Medullært tværsnitssyndrom Flashcards
Hvilke tegn forventes ved en rygmarvsskade (UMN)?
Tetra- eller paraparese, sensibilitetsgrænse, hyperrefleksi, ankelklonus, spastisk tonusøgning, Babinski, Hoffman, lille blære, evt. let atrofi.
Hvordan afgøres det klinisk om læsionen sidder i hjerne eller rygmarv?
Ud fra anamnesen og den kliniske undersøgelse. Ved hjernepåvirkning forventes cerebrale symptomer og tilsvarende neurologisk udfald f.eks. af kranienerver.
Hvordan placeres niveauet for rygmarvsskaden ved den kliniske undersøgelse?
Lokaliser sensibilitetsgrænsen. Anvend evt. ASIA’s skema.
Hvad er den fysiologiske baggrund for udvikling af de klassiske 1. neuronstegn (UMN)?
Hæmningen af refleksbuen bortfalder
Hvilke komplikationer ses efter rygmarvsskade?
Paralytisk ileus, erektiv dysfunktion, autonom dysfunktion, liggesår, hypotension.
Hvornår er rygmarvslæsionen komplet?
Totalt bortfald udfor og nedenfor læsionen med skarp sensibilitetsgrænse. Paraparese.
Navngiv de partielle rygmarvslæsionssyndromer
Brown-Séquard syndromet (halvsidigt), spinalis anterior syndromet, det centrale syndrom.
Hvad ses ved Brown-Séquard syndromet?
Det halvsidige medullære tværsnitssyndrom: Samsidigt tab af stillings- og vibrationssans, samsidig benparese. Modsidigt tab af smerte- og temperatursans.
Hvad ses ved spinalis anterior syndromet?
Paraparese. Tab af smerte- og temperatursans - men bevaret stillings- og vibrationssans.
Hvad ses ved det centrale medullære syndrom cervikalt?
Armparese. OE mere påvirkede end UE. Kyras-formet dissocieret sensibilitetsudfald svarende til flere dermatomer med tab af smerte og temperatursans - men bevaret berørings- og proprioceptiv sans. Numb-clumsy hands. Evt. Lhermitte’s tegn.
Hvilke tumorer metastaserer til columna?
Mamma-, lunge-, prostata- og nyretumorer
Hvem udvikler columnafraktur?
80% er under 40 år. 3 X flere mænd. Trafik- og faldulykker.
Hvordan behandles columnafraktur initialt?
Stiv halskrave og spineboard. ATLS.
Hvornår kan halskraven seponeres?
Såfremt der er fri bevægelighed af nakken uden smerter - eller såfremt der ikke påvises fraktur ved røntgenundersøgelse.
Hvor mange med svært hovedtraume har samtidig en cervikal fraktur?
5%
