Cauda equina syndromet

Question 1

Hvordan stilles diagnosen?

Answer 1

Der er tale om en klinisk diagnose. Der foretages neurologisk undersøgelse af begge ben (pareser? manglende Achillesreflekser?), rektaleksploration samt blæreskanning.

Question 2

Hvad undersøges der for ved rektaleksploration?

Answer 2

Afføringsinkontinens, perianal sensibilitet, anokutan refleks, sfinktertonus, voluntær knibekraft, anoanal refleks og evt. prostatahyperplasi hos mænd.

Question 3

Hvornår er der urinretention?

Answer 3

500 ml. Er der ikke urinretention er risikoen for cauda equina syndrom 1‰

Question 4

Hvordan udredes cauda equina syndrom radiologisk?

Answer 4

Altid akut skanning af columna lumbalis - helst MR men kan dette ikke gennemføres da CT.

Question 5

Hvornår skal en patient med klinisk og radiologisk cauda equina syndrom opereres?

Answer 5

Akut - helst indenfor 8 timer.

Question 6

Hvilken vandladningsforstyrrelse ses ved cauda equina syndromet?

Answer 6

Urinretention. Evt. overløbsinkontinens.

Question 7

Hvilke tilstande kan give urinretention?

Answer 7

Morfikabehandling, prostatahyperplasi, smerteforpint patient, cauda equina syndromet

Question 8

Hvor hyppigt er cauda equina syndromet?

Answer 8

Sjældent

Question 9

Hvilke oplysninger fra sygehistorien skal foreligge hvis du mistænker et cauda equina syndrom?

Answer 9

Følesansen svt. ridebukseområdet, blærefyldningsfornemmelse, ufrivillig urinafgang, kendt prostatabesvær, ufrivilling afgang af luft/afføring, diarre, impotens, bensmerter, kraftnedsættelse

Question 10

Hvornår bekræfter en lændeskanning at årsagen til et klinisk cauda equina syndrom skyldes degenerative forandringer?

Answer 10

Såfremt der er tale om en svær spinalstenose hvor filamenterne ikke længere ligger frit (Schizas D).