Melanoma Flashcards

1
Q

De donde se origina la epidermis

A

De la capa del ectodermo

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2
Q

De donde se origina la dermis

A

Del mesodermo lateral

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3
Q

De donde se derivan los melanocitoS

A

De la cresta neural

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4
Q

Cada cuando se renueva la eodiermis

A

Cada 30 dias

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5
Q

Cual es la epidemiologia del melanoma

A

Conforma el 4% de todos los tumores de piel
Forma el 75% de todas las muertes por tumores de piel
Mayor incidencia en hombres que en mujeres

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6
Q

Porque en Australia es de los paises con mayor incidencia de melanoma

A

Porque ahi esta el agujero en la capa de ozono

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7
Q

Cual es la epidemiología en Mexico

A

Es mas comun en mujeres
Acral lentiginoso 44%
Nodular 37%
* Superficial 17%
* Lentigo maligno 1%
Supervivencia a 5 años es del 52%

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8
Q

Cuales son los fx de riesgo en el genotipo para tener melanoma

A

Xeroderma pigmentoso
Sindrome familiar de melanoma o cancer de pancreas CDKN2A
Sindrome de mama-ovario BRCA2

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9
Q

Cuales son las características fenotípicas que tienen mas riesgo de melanoma

A

Pelo rojo
Pelo rubio
Pelo castaño
Efelides
Color de ojos claro

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10
Q

Como tiene que ser la exposicion solar para tener mas riesgo de melanoma

A

El uso de camaras de bronceado
La exposicion en la infancia

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11
Q

Porque los pelirrojos tienen mas riesgo de padecer melamoma

A

Porque tienen una mutación en la cual los melanocitos son incapaces de producir melanina

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12
Q

Como es que los rayos UV puede dañar el ADN

A

Se generan radicales libres aun cuando la piel ya no esta expuesta

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13
Q

Cual es la mutación mas común asociada a Melanoma

A

BRAF

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14
Q

Cual es la mutación asociada a la exposicion solar acumulada

A

NRAS, no asociada a nevos

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15
Q

Que mutación se asocia al paso de una lesion benigna a maligna

A

PTEN

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16
Q

Cuales son los 4 tipos moleculares de melanoma

A

BRAF
K-RAS
N-RAS
H-RAS
NF1

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17
Q

Lesiones benignas

A

Efelides: Lesiones pigmentadas por una anomalía focal en producción de pigmento en campo delimitado de melanocitos
Manchas cafe con leche: Histológicamente similares a efélides, macromelanosomas
Lentigo: Hiperplasia localizada benigna limitada a la capa celular encima de membrana basa.

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18
Q

Cuales son los nevos que no progresan a cancer

A

Nevos Melanociticos

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19
Q

Características de las lesiones premalignas

A

Diametro mas de 5 mm
Pigmentación intensa o heterogénea. * Límites mal definidos eirregulares.
Existe mayor riesgo en casos familiares

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20
Q

Porque el melanoma tiene regiones de hipopigmentacion

A

Es donde el tumor tiene regresión

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21
Q

Como crece el melanoma superficial

A

Hacia lo ancho

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22
Q

Como crece el melanoma acral

A

Hacia vertical

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23
Q

Como crece el melanoma nodular

A

Vertical

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24
Q

A que se refiere el ABCDE para el melanoma

A

Asimetria: Las dos mitades no encajan
Bordes: Los bordes son irregulares
Color
Diametro: mayor a 6 mm
Evolucion: Cambios en el aspecto y los sintomas, pueden sangrar o causar picor

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25
Q

Cual es el signo de Caperucita roja

A

Cuando se tienen muchos nevos melanociticios pero hay uno que sale de la regla

26
Q

Cuantos criterios del ABDE debemos de tener para que un nevo sea sospechoso

A

2/5

27
Q

Características moleculares del tipo extension superficial

A

Mutación en BRAF
Nras
Perdida cromosómica de PTEN

28
Q

Características moleculares del tipo Nodular

A

Deleción en lp36
NRAS
BRAF

29
Q

Características moleculares del tipo Acral

A

C-KIT
BRAF
NRAS
Ganancia cr
Ciclina D

30
Q

Características moleculares del tipo lentigo maligno

A

KIT
BRAF
NRAS

31
Q

En que zonas puede salir el acral

A

En extremidades y en zonas no fotoexpuestas

32
Q

En donde suele salir el tipo lentigo maligno

A

En cara

33
Q

Cx del extension superficial

A

Forma más común en caucásicos (70%).
Edad: 30-50 años.
Sale en extremidades
Zonas fotoexpuestas
Puede aparecer de novo o una lesion premaligna

34
Q

Cx del melanoma Nodular

A

2a forma clínica más frecuente a nivel mundial (15-30%).
Localización: cabeza, cuello y tronco.
Evolución rápida.
Aparición de novo.
Sin fase de crecimiento radial. Con frecuencia amelanótico Peor pronóstico.

35
Q

Características del lentigo maligno

A
  • Forma clínica minoritaria (15%).
  • 7ma década
  • Sobre piel crónicamente foto dañada. * Cara (nariz y mejillas).
  • Crecimiento lento.
  • Forma in situ - léntigo maligno (5% ).
36
Q

Hacia donde hace metástasis el melanoma

A

Piel

37
Q

En que pacientes es comun el acral

A

Campesinos

38
Q

Cx del acral

A

El másfrecuente en México
Edad: 7a década de la vida.
Melanoniquia longitudinal: Piel clara.
Pigmentación muy obscura o irregular. Grosor >3mm o creciente.
Forma irregular.

39
Q

Que son los dedos de Hutchinson

A

Es tipico de melanoma que sale en las uñas

40
Q

Cx del melanoma amelanocitico

A

Melanomas sin pigmento clínicamente evidente.
Ocurre en las 4 formas clínicas clásicas.
Diagnóstico clínico diferencial: carcinomas basocelulares.
Mismo pronóstico que los melanomas pigmentados.

41
Q

Cual es la mejor herramienta para el dx de melanoma

A

Dermatoscopía
* Mejora precisión diagnóstica y evita biopsias innecesarias
* Seguimientofotográfico
* Mapeo digital
* Pacientes con gran número de nevos o nevos atípicos

42
Q

Cuales son las vias de diseminación del melanoma

A

Piel
Ganglionar
Hemtagona a piel, pulmón y SNC

43
Q

Que es la deficinion de metastasis satelite

A

Cuando la metastasis se encuentra en el radio del tumor primario, la metastasis y el primer relevo ganglionar a menos de 2 cm

44
Q

Que es la definición de metástasis en tránsito

A

Lo mismo que el satélite pero mas de 2cm

45
Q

Complicaion del melanoma

A

Melanosis cutanea difusa

46
Q

Cual es el abordaje del paciente con Melanoma

A

ABCDE
Biopsia Excisional

47
Q

Que tipo de biopsia usamos cuando el melanoma es metastasico

A

Biopsia incisional

48
Q

Que nos deve de reportar patologia

A

Profundidad
Ulceracion
Microsatelitosi
Margenes

49
Q

Cual es la mutación de BRAF que es mas comun

A

V600

50
Q

Que mutación es de mal pronostico

A

NRAS

51
Q

Cuales son los estudios de extension en estadio 1/2

A

Radiografía d e tórax
* Ultrasonido ganglionar

52
Q

Que estudios de extension son los ideales en estadio 3 y 4

A

TC, PET o RM * Considerar
imagen de SNC
* BH, QS, LDH

53
Q

En que pacientes esta indicado el tamizaje

A

Pielclara,múltiples nevos satípicos,
historia familiar de melanoma

54
Q

Cual es el estudio de tamizaje que se usa

A

La dermatoscopia

55
Q

En que pacientes podemos hacer pruebas genéticas

A

Paises con alta incidencia donde se tengan 3 miembros de la familia con Melanoma
Paises de baja incidencia Al menos dos familiares primarios

56
Q

Estudio 1 del melanoma

A

Menos de 1mm de tumor

57
Q

Estadio 2 de melanoma

A

De 1-4 mm de tumor

58
Q

Estadio 3 del melanoma

A

Invasión ganglionar

59
Q

Estadio 4 de melanoma

A

Metastasis a distancia

60
Q

Cual es el mejor tx para el melanoma

A

Inmunoterapia Prembrolizumab

61
Q

Indicaciones de tx sistémico para melanoma

A

La resección quirúrgica completa no es posible
Melanoma en estadio IV
Terapia adyuvante para el melanoma en estadio III

62
Q

Tx de primera linea para melanoma

A

Completa escisión del tumor