Melanoma Coroideo

Question 1

Tumor intraocular primario mas frecuente en adultos

Answer 1

Melanoma Coroideo
85% Coroideo
7% iris
2% cuerpo ciliar

Question 2

Tumor intraocular mas frecuente en adultos?

Answer 2

Metástasis

Question 3

Presentación clínica del melanoma Coroideo

Answer 3

Asintomático o:

Disminución de Av, escotomas, fotopsias, miodesopsias, metamorfopsias, HV, vitreitis, hiphema, DRE

Question 4

Imagen clínica típica del melanoma Coroideo

Answer 4

Imagen en domo o en champiñon porque atraviesa membrana de bruch

Usg: mediana reflectividad

Question 5

Principales diferenciales del melanoma Coroideo

Answer 5

Nevo Coroideo: lesión plana, bordes irregulares

Metástasis coroidea:lesiones cremosas, en parches, múltiples, confluentes, ausencia de pigmento, se confunden con melanoma amelanotico

Question 6

Porcentaje de frecuencia de melanomas melanoticos y amelanoticos

Answer 6

Melanotico: 95%
Amelanoticos:5%

Question 7

Clasificación histopatologica del melanoma coroideo

Answer 7

1. 1- células fusiformes tipo A: forma de huso, nucleolos ausentes o poco definidos
2. 2- celulas fusiformes tipo B: nucleolos definidos

2- células epitelioides: el mas raro 5% y mas agresivo, células grandes, pleomorficas, nucleo grande

3- celulas mixtas: el mas frecuente 86%, epitelioide + fusiforme

Question 8

Clasificación de melanoma Coroideo por tamaño

Answer 8

Pequeño: 1 a 3 mm de altura y menos de 5mm de diámetro

Mediano: 2.5 a 10 mm de altura por base menor a 16 mm

Grande: mayor a 10mm de altura por mas de 16 mm de base

Question 9

Factores de riesgo de progresion de melanoma coroideo

Answer 9

>2mm
Liquido subrretiniano
Síntomas visuales
Pigmento naranja en lesión
Contacto de márgenes con NO

Question 10

Mortalidad a 10 años de melanoma coroideo segun tamaño

Answer 10

<3mm, 12%

> 8mm, 49%

Por cada 1 mm que aumenta en usg, mortalidad aumenta 5%

Question 11

Componente T del TNM

Answer 11

T1: no compromete cuerpo ciliar, sin extension extraocular, mets 8%

T2: compromete cuerpo ciliar, mets 13%

T3: extensión extraocular = 5mm, mets 27%

T4: afecta cuerpo ciliar y extensión extraocular >5mm, mets 43%

Question 12

Riesgo de Mets de melanomas con monosomia en cromosoma 3

Answer 12

50%

5% en disomia

Question 13

Tratamiento melanoma Coroideo

Answer 13

Grandes:
-Enucleacion

Medianos:

• Braquiterapia
• protonterapia

Todos con resultado similar

Question 14

En qué consiste la Braquiterapia

Answer 14

Colocación temporal de placa de yodo 125 con semillas radiactivas de oro en lecho de tumor

Se puede asociar a termoterapia transpupilar

Complicaciones: catarata, neuritis, hv, recurrencia

Question 15

Indicaciones se Braquiterapia

Answer 15

Tumores <10 mm de altura por <20 mm de diámetro

Question 16

En qué consiste la protonterapia

Answer 16

RTx externa con protones, más dirigida que la energía con fotones, permite usar dosis mas altas y localizadas de radiación, menor toxicidad

Question 17

Indicaciones de Enucleacion

Answer 17

Tumores muy grandes con pérdida irreversible de la visión

Se puede colocar en el mismo momento una prótesis

Question 18

Cómo es el seguimiento posterior al tx de melanoma coroideo

Answer 18

Mínimo por 5 años
Cada año rastreo corporal
Citas cada 6-8 meses