Melanoma

Question 1

De donde se origina la epidermis

Answer 1

De la capa del ectodermo

Question 2

De donde se origina la dermis

Answer 2

Del mesodermo lateral

Question 3

De donde se derivan los melanocitoS

Answer 3

De la cresta neural

Question 4

Cada cuando se renueva la eodiermis

Answer 4

Cada 30 dias

Question 5

Cual es la epidemiologia del melanoma

Answer 5

Conforma el 4% de todos los tumores de piel
Forma el 75% de todas las muertes por tumores de piel
Mayor incidencia en hombres que en mujeres

Question 6

Porque en Australia es de los paises con mayor incidencia de melanoma

Answer 6

Porque ahi esta el agujero en la capa de ozono

Question 7

Cual es la epidemiología en Mexico

Answer 7

Es mas comun en mujeres
Acral lentiginoso 44%
Nodular 37%
* Superficial 17%
* Lentigo maligno 1%
Supervivencia a 5 años es del 52%

Question 8

Cuales son los fx de riesgo en el genotipo para tener melanoma

Answer 8

Xeroderma pigmentoso
Sindrome familiar de melanoma o cancer de pancreas CDKN2A
Sindrome de mama-ovario BRCA2

Question 9

Cuales son las características fenotípicas que tienen mas riesgo de melanoma

Answer 9

Pelo rojo
Pelo rubio
Pelo castaño
Efelides
Color de ojos claro

Question 10

Como tiene que ser la exposicion solar para tener mas riesgo de melanoma

Answer 10

El uso de camaras de bronceado
La exposicion en la infancia

Question 11

Porque los pelirrojos tienen mas riesgo de padecer melamoma

Answer 11

Porque tienen una mutación en la cual los melanocitos son incapaces de producir melanina

Question 12

Como es que los rayos UV puede dañar el ADN

Answer 12

Se generan radicales libres aun cuando la piel ya no esta expuesta

Question 13

Cual es la mutación mas común asociada a Melanoma

Answer 13

BRAF

Question 14

Cual es la mutación asociada a la exposicion solar acumulada

Answer 14

NRAS, no asociada a nevos

Question 15

Que mutación se asocia al paso de una lesion benigna a maligna

Answer 15

PTEN

Question 16

Cuales son los 4 tipos moleculares de melanoma

Answer 16

BRAF
K-RAS
N-RAS
H-RAS
NF1

Question 17

Lesiones benignas

Answer 17

Efelides: Lesiones pigmentadas por una anomalía focal en producción de pigmento en campo delimitado de melanocitos
Manchas cafe con leche: Histológicamente similares a efélides, macromelanosomas
Lentigo: Hiperplasia localizada benigna limitada a la capa celular encima de membrana basa.

Question 18

Cuales son los nevos que no progresan a cancer

Answer 18

Nevos Melanociticos

Question 19

Características de las lesiones premalignas

Answer 19

Diametro mas de 5 mm
Pigmentación intensa o heterogénea. * Límites mal definidos eirregulares.
Existe mayor riesgo en casos familiares

Question 20

Porque el melanoma tiene regiones de hipopigmentacion

Answer 20

Es donde el tumor tiene regresión

Question 21

Como crece el melanoma superficial

Answer 21

Hacia lo ancho

Question 22

Como crece el melanoma acral

Answer 22

Hacia vertical

Question 23

Como crece el melanoma nodular

Answer 23

Vertical

Question 24

A que se refiere el ABCDE para el melanoma

Answer 24

Asimetria: Las dos mitades no encajan
Bordes: Los bordes son irregulares
Color
Diametro: mayor a 6 mm
Evolucion: Cambios en el aspecto y los sintomas, pueden sangrar o causar picor

Question 25

Cual es el signo de Caperucita roja

Answer 25

Cuando se tienen muchos nevos melanociticios pero hay uno que sale de la regla

Question 26

Cuantos criterios del ABDE debemos de tener para que un nevo sea sospechoso

Answer 26

2/5

Question 27

Características moleculares del tipo extension superficial

Answer 27

Mutación en BRAF Nras Perdida cromosómica de PTEN

Question 28

Características moleculares del tipo Nodular

Answer 28

Deleción en lp36 NRAS BRAF

Question 29

Características moleculares del tipo Acral

Answer 29

C-KIT BRAF NRAS Ganancia cr Ciclina D

Question 30

Características moleculares del tipo lentigo maligno

Answer 30

KIT BRAF NRAS

Question 31

En que zonas puede salir el acral

Answer 31

En extremidades y en zonas no fotoexpuestas

Question 32

En donde suele salir el tipo lentigo maligno

Answer 32

En cara

Question 33

Cx del extension superficial

Answer 33

Forma más común en caucásicos (70%). Edad: 30-50 años. Sale en extremidades Zonas fotoexpuestas Puede aparecer de novo o una lesion premaligna

Question 34

Cx del melanoma Nodular

Answer 34

2a forma clínica más frecuente a nivel mundial (15-30%). Localización: cabeza, cuello y tronco. Evolución rápida. Aparición de novo. Sin fase de crecimiento radial. Con frecuencia amelanótico Peor pronóstico.

Question 35

Características del lentigo maligno

Answer 35

* Forma clínica minoritaria (15%). * 7ma década * Sobre piel crónicamente foto dañada. * Cara (nariz y mejillas). * Crecimiento lento. * Forma in situ - léntigo maligno (5% ).

Question 36

Hacia donde hace metástasis el melanoma

Answer 36

Piel

Question 37

En que pacientes es comun el acral

Answer 37

Campesinos

Question 38

Cx del acral

Answer 38

El másfrecuente en México Edad: 7a década de la vida. Melanoniquia longitudinal: Piel clara. Pigmentación muy obscura o irregular. Grosor >3mm o creciente. Forma irregular.

Question 39

Que son los dedos de Hutchinson

Answer 39

Es tipico de melanoma que sale en las uñas

Question 40

Cx del melanoma amelanocitico

Answer 40

Melanomas sin pigmento clínicamente evidente. Ocurre en las 4 formas clínicas clásicas. Diagnóstico clínico diferencial: carcinomas basocelulares. Mismo pronóstico que los melanomas pigmentados.

Question 41

Cual es la mejor herramienta para el dx de melanoma

Answer 41

Dermatoscopía * Mejora precisión diagnóstica y evita biopsias innecesarias * Seguimientofotográfico * Mapeo digital * Pacientes con gran número de nevos o nevos atípicos

Question 42

Cuales son las vias de diseminación del melanoma

Answer 42

Piel Ganglionar Hemtagona a piel, pulmón y SNC

Question 43

Que es la deficinion de metastasis satelite

Answer 43

Cuando la metastasis se encuentra en el radio del tumor primario, la metastasis y el primer relevo ganglionar a menos de 2 cm

Question 44

Que es la definición de metástasis en tránsito

Answer 44

Lo mismo que el satélite pero mas de 2cm

Question 45

Complicaion del melanoma

Answer 45

Melanosis cutanea difusa

Question 46

Cual es el abordaje del paciente con Melanoma

Answer 46

ABCDE Biopsia Excisional

Question 47

Que tipo de biopsia usamos cuando el melanoma es metastasico

Answer 47

Biopsia incisional

Question 48

Que nos deve de reportar patologia

Answer 48

Profundidad Ulceracion Microsatelitosi Margenes

Question 49

Cual es la mutación de BRAF que es mas comun

Answer 49

V600

Question 50

Que mutación es de mal pronostico

Answer 50

NRAS

Question 51

Cuales son los estudios de extension en estadio 1/2

Answer 51

Radiografía d e tórax * Ultrasonido ganglionar

Question 52

Que estudios de extension son los ideales en estadio 3 y 4

Answer 52

TC, PET o RM * Considerar imagen de SNC * BH, QS, LDH

Question 53

En que pacientes esta indicado el tamizaje

Answer 53

Pielclara,múltiples nevos satípicos, historia familiar de melanoma

Question 54

Cual es el estudio de tamizaje que se usa

Answer 54

La dermatoscopia

Question 55

En que pacientes podemos hacer pruebas genéticas

Answer 55

Paises con alta incidencia donde se tengan 3 miembros de la familia con Melanoma Paises de baja incidencia Al menos dos familiares primarios

Question 56

Estudio 1 del melanoma

Answer 56

Menos de 1mm de tumor

Question 57

Estadio 2 de melanoma

Answer 57

De 1-4 mm de tumor

Question 58

Estadio 3 del melanoma

Answer 58

Invasión ganglionar

Question 59

Estadio 4 de melanoma

Answer 59

Metastasis a distancia

Question 60

Cual es el mejor tx para el melanoma

Answer 60

Inmunoterapia Prembrolizumab

Question 61

Indicaciones de tx sistémico para melanoma

Answer 61

La resección quirúrgica completa no es posible Melanoma en estadio IV Terapia adyuvante para el melanoma en estadio III

Question 62

Tx de primera linea para melanoma

Answer 62

Completa escisión del tumor