qual é a face mais revestida?
Não… Na sua porção anterior existe um fundo de saco vesico-uterino, uma reflexãoperitoneal. Posteriormente encontra-se totalmente revestido.
Quais dos meios de fixação do ovário contêm vasos na sua espessura?
Mesovário, ligamento suspensor do ovário e ligamento próprio do ovário.
Diga-me a inserção lateral mais superior da vagina.
Base inferior dos ligamentos largos…
Seguem-se os ureteres, músculos puborretalis, membrana perineal e glândulas vestibulares.
Então o que é o paracólpio?
Trata-se de um prolongamento do paramétrio ao nível da vagina. Omesométrio é a porção inferior dos ligamentos largos.
Para onde drena a linfa do colo do útero?
Gânglios ilíacos internos, ilíacos externos e do promontório.
O que é o mesométrio?
Dependência peritoneal com 2 folhetos, constituinte dos ligamentos largos ao nívelda sua base. Contém vasos uterinos e nervos do plexo hipogástrico inferior.
Drenagem linfática da próstata
Gânglios ilíacos internos, ilíacos externos, do promontório e obturadores.
Inserções do esfíncter externo do ânus
Anteriormente: corpo ano-bulbar anteriormente; Posteriormente: corpo ano-coccígeo
Tem inserções a nível do corpo perineal.
Estática do útero
Em anteflexão, anteposição e anteversão.
Vascularização da vulva;
Artérias pudendo internas:
* Colaterais: perineal para os grandes e pequenos lábios; artérias
vestibulares que vascularizam os bulbos vestibulares
* Terminais: dorsal do clitóris ou profunda do clitóris, para o clitóris
Artérias pudendo externas: para o monte púbico, grandes e pequenos lábios
Vascularização do períneo
Drenagem venosa da vulva:
Drenagem venosa da vulva: veia pudendos interna, pudendo externa e vaginais
* Pudendo interna: drenem as perineais, vestibulares e do clitóris
* Pudendo externa: as do monte púbico, grandes e pequenos lábios
* Vaginais: para o monte púbico, grandes e pequenos lábios.
Inervação da vulva
Inervação
* Somática lombar: via íleo-inguinal e genito-femoral
* Somática via nervo dorsal para o clitóris e nervo pudendo para os grandese
pequenos lábios, juntamente com o femuro-cutâneo posterior (e perineal
do pudendo).
* Glândulas: via plexo hipogástrico inferior
