Megaloblastose Flashcards
Como as megaloblastose se caracterizam quanto o VCM e CHCM
Macrocitica e a crômia é variada
Hipoproliferativa
Como a falta de B12 e/ou Ácido fólico pode gerar anemia ?
Sem a presença de b12 e/ou ácido fólico a produção de pirimidínas é defeituosa,sem a ação desta ocorrerá modificações no ciclo celular principalmente por reparos ineficientes.Células defeituosas ( com núcleo imaturo e displásico ) são destruídas dentro da medula,esse processo é conhecido como eritropoese ineficaz .Porem cerca de 20-30% dessas células vai ao sangue periférico,gerando os corpúsculos de Howell jolly,microvalocitos e hipersegmentacao.
O DHL vai estar muito aumentado,bilirrubina as custas da fração indireta,podendo apresentar leucopenia e plaquetopenia
Qual é o metabolismo conjunto da B12 e ácido fólico ?
Reagentes : MTHF e Homocisteina
Enzima + substrato : metil sintetase + b12
Produtos : THF e Metionina
Onde acontece a absorção de ac fólico e b12?
Ácido fólico : duodeno e jejuno proximal
B12: íleo terminal
Quais as principais causas da deficiência de b12 ?
Explique como elas acontecem
Dieta Acloridria Anticorpos anti parietal e anti fator intrínseco ( a.perniciosa) Distúrbio no ileo terminal Resseção de parte do TGI
Na boca : B12+ligante R salivar
Estômago : pepsinogenio separa B12+R e libera fator intrínseco
Duodeno : fator intrínseco+B12
Íleo terminal : absorção de B12+Fi
Quais são os principais achados clínicos?
Quelite angular
Distrofia inguial
Glossite
Neurológicos
Marcha ataxica
Sinal de Romberg +
Hiperreflexia+ hipertonicidade (síndrome piramidal em Mi)
Qual explicação para que a falta de b12 gere efeitos neurológicos ?
Metil malônil coa —b12—> sucinil coa
Sem b12 metil molonil coa -> ac metilmalonico
Ac metil malônico alto + baixa Metionina
Dificulta a melinizacao
OBS se diferencia def de b12 e ac fólico pela presença ou não de ac metil malônico
