melanoma Flashcards
melanoma es muy comun en
EUA, Mexico, Australia y occidente europeo
melanoma esta presente en
5% de los casos pero es la causa de los mas de 75% de ca de piel
melanomas son
cutaneo, acral, mucosal y uveal
lo que aumenta el cancer de melanoma es
> 50 lunares
px con pecas
los px mas comunes con melanoma son
mayores de 60 años
melanoma mas comunes en Mexico es
acral en zonas no expuestas (como planta del pie)
melanoma hace metastasis hasta en
58.66 de los casos
la tasa de supervivencia en melanoma es
localizado 100%
regional 74.8%
distancia 35%
desconocido 93.7%
melanoma se genotífica para
son mutaciones conductoras con el objetivo de hacer fármacos dirigidos
los melanomas pueden ser
extension superficial
lentigo maligno
acral lentiginoso
melanoma nodular
melanoma de extension superficial es
crecimiento radical 70%
mas comun del mundo
predomina en trono y extremidades por exposiocon RUV
se detecta en etapa curable 60%
melanoma de extension multiple se origina por
de novo
asociado a BRAFmt 40-80%
melanoma lentigo maligno es
por exposición prolongada cabeza, cuello y extremidades
edad avanzada
por lesiones precursoras
macula marron
lentigo maligno se asocia a
KIT 28%
melanoma acral lentiginoso es
no asociado a UV
mas comunes en Mexico
5-10% de los px
piel oscura en palmas, plantas y sublingual
acral se asocia a
KIT 15-40%
BRAF 1 de cada 5 px lo tiene
melanoma nodular es
crecimiento vertical
15% de los melanomas
pápelas o nódulos oscuros
no aplica ABCDE en amelanocitico
nodular esta asociado a
NRAS 54.3%
melanoma se clasifica por origen de vias de señalización como
NRAS, KIT, NF1 (cabeza y cuello)
BRAF dorso, espalda, piernas y pantorrillas
a mayor carga mutacional conocida
mayor respuesta a inmunoterapia
es importante conocer si tiene mutaciones o no porque
te ayuda a saber a que vas a dirigir el tx e impacta en la supervivencia del cancer
mexioc tiene una alta prevalencia de mutaciones en
BRAF
Personas pelirrojas y con poca melanina tienen mayor crecimiento de cancer pr mutaciones en
MC1R
melanoma en menores de 30 años en el 100% de los casos es por
mutaciones en BRAF
metformin sirve como bloqueador de
mTOR
melanoma se considera una enfermedad compleja ya que
se relaciona con pigmentación, melanocitos, lunares
BRCA 2 (también presentes en ca próstata, ovario, mama, páncreas)
principales factores de riesgo son
○ Geografia y etnia (autralia, mexico, europa, EUA, rusia) por exposicion solar
○ Radiacion ionizante, no ionizante o radiacion violeta
○ Numero de lunares >50
○ Suceptibilidad genomica
○ Radiacion UV
radiación UV es importante porque
§ Entre mayor sea la onda mas penetra
§ Alta incidencia en personas
§ En adolescencia incrementa el riesgo
§ Quemaduras
§ Camas de bronceado hasta 60%
§ Envejecimiento precoz
§ Penetra mas alla de la epidermis y el protector solar lo protege
§ Daño directo ADN que es sustitución de bases
melanoma se puede originar de Novo en
1/3 de los melanomas en nevos preexistentes
marcadores de riesgo incrementados
la clasificación ABCE es
○ A- Si son simetricos
○ B-si bordes irregulares
○ C- si cambian el color
○ D- si diametro
E- si evolucionan
sindrome FAMMM es
○ Sindrome familia de melanoma y lunares multiples atopicos
○ Mutaciones en el lokus 16p de CDKN2A
○ 60% de los afectados no presenta este gen dañado
○ Mas de 50 lunares
○ Autosmico
dx de melanoma es
○ ABCD
○ Es dx clinico
○ Biopsia es confirmatoria
○ Reporte histopatologico nos conforma la lesión
○ Después se hace una estadificacion
los melanomas que aparecen sin tumor primario pero con metastasis
tienen regresión por reconocimiento inmune
nsicion total del tumor con margen adecuado, con los ganglios para hacer el reporte histopatologico se realiza con
dermatoncologo y cirujano oncólogo
tx es
○ Superficla es extirpacion total
○ Melanoma se quita y observar los ganglios y quitarlos para conocer melanoma
○ Melanoma mas alla de ganglios, es inmunoterapia adyuvante
○ Tumor esta a distancia es terapia sistemica anti BRAF y MEK
○ Vemurafenib, dabrafenib y encorafenib es contra BRAF
○ Trametinib
NO IMPORTA EL ESTADIO, siempre debes de buscar BRAF
