ca mama metastasico Flashcards
ca mama metastasico apesar de tener una alta supervivencia
siguen aumentando los casos
ca mama metastasico al ser incurable
presenta un aumento en el riesgo de generarlo otra vez
10% de las mujeres son etapa 4 y de esas
30% tiene supervivencia hasta 5 años
locoregional tiene supervivencia a
69%
regional tiene supervivencia de
89%
los principales desafías terapéuticos son
receptores HER-2, triple negativo, receptores hormonales de estrógenos y progesterona, mutaciones en PDL-1, BRCA y PIK3CA
principales metas para CMM son
paliar, aliviar sx
retrasar progresión de enfermedad, supervivencia, calidad, eficacia sea mayor a toxicidad y prolongar eficacia al tx
heterógeneidad en CMM se refiere a
○ Estado funcional y comorbilidades
○ Diferencias genéticas (somáticas)
○ Tratamiento previo
○ Duración de terapia
○ Respuesta a terapia
○ Intervalo libre de enfermedad
○ Sitios y volumen de la enfermedad
○ Estatus de estrógenos y progesterona
○ Estadio de HER2
CMM RH positivo HER-2 negativo corresponde a
60% de los px
para CMM con RH positivos la primera linea de tx es
terapia endocrina
terapia endocrina puede ser
tamoxifeno, inhibidor de aromataza, fulvestrant e inhibidor de cíclina iCDK4/6
CMM RH+ tamoxifeno se utiliza en
px premenopausicas, se apega al receptor del estadios antes de que llegue
CMM RH+ inhibidor de aromatasa se utiliza en
evitar la conversión de la hormona, disminuyendo la cantidad de hormonas
CMM RH+ fulvestrant se utiliza en
degradación del receptor hormonal
CMM RH+ el inhibidor de iCDK4/6 se utiliza en
detiene el ciclo celular en fase G1, bloqueando proliferación de celulas tumorales, provocando que se mueran
genera apoptosis
ejemplo de inhibidor de iCDK4/6 son
palbociclib: primera linea, paloma y después de fulvestrant
ribociclib: primera linea monaleesa y después con fulvestrant
abemaciclib: primara linea con monarch, después con fulvestrant y después monoterapia Monarch
si el px con CMM RH+ comienza a tener falla organica
se rescata con quimioterapia
iPARP se utiliza en
px con mutaciones en BRCA
trastuzumab, duruxtecan van contra
HER2, es inmunoterpia
CMM HER-2+ corresponde al
15-20% de los casos
CMM HER-2+ se asocian a
mayor grado e involucró ganglionar
tx para CMM HER-2+ es
cleopatra quimioprofiláctica contra HER-2
cleopatra corresponde a
placebo + trastuzumab
docetaxel ->6 ciclos
o
pertuzumab + trastuzumab
docetaxel ->6ciclos
el que tiene mejor avancese con cleopatra es
quien tiene los dos medicamentos y no solo uno
CMM triple negativo RH negativos HER-2 negativos se da
quimioterapia, se utilizan anticuerpos de inmunoterapia para bloquear la evasión inmune
se debe de tratar de forma secuencial considerando
terapias previas, toxicidad, estado de menopausia y acceso
en px con modificaciones poseas por metastasis dar
denosumab y acido zoledronico
