Melanoma maligno Flashcards
Tumor cutáneo más agresivo
Melanoma
Factores de riesgo para melanoma maligno
Fotoexposición aguda
Fototipos cutáneos claros
Melanoma de peor pronóstico histológico
Nodular
Melanoma de mejor pronóstico, tipico de ancianos
Léntigo maligno
Melanoma menos frecuente y sin relación con el sol
Lentiginoso acral
El grado de invasión vertical es el factor pronostico más importante, medido por:
Indice de Breslow
Fases de crecimiento del melanoma
- Transversal (fase radial)
2. Vertical
Melanoma más frecuente de la 3era edad
tipo Léntigo Maligno
Macula negruzca discrómica extensa y de bordes irregulares, se conoce como peca de:
Peca de Hutchinson o
Melanosis de Dubreulh
Melanoma en mujeres ancianas, en cara, con fase radial >10 años, causado por exposicón solar crónica.
Léntigo maligno
Agresivo, con nodulo marrón, de crecimiento vertical, en cabeza y tronco, en hombres de mediana edad
Melanoma Nodular
Melanoma con lesion en planta del pie, en varones ancianos, con mácula en mosaico.
Lentiginoso acral
Melanoma más frecuente, con cambios de color, en mujeres jovenes, espalda (H) y piernas (M),
Melanoma de extensión superficial
Melanoma más frecuente en sujetos de raza negra
Lentiginoso acral
Metastasis más frecuentes del melanoma
Piel cercana (satelitosis)
Ganglios
Pulmón
SNC
Lugar de metastasis del melanoma que produce la principal causa de muerte
SNC
Factor pronóstico más importante del melanoma
Indice de Breslow
Mide profundidad en mm desde estrato granuloso hasta cel. melánica tumoral más profunda:
Indice de Breslow
Indice de Breslow con pronostico excelente (96%) y minimo riesgo.
<0.75mm
Indice de Breslow con riesgo moderado de metastasis:
0.76 - 1.49mm
Indice de Breslow con elevado riesgo (70%)
1.50 - 2.99mm
Indice de Breslow con riesgo muy elevado y mál pronóstico (50%)
> 3mm
Indice que mide profundidad del tumor segun eln ivel dermoepidérmico afectado.
Nivel de Clark (menos usado que Breslow)
Niveles de Clark
I: no rebasa membrana basal (in situ) II: invade parte de dermis papilar III: invade toda la dermis papilar IV: invade dermis reticular V: afecta TCS
La satelitosis es un indicador claro de diseminación:
Linfática
Localización tumoral que afecta el pronóstico
Áreas ocultas.
BANS: Back, Arms, Neck, Scalp
Que caracteristicas debe tener la extirpación quirúrgica del melanoma maligno
Margenes de seguridad:
1cm en: Indice de Berslow 1mm
En melanomas con Berslow >1mm es conveniente la busqueda de:
Ganglio centinela
Primer ganglio de drenaje del territorio donde se localiza el tumor.
Ganglio centinela
Menciona 2 indicaciones para el uso de interferon alfa-2b en melanoma maligno
- Afección de ganglio centinela
- Berslow >4mm
Tx de elección para los melanomas estadio IV
Quimioterapia
