Meicamentos Para Doenca Renal Da Diabetes

Question 1

Quais sao os 4 pilares do tratamento farmacológico

Answer 1

Metformina
IECA/BRA
ISGLT2
Estatinas

Question 2

Qual é a TFG que um paciente pode ter para usar metformina

Answer 2

Entre 30 e 45 ml/min

Question 3

A metformina pode ser usada mas tem que fazer o que com ela

Answer 3

Redução da dose (máximo de 1000mg/dia)

Question 4

Qual é uma boa combinação da metfomrina

Answer 4

ISGLT2, pelos benefícios renais e cardiovasculares

Question 5

O que se deve fazer com a metfomrina em pacientes com TFGe <30

Answer 5

Descontinuada pois tem um risco de acidose lática

Question 6

Pq metformina tem um risco de acidose lática

Answer 6

Pois com a baixa taxa de filtração vai ter um acumulou de metfomrina no organismo que bloqueia a gliconeogenese hepatica tendo um acúmulo de lactato

Question 7

Se o paciente entra em dialise o que faz com a metformina

Answer 7

Suspende

Question 8

IECA/BRA é bom para quem

Answer 8

Pacientes diabéticos com HAS e proteinúria

Question 9

O que o IECA e BRA fazem

Answer 9

Causam vasodilatação da arteríola eferente reduzindo a pressão intragolomerular

Question 10

Qual é o risco do uso do IECA ou BRA

Answer 10

Hipercalcemia - muito K

Mais comum quando associado a espironolactona

Question 11

Quando evitar o uso de bloqueadores de canis de cálcio do hidropiridinicos

Answer 11

Quando se tem albuminuria muito elevada sendo melhor usado os não dihidropiridinicos como o verapamil

Question 12

Para poder associar um IECA ou BRA quando que tem que ta a TFG

Answer 12

Maior que 20

Question 13

Quando evitar DAPA

Answer 13

Quando tiver menor que 20

Question 14

Onde que a dapa atua

Answer 14

Inibindo o transportador de NA, Cl e glicose no TCP

Question 15

Qual é um risco associado ao uso de dapa

Answer 15

Candidíase
Cetoacidose euglicemica
Necrose de Fournier

Question 16

Quando nao se usa DAPA

Answer 16

Nefrite lúpica e quando há risco de cetoacidose diabética e paciente em dialise

Question 17

Pq se usa estatina

Answer 17

Pq retarda a progressão da DRC e impede a inflamação glomerular

Question 18

Quando usar agonista GLP-1 (oxempic)

Answer 18

Quando o esquema metfomrina + IECA/BRA + ISGLT2 nao foi capaz de atingir a meta glicêmica

Question 19

Quando usar finerenone

Answer 19

Usar em paciente com dose máxima tolerada de IECA/BRa e ISGLT2 porem com proteinúria persistente maior que 30 mg/g

Question 20

Quando pode usar finerenone

Answer 20

Quando potássio estiver menor que 5 e clearance de creatinina maior ou igual a 25

Question 21

Não se pode usar finerenone quando

Answer 21

Tiver outro antagonista de aldosterona