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Oncologia > Cancer de colon > Flashcards

Cancer de colon Flashcards

1
Q

Que lugar ocupa el Cancer de colon en cuanto a incidencia mundial

A

El tercero

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2
Q

Que lugar ocupa el cancer en cuanto a mortalidad mundial

A

El segundo

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3
Q

Cuales son los factores de riesgo no modificables

A

Etnia
Genero masculino
Sidnromres de CCR hereditarios
Historia familiar positiva
EEI
Diabetes tipo 2

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4
Q

Factores protectores para cancer de colon

A

AINES
Estatinas
TRH en menopausia
Dieta alta en fibra
Calcio
VT D

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5
Q

Como agrupamos al cancer de colon de acuerdo a su etiologia

A

Esporadico
Familiar
Hereditario
Asociado a enfermedades inflamatorias

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6
Q

Cual es la etiologia mas comun de cancer de colon

A

Esporádico asociado a dieta
Dieta alta en grasa baja en fibra
Carne con nitrosaminas

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7
Q

Como dividimos al cancer hereditario

A

Cancer asociado a pólipos y no poliposico

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8
Q

Cuales son los síndromes poliposicos

A

Poliposis adenoamtosa familiar
Síndromes de poliposis hamartomatosa: Sindrome de Cowden, Peuts-jegher, poliposis juvenil, Ruvalcaba

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9
Q

Cual es el síndrome no poliposico asociado a cancer de colon

A

Sindrome de Lynch 1 se presenta solo a nivel de colon
Sindrome de Lynch tipo 2 estómago, intestino delgado, endometrio, ovario, urotelio, hígado y vías biliares

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10
Q

Mutaciones en el cancer de colon hereditario

A

APC
MMR
PTEN, SMAD4 y BMPR1

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11
Q

Características de la mutación en APC

A

Gatekeeper (porteros)
formación de numerosos pólipos cuando hay mutación

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12
Q

Características de la mutación en MMR

A

Caretaker (guardianes)
Incremento de mutaciones por alteración en estos genes

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13
Q

Características de las mutaciones en PTEN, SDAM4, BMPR1

A

Landscaper
mutaciones causan alteración en el ambiente celular (estroma)

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14
Q

Caractersiticas de la poliposis adenomatosa familiar

A

Autonómica dominante
Mutación germinal en APC
Delación en el 5q21
1% de todos los CCR

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15
Q

Que síndromes se asocian con la poliposis adenomatosa familiar

A

SX de Gardner y Sx de Turcot

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16
Q

Características del sindrome de Gardner

A

Osteomas y quistes epidermoides

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17
Q

Características del sindrome de Turcot

A

Tumores de SNC
Asociados a mMMR

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18
Q

Manejo de un paciente con Poliposis adenomatosa familiar

A

Sigmoidoscopia a los 15 años
Colectomia subtotal + endoscopia anual
Riesgo de tener CCR 90% a los 45

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19
Q

En donde se encuentra las mutaciones en el sindrome de Lynch

A

Mutaciones germinales en MMR
MLH1 y MSH2 (Reparacion missmatch)

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20
Q

Cuales son los criterios de Bethesda

A

Edad menor a 50 años
Neoplasia HNPCC asociada sincronica o metacronica
Patología carctersitica y edad menor a 60 años
CCR en 1 o mas familiares de primer grado con tumor HNPCC uno menor a 50 años
CCR en 2 o mas familiares de primer o segundo grado con tumor HNPCC

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21
Q

Características del sindrome de Peutz-Jegher

A

Mutación en LKB1
Pólipos sinusales, bronquiales y vesicales
5-10% de tumores en cordones sexuales

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22
Q

Alteraciones genéticas de la poliposis juvenil

A

PTEN
SDAM4
BMPR1

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23
Q

Cual es la enfermedad inflamatoria que tiene mayor riesgo de convertirse en CCR

A

CUCI

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24
Q

Mecanismos mutacionales del CCR

A

Inestabilidad cromosomica
Inestabilidad de los microsatelites
Mecanismos epigeneticos
Asociados a mutaciones en BRAF

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25
Q

Cuales son las lesiones precursoras de CCR

A

Pólipos que a su vez se dividen en adenomas tubulares y serrados

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26
Q

Cual es la lesion que con mayor frecuencia se asocia a CCR

A

Adenoma tubulovelloso

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27
Q

Secuencia en el modelo de Volgestein

A

Mutación del gen APC (pérdida de adhesión celular y aumento de la proliferación celular) → Mutación del gen KRAS (señalización celular y proliferación celular no reguladas) → Mutación de los genes TP53 y DCC

28
Q

Anatomicamente hasta donde consideramos colon derecho

A

Desde el ciego hasta la flexora esplenica

29
Q

Anatomicamente hasta donde consideramos colon izquierdo

A

Desde la flexura esplênica hasta el sigmoides

30
Q

Cuadro clinico de cancer en colon derecho

A

Dolor
Diarrea
Perdida de peso
Melena
Masa palpable
Sindrome anemico

31
Q

Cuadro clinico de cancer en colon Izquierdo

A

bstrucción intestinal, dolor cólico, disminución en el calibre de las heces y hematoquecia.

32
Q

Cuadro clinico de cancer de colon en recto

A

con síntomas obstructivos, disminución del calibre de las heces, pero con tumor palpable al tacto rectal.

33
Q

Cual es el sitio mas comun de metastasis de los canceres gastrointestinales

A

Higado en primer lugar
Segundo Cavidad peritoneal
Tercero pulmon

34
Q

Sitio comun de metastasis de cancer de recto

A

Pulmon

35
Q

Sitio comun de metastasis de cancer de colon

A

Higado

36
Q

Cuales son las pruebas de tamizaje de detección de sangre en heces

A

Guayacol y el FIT

37
Q

Procedimientos endoscopicos de tamizaje

A

Colonoscopia y sigmoidoscopia flexible

38
Q

Otros métodos de tamizaje

A

Capsula de rayos x y Colonografia por TAC

39
Q

Cual es la prueba de tamizaje de primera linea

A

FIT

40
Q

Que prueba es aun mas sensible que el FIT

A

FIT-DNA

41
Q

Que ocurre si encontramos positivas las pruebas FIT, FIT-DNA y Guayaco

A

SE realiza una colonoscopia

42
Q

Características de la rectosimoidoscopia flexible

A

Cancer de colon distal
No requiere sedación
No requiere preparación del intestino
Noa analiza colon derecho

43
Q

Indicaciones para capsula endoscopia

A

En pacientes con Cot incompletas o no candidatos
Requiere una preparación mas agresiva

44
Q

Caracateristias de la colonoscopia virtual

A

Menor riesgo de perforación
No necesita sedación
Alta sensibilidad en adenomas de mas de 1 cm pero mala en menores de 1 cm

45
Q

Cada cuando se hace la colonoscopia

A

Cada 10 años

46
Q

Cada cuando se hace el FIT

A

Cada año

47
Q

Cada cuando se hace el ADN-FIT

A

Cada 3

48
Q

Cada cuando se hace la rectosigmoidoscopia

A

Cada 5 años

49
Q

Para que se usa la Tac en el cancer de colon

A

Previo a cirugia
Detección de Mets pulmonares y hepáticas

50
Q

Pacientes con riesgo promedio de cancer de colon

A

Pacientes mayores de 50 sin AHF

51
Q

pacientes con riesgo incrementado de cancer de colon

A

historia personal de pólipos adenomatosos/pólipos sésiles serrados, CCR, EII, antecedentes familiares de CCR o pólipos adenomatosos avanzados.

52
Q

Pacientes con riesgo alto de cancer de colon

A

antecedente familiar de síndrome de Lynch, cáncer de colon no-poliposis hereditario (HNPCC), historia familiar o personal de síndromes polipósicos, síndrome de Cowden, síndrome de Li-Fraumeni.

53
Q

Para que nos sirve la RMI

A

Evaluar el Ca rectal
Metastasis hepaticas superiores de TAC
Evaluar mets a SNC
Sospecha de recurrencia pelvica

54
Q

Para que nos sirve la PET

A

Combinada con RMI para visualizar de mejor manera las mets

55
Q

Estudio diagnostico para tumores en recto

A

Rectosigmoidoscopia

56
Q

Estudio ideal si la colonoscopia no pasa

A

RMI

57
Q

Mutación mas frecuente en cancer de colon

A

APC

58
Q

Desventaja de colonoscopia virtual y capsula endoscopica

A

No se puede tomar biopsia

59
Q

Cuantos ganglios linfáticos se deben de quitar en cancer de colon

A

Al menos 12

60
Q

Factores de mal pronostico en cancer de colon

A

ACE mayor a 5 preoparatorio
Obstruccion y perforación

61
Q

Tx para cancer de colon en etapa 1

A

Cirugia

62
Q

Tx para cancer de colon en etapa 2

A

Cirugia con quimio adjuvante

63
Q

Tx para cancer de colon en etapa 3

A

Cirugia con quimio adjuvante

64
Q

Tx para cancer de colon en etapa 4

A

Blancos moleculares

65
Q

Tx para cancer de colon con inestabilidad de microsatelites

A

Pembrolizumab

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