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Oncologia > Cancer de pancreas > Flashcards

Cancer de pancreas Flashcards

1
Q

Que estructuras vasculares tiene a invadir el pancreas

A

Tronco celiaco y Mesenterica superior (si las rodea se hace irresecacble)

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2
Q

Que ganglios linfáticos se consideran locoregionales

A

Los pancreatoduodenales

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3
Q

Que pasa si tenemos invasión a otros ganglios linfáticos

A

Se considera metástasis a distancia

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4
Q

En que pacientes se suele presentar el cancer de páncreas

A

El 90% ocurre después de los 55
Edad media al diagnostico es a los 71
Los afroamericanos tienen mayor riesgo

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5
Q

Cual es el factor de riesgo modificable mas importante para cancer de pancreas

A

Tabaquismo es el factor ambiental mas importante
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Alcoholismo
Pancreatitis cronica
Infección por H.pylori

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6
Q

Diabetes de reciente diagnostico en pacientes mayores que puede indicar

A

Es muy sugestivo de cancer de pancreas

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7
Q

Cual es el principal sindrome genético que se asocia a cancer de pancreas

A

Sindrome de lynch

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8
Q

En donde esta la mutación en el sindrome de lynch

A

En los genes de reparación de missmatch

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9
Q

Porque el sindrome de lynch responde bien a inmunoterapia

A

Porque al tener fallo en la reparación del ADN tiende a tener mas mutaciones

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10
Q

A que otros síndromes genéticos se asocia el cancer de páncreas

A

Peutz Jaeger
Fibrosis quistica
Sindrome de li.fraumeni
Ataxia-telagectasia
Sindrome de cancer de mama y ovario
Cancer de pancreas familiar

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11
Q

Como se define el cancer de pancreas familiar

A

Tener mas de dos familiares de primer grado con cancer de páncreas sin ningún otro sindrome familiar

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12
Q

Cuales son los factores protectores

A

Rinitis alergica
Aumento de la ingesta de vitamina D
Dieta saludable

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13
Q

Microambiente tumoral del cancer de pancreas

A

-Estroma desmoplasico que actua como barrera mecanica y genera un ambiente hipoxico
-Factores de crecimiento
-Proteinas de la matriz extracelular

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14
Q

Que encogen se muta con mayor frecuencia en cancer de pancreas

A

KRAS

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15
Q

Cuales son las lesiones precursoras

A

Neoplasia intraepitelial pancreatica
Neoplasia quística mucisona
Neoplasia mucinosa papilar intraductal

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16
Q

Neoplasia intraepitelial pancreatica de bajo grado (PANIN)

A

La 1A Y B
Las de alto grado son la 2 y 3

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17
Q

Caracersitica de Neoplasia mucinosa papilar intraductal

A

Es mas comun en hombres
Si encontramos una lesion sintomática mayor a 2 cm tenemos que quitarla

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18
Q

Características de la neoplasia quística mucinosa

A

Tiene estroma ovarico
Es exclusivo de mujeres
Se localizan en cuerpo y cola

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19
Q

Cual es la histologia mas comun de cancer de pancreas

A

Adenocarcinoma ductal

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20
Q

IHQ de cancer de pancreas

A

CA19-9, CA125, B72.3,

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21
Q

Cual es el cuadro clinico de cancer de pancreas

A

Dolor
Ictericia
Perdida de peso
Prurito
diabetes de nueva aparición
Tromboflebitis migratoria
Causa y vomito

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22
Q

Que nos puede indicar una trombosis de origen desconocido

A

Puede ser Cancer de las 3p(Pancreas, pulmon y prostata)

23
Q

Cual es la localización mas comun de cancer de pancreas

A

Cabeza

24
Q

Cual es la principal via de diseminación

A

La via local principalmente a la arteria mesenterica superior y vena

25
Q

Cuales son las vias de diseminación de cancer de páncreas

A

Sangre
Linfatica
Neural
Local

26
Q

Principal sitio de metástasis de cancer de pancreas

A

Higado

27
Q

A donde se disemina por via perineural

A

Plexo celiaco y mesenterico superior
Si el cancer se ecnuentra en cuerpo y cola se disemina a plexo celiaco y plexo esplenico

28
Q

Predictor mas fuerte para la calidad de vida

A

Invasion linfatica

29
Q

A que sitios se suele diseminar por via vascular

A

A hígado, cavidad peritoneal y pulmon

30
Q

Como se realiza la historia clinica y examen físico

A

-Se debe de realiza una historia clinica completa y examen físico abdominal y ganglios linfáticos

31
Q

Que examenes de laboratorio se piden en cancer de páncreas

A

Bilirrubina, enzimas hepaticas, albumina serica, glucosa y HbA1c

32
Q

Cual es el ganglio supraclavicular izquierdo que nos puede sugerir cancer gastrico

A

Virchow

33
Q

Que otros ganglio nos puede sugerir cancer de pancreas

A

Ganglio de la hermana maria jose

34
Q

Cual es el estudio inicial que se pide en sospecha de cancer de pancreas

A

USG

35
Q

Que datos nos puede dar por USG

A

Dilatación de la via biliar

36
Q

El estudio ideal para cancer de páncreas

A

TAC en fase dual tiene gran sensibilidad la cual disminuye en tumores menores de 15 mm

37
Q

Como se realiaza la biopsia del pancreas

A

Por endoscopia, Una CPRE
También se puede hacer pos ultrasonido endoscopico

38
Q

Estándar de oro actual para estadificacion y resecabilidad de cualquier lesion

A

TAC

39
Q

Hallazgos por imagen de TAC

A

Dilatación ductal (S 50%, E 78%) r
Hipoatenuación (S 75%, E 84%)

40
Q

Indicaciones para el uso RM en cancer de pancreas

A

-Proporcionar mayor detalle anatomico
-Detectar lesiones mas pequeñas
-Diferenciar entre pancreatitis y cancer
-Evita nefrotoxicidad y es útil en pacientes sensibles al contraste yodado

41
Q

Indicaciones para USG endoscopico

A

-permite realizar biopsia
-es altamente sensible para detectar tumores pequeños
- Ayuda a identificar y evaluar los ganglios regionales y linfáticos

42
Q

Complicaciones del USG endoscopico

A

Infección, pancreatitis, autolimitada, siembre tumoral y perforacion

43
Q

Indicaciones de laparoscopia

A

Para asegurarme que no tiene metástasis

44
Q

Ventajas de la CPRE

A

Ayuda a colocar Stent para aliviar la ictericia

45
Q

Para que se usa el PET

A

Para detectar metastasis

46
Q

Para que usamos la biopsia

A

Se requiere antes de cualquier tx neoadyuvante o paliativo
No es necesaria para un tumor potencialmente resecadle

47
Q

Estudio mas sensible en el cancer de pancreas

A

BAAF con USG

48
Q

Que ocupamos para medir el CA19-9

A

via biliar permeable, porque cualquier obstruccion nos lo eleva

49
Q

Que otro marcador se empieza a usar

A

El transportador de nucleosido humano equilibrante 1, se usa como factor predicador de la respuesta a gemcitabina

50
Q

Que biomarcador tumoral es importante

A

BRCA1 y 2

51
Q

Indicaciones para cribado

A

-Paciente con sidnrome de melanoma fam
-Pacientes con sd de Peutz-Jegher
-Pacientes con cancer de pancreas fam
-Pacientes con mutaciones de BRCA1
-Sd de lynch con un familiar de primer grado con CP

52
Q

Metodo de cribado

A

USG endoscopico

53
Q

Edad para iniciar el cribado

A

45-50 años
10 años antes de la edad en la que se diagnostico
30 años antes en pacientes con sd de pnutz jegher

54
Q

Tx para cancer de pancreas

A

SI es resecable o no, nos basamos en la cantidad de invasión de la ARMS
Si es mas de 180 grados no es resecable , si es menos es borderline
-Despues se da quimio adyuvante

Oncologia (23 decks)

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