Columna cervicalis

Question 1

Hvilke fund ses ved påvirkning af C5-roden? Vedr. smertelokalisation og provokation, føleudfald, refleksudfald samt evt. parese

Answer 1

Nakkesmerter med udstråling mod skulderrundingen. Positiv Spurlings test, føleudfald ved skulderrundingen, svag bicepsrefleks, nedsat skulderabduktionskraft (Deltoideus) og evt. albuefleksion (Biceps).

Question 2

Hvilke fund ses ved påvirkning af C6-roden? Vedr. smertelokalisation og provokation, føleudfald, refleksudfald samt evt. parese

Answer 2

Nakkesmerter med udstråling mod 1. og 2. finger. Positiv Spurlings test, føleudfald sv.t. radialsiden af underarmen, svag biceps- og brachioradialis refleks, nedsat albuefleksionskraft (Biceps + Brachioradialis).

Question 3

Hvilke fund ses ved påvirkning af C7-roden? Vedr. smertelokalisation og provokation, føleudfald, refleksudfald samt evt. parese og atrofi

Answer 3

Nakkesmerter med udstråling mod 2. - 4. finger. Positiv Spurlings test, føleudfald sv.t. dorsalsiden af underarmen, svag tricepsrefleks, nedsat albueekstensionskraft (Triceps) evt. også svaghed af midterste del af pectoralis major samt fingerflexion, pronator teres (pronation), thenaratrofi.

Question 4

Hvilke fund ses ved påvirkning af C8-roden? Vedr. smertelokalisation og provokation, føleudfald, refleksudfald samt evt. parese og atrofi, evt. øjengener

Answer 4

Nakkesmerter med udstråling mod 4. og 5. finger. Positiv Spurlings test, føleudfald sv.t. ulnarsiden af underarmen, svag tricepsrefleks, nedsat albueekstensionskraft, atrofi af hypothenar. Evt. Horner’s syndrom.

Question 5

Hvilke symptomer ses ved cervikal myelopati? Vedr. ben og arme

Answer 5

Gangproblemer, stive ben. Kraftnedsættelse i arme. Dårlig finmotorik. Problemer med at skrive og knappe knapper. Føleforstyrrelser i alle fingre (handsker). Numb, clumsy hands - langsomme, stive hænder. Urgeinkontinens. Evt. nakkesmerter (spec. om natten). Styringsbesvær af ben.

Question 6

Hvilke fund ses ved cervikal myelopati på degenerativ basis? Vedr. parese, tonus, reflekser, atrofi, varighed, UE, pathognomiske tegn

Answer 6

Spastisk para- eller tetraparese, tonusøgning, hyperrefleksi. Sjældent manifest tværsnitssyndrom. Muskelatrofi/parese (påvirkning af de motoriske forhornsceller). Symptomerne har sædvanligvis bestået længe og kommer snigende. Proximal parese UE. Nedsat vibrationssans UE. Evt. L’hermitte’s tegn (5%). Inverteret radialisrefleks er pathognomisk.

Question 7

Hvor stor en andel af asymptomatiske personer har cervikal diskusprolaps?

Answer 7

20%

Question 8

Hvor mange opereres for cervikal diskusprolaps pr. år?

Answer 8

600 i DK

Question 9

På hvilket niveau er de cervikale prolapser lokaliseret?

Answer 9

Midt- eller nedre cervical columna. Ca. 70% på C6/C7- og 20% på C5/C6-niveauet.

Question 10

Hvordan undersøges bevægeligheden af col. cerv?

Answer 10

I alle planer, nedsat ROM specielt ved ekstension

Question 11

Hvad er foramen kompressionstest?

Answer 11

Spurling’s test. Let aksialt tryk på bøjet hoved mod symptomatisk side udløser de radikulære smerter.

Question 12

Hvad er resultatet efter operation for cervikal diskusprolaps?

Answer 12

Op til 80% bliver fri for de radikulære smerter. Godt outcome hos op til 96%.

Question 13

Hvad er risici ved operation for cervikal diskusprolaps?

Answer 13

Infektion (1%), blødning/hæmatom (2%), nerveskade inkl. hæshed (4%). Medullær skade 2‰. Vertebralisskade 3‰.

Question 14

Hvordan behandles cervikal central spinalstenose kirurgisk?

Answer 14

Ved kompression bagfra foretages laminektomi. Ved kompression forfra foretages korporektomi.

Question 15

Hvad er prognosen ved cervikal dekompressiv laminektomi?

Answer 15

God effekt hos mere end halvdelen. Dvs. bedring eller stop af symptomprogression.

Question 16

Hvad er Horner’s syndrom?

Answer 16

Skade på sympaticus der resulterer i samsidig ptose, miosis, konjunctival vasodilatation og let enophthalmus.

Question 17

Hvad er L’hermittes tegn?

Answer 17

Elektriske stød ned gennem ryggen

Question 18

Hvad er skulder-abduktionstesten?

Answer 18

En pt. med cervikal radikulopati opnår lindring ved at løfte hånden over hovedet

Question 19

Hvad er prognosen ved konservativ behandling af akut radikulopati ved cervikal prolaps?

Answer 19

Over 90% bedres

Question 20

Indikation for operation for cervikal prolaps?

Answer 20

Manglende effekt af konservativ behandling samt progredierende neuroudfald.

Question 21

Må der udføres ACIF på en professionel speaker eller sanger?

Answer 21

Nej - 4% bliver permanent hæse. Foretag bagre frilægning i stedet, f.eks. Fryckholms foraminotomi.

Question 22

Er der sammenhæng imellem symptomatologi og skanning?

Answer 22

Hovedparten (> 50 år) har signifikante degenerative forandringer cervikalt, men kun få udvikler symptomer.

Question 23

Hvad er inverteret radialisrefleks?

Answer 23

Fingerflexion ved fremkaldelse af brachioradialisrefleksen. Pathognomisk ved cervikal spondylotisk myelopati.