Melanomas

Question 1

A que se debe que el melanoma sea considerado el tumor cutáneo más agresivo

Answer 1

Gran capacidad de METS

Question 2

Incidencia, edad de presentación y sexo en melanom

Answer 2

3 a 5% de Ca de piel
Incidencia 3-7% anual

Mujeres 2:1

Question 3

Proliferaciones melanocíticas con + probabilidad de degenerar a melanoma

Answer 3

Nevus congénito gigante
Nevus displasico

Aunque suele aparecer de novo en piel sana

Question 4

Principales factores de riesgo para Melanoma

Answer 4

Exposición solar (+ quemaduras en infancia)
Fototipos claros
Gran cantidad de nevus Melanociticos
Nevus displasicos
Antecedentes familiares

Question 5

Fases de crecimiento de un melanoma

Answer 5

Primera : fase transversal o radial

Segunda: crecimiento vertical: infiltra dermis

Question 6

Tipos de melanomas

Answer 6

• M. Tipo léntigo maligno
• M. De extensión superficial
• M. Nodular (+ frec en mex y + agresivo)
• M. Lentigo acral

Question 7

F. Riesgo para Melanoma tipo lentigo maligno

Answer 7

Exposición solar crónica

Question 8

Tipo de melanoma + frecuente en ancianos

Answer 8

M. Tipo lentigo maligno

Question 9

A que se le llama peca de Hutchnson o Melanosis de Dubreuilh y en qué tipo de melanoma se presenta

Answer 9

Melanoma tipo lentigo maligno

Fase de crecimiento radial
-macula negruzca discrómica, extensa de bordes irregulares

Question 10

Duración de fase radial en M. Tipo lentigo maligno

Answer 10

10a

Question 11

Característica clínica de invasión vertical en M. T. Lentigo Maligno

Answer 11

Elevasiones en la lesión

Question 12

Cuando se denomina lentigo maligno

Answer 12

Cuando la lesión no ha traspasado la membrana basal

Melanoma insitu

Question 13

Como se ve histológicamente lentigo maligno

Answer 13

Voluminosos melanocitos fusiformes

primero aislados , luego en grupos pequeños en la epidermis

Question 14

Cuál es la forma clínica más frecuente de melanoma?

Answer 14

Melanoma de extensión superficial

Question 15

F. Riesgo y Edad de + aparición de M. De extensión superficial

Answer 15

Exposición solar aguda e intermitente tambien quemaduras en infancia

Incidencia máxima. 20 y 60a

Question 16

Lugar donde aparece M. De extensión superficial

Answer 16

Zonas de exposición solar no continua

Mujeres
-piernas
Varones
-espalda

Question 17

Clínica de M. De extensión superficial

Answer 17

Lesion que sufre cambios de color e intensos fenomenos de regresión

Question 18

Duración de crecimiento radial de M. De extensión superficial

Answer 18

+- 5a

Question 19

Características de M. De extensión superficial que indican invasión vertical

Answer 19

Papulas, nodulos, ulceraciones y fenomenos hemorragicos en el borde de la lesión

Question 20

Características histologicas de M. De extensión superficial

Answer 20

Melanocitos neoplásicos redondos casi monomorfos con amplio citoplasma claro y agrupado en nidos

Question 21

Tipo de Melanoma + frecuente en México y + agresivo

Answer 21

M. Nodular

Es el + agresivo porque solo tiene crecimiento vertical

Question 22

Localización y características clinicas de M nodular

Answer 22

Cabeza o tronco

nodulo marron oscuro o negro

Question 23

Histologia de M. Nodular

Answer 23

Melanocitos atípicos proliferando en zona juntural dermoepidermica
Rompen membrana basal y penetran

Question 24

% de px con melanoma de extensión superficial que presentan mets

Answer 24

35 a 70%

Question 25

Localización de M. Lentiginoso acral

Y epidemiología

Answer 25

Palmas, plantas y uñas

Raza negra
Varones
Ancianos

Question 26

Histologicamente, al momento de la invasión vertical, cuanto es lo normal que se encuentre de crecimiento radial

Answer 26

Minimo 3 crestas interpapilares sucesivas adyacentes al sector nodular

Question 27

Principales vías de METS de melanoma

Answer 27

Linfatica y hematica

Question 28

Sitios de METS + frecuentes

Answer 28

Piel cercana (satelitosis)
Ganglios
Pulmon
SNC

Question 29

Principal causa de muerte de melanoma

Answer 29

METS a SNC

Question 30

Como se llama el índice que mide la invasión vertical del melanoma en mm

Answer 30

Indice de Breslow

Question 31

Como se realiza la medición de I. De breslow

Answer 31

En mm

Desde estrato granuloso hasta cel. Tumoral mas profunda

Question 32

indice de Breslow con porcentaje de supervivencia a 5a

Answer 32

<0.75mm—> minimo riesgo, excelente pronóstico— 96%
0.76-1.49—> riesgo moderado mets —87%
1.5-2.99—> riesgo elevado —70%
>3mm—> riesgo muy elevado, pesimo pronostico—50%

Question 33

Aunque ya no se utiliza…. Nivel de Clark

Answer 33

I- no rebasa M. Basal (in-situ)
II- Invade parte de dermis papilar
III- Invade TODA la dermis papilar
IV- Invade dermis reticular
V- afecta tejido cel.subcutaneo

Question 34

Es un indicador claro de diseminación linfática

Answer 34

Satelitosis

Question 35

Localizaciones de mal pronóstio

Answer 35

Ocultas
BANS
-Back
-Arms
-Neck
-Scalp (cuero cabelludo)

Question 36

Formas clínicas de peor pronostico

Answer 36

1-Nodular

2- Lentiginoso acral

Question 37

Edad y sexo de peor pronóstico

Answer 37

Varón
Joven

Disminuye probabilidad de curación

Question 38

Tratamiento de melanoma

Answer 38

Extirpación Qx precoz

Margenes de seguridad según Breslow

• 1cm si I.B. <1mm
• 2cm si. I.B >1mm

Question 39

Cuando se recomienda buscar Ganglio centinela?

Answer 39

I. B. >1mm
O
<1mm con Factores de mál pronóstico como Regresión intensa o ulceración

Question 40

Como se marca el G. Centinela?

Answer 40

Con Tc-99 y se extirpa selectivamente

Question 41

Cuando se utiliza Interferón alfa-2b

Answer 41

Afectación del ganglio centinela

TODOS los melanomas con I.B. >4mm

Question 42

Cuando se utiliza Rt y Qt?

Answer 42

Paliativo
Estadio IV (elección qt)