medulla spinalis hast

Question 1

kaç omur kaç spinal sinir var

Answer 1

33 omur
31 çift sinir

7 servikal vertebra 8 servikal çift

Question 2

spinal kord nerede sonlanır

Answer 2

L1-L2. onlandıgı yere konus medullarıs denir

burdan sonrasına kauda equina denir. spinal sinirlerden olusur.

Question 3

kauda equina medulla spinalis farkı

Answer 3

kaudada 2. motor nöron var meullada 1. motor nöron + 2. motor nöron

spinal kord kompakt subaraknoid boslugu dar ama kaudada sinirler tek tek ani bosluk çok. bu nedenle kaudanın yaralanma iht daha az

Question 4

LP hangi aralıktan

Answer 4

L3-L4
spinal kord yok. yüzen sinirler iğneden kaçar.

Question 5

segment farkı-kayması

Answer 5

alt servikal + üst torakal - 1 segment

alt torakal - 2 3 segment

lomber - 3 4 seg

sakral daha fazla

Question 6

MS enine kesitte gride beyazda neer var

Answer 6

gri
-nöron gövdeleri
*ön boynuz-2.MN
*arka boynuz-duyusal
*intermediat-otonomik

beyaz
-aksonlar
*kortikospinal - 1.MN
*lateral & anterior spinatalamik traktus - yüzeyel duyu
*fasiculus gracilis & cuneatus - derin duyu

Question 7

ms hast. agrı 2 sekilde görülür

Answer 7

1-lokal
2-yansıyan
-radiküler
-nonradikuler

radikuler:o sinirin innerve ettiği dermatoma yayılır.

Question 8

periferdeki duyuların yolu gidişi

Answer 8

periferdeki duyu resp arka kökteki 1. duyusal nörona gider.

sonra bunların santral uzantıları MS e girer.

YÜZEYEL OLANLAR arka boynuzda bulunan 2. duyusal nöronla sinaps yapar.
1-2 segment yukarı cıkar. çapraz yapar. karsı taraf spinotalamik traktusa katılır.

DERİN OLANLAR 2. duyusal nöronla sinaps yapmaz. bunun 2. nöronları medulla oblongatada. çapraz yapmadan aynı tarafta yukarı gider.

MSDE BİR YARI KESİ OLSA
yüzeyel duyu kaybı KARSIDA
derin duyu kaybı AYNI TARAFTA

Question 9

bacaklarda motor ya da duyu kaybı varsa sırayla taranması gereken yerler

Answer 9

torakal
1.MN bulgusu varsa - servikal
2.MN bulgusu varsa lumbosakral

Question 10

ms patolojilerinde motor liflere etkiler

Answer 10

ön boynuz ön kök etkilennişse
—-2.MN tipi bulgular
segmentin innerve edilen kaslarda gücsüzlük atrofi
DTRde kayıp

inen kortikospinal traktus etkilenmiş
—-1.MN tipi bulgular
segment altındaki gövde ve ekst. güçsüzlük
akut dönem sonrası DTRde canlılık ve patolojik refleks
kas tonusu spastisite seklinde artar.

Question 11

c4 üzerindeki lezyonlarda?

Answer 11

quadripleji
solunm güçlüğü

Question 12

alt servikal lezyonlarda?

Answer 12

kollarda parsiyel parezi
bacaklarda tam parezi

Question 13

T1 altındaki lezyonlarda?

Answer 13

sadece bacaklarda güçsüzlük

Question 14

tam spinal kord kesilme etyoloji

Answer 14

ensık travma
akut tranvers meylit
akut bası

Question 15

tam spinal kord kesilme akut fazda olnlar

Answer 15

SERVİKAL
2.MN tipi
kuadripleji
lezyon altı duyu kaybı
üriner fekal retansiyon
nörojenik şok
solunum yetm.
horner
hipotermi

TORAKAL
parapleji
horner haric aynı

LUMBOSAKRAL
parapleji
horner + hipotansiyon haric aynı

BU DÖNEME SPİNAL SOK DA DENİR.

Question 16

tam spinal kord kesilme SUBAKUT FAZDA olanlar

Answer 16

parezi + duyu kaybı AMA 1.mn GİBİ
hiperrefleksi-spastisite
patolojik refleks
otonomik hiperrefkleksi:malign ht, bradikardi

üst lezyonda:spstik mesane
lumbosakralde:kalcı atonik mesane

Question 17

santral kord sendromu etyoloji

Answer 17

siringomyeli, hidromyeli
santral kanal tm
hemoraji

Question 18

santral kord sendromu en sık servikal yerleştiğği için onun bulgularını anlat

Answer 18

kollarda güçsüzlük-atrofi-arefleksi–fıçıdaki adam send
pelerin tıpı agrı ısı basit dokunma kaybı

LATERALE yayıldıkça
ipsilateral horner
kifoskolyoz
bacaklarda spastik paraprezi

DORSALE yayıldıkça
ederin duyuu bozuklugu

Question 19

anterior kord sendromu etyoloji

Answer 19

ant. spinal arter tıkanıklıgı
myelit-tablo yavas baslar 1 haftada oturur.
kitle basısı - yaklasık 4 ayda

en sık torakalde olur.

Question 20

anterior kord sendromu kliniği

Answer 20

spinotalamik traktuslar ekilenir-bilateral yüzeyel duyu bozxk
kortikospinal tr. etkilenir-parapleji
derin ve epikritik duyuyda korunma

Question 21

adamkiewich arteri

Answer 21

torakal bölgede enterior spinal arteri besleyen büyük arter.

Question 22

arka-yan kordon tutuluş sendromu etyoloji

Answer 22

b12 eks—nöroanemik sendrom-en sık
myelit 8ms myeliti)

bası olamaz cünkü olsa arka boynuz da etkilenirdi ama bu hastaların yüzeyel duyuları normal. selektif seçicilik söz konusu. lateral kortikospinal traktus & arka kordonlar

Question 23

arka-yan kordon tutuluş sendromu kliniği

Answer 23

spastik parapleji - 4lü değil cünkü nöroanemik en cok torakali sever
-arkakordondan-derin duyu bozuk - romberg +
-yan kordondan- 1.MN bulguları

sensorial ataksi

*en sık yaslılarda
*progresif
*gastrik cerrahi öyküsü

Question 24

brown-sequard send etyoloji

Answer 24

en sık tavma
yandan bası
nadiren myelit

Question 25

brown sequard liniği

Answer 25

aynı tarafta lezyon yeri altında pleji+derin duyu kaybı
karısa yüzeyel duyu kaybı

Question 26

kauda equina send 8888

Answer 26

1-L2 sakral arası lezyon
2-lumbosakral bölge etkilenir
3-asimetrik bugular
4-alt ekst bulguları ön planda
5- 2.MN bulg
6-eyer tarzı duyu kaybı
7-babinski -
8-ekstansiyon+fleksiyon zorlaşır

Question 27

conus medullaris send 8888

Answer 27

1-L1-L2 arası lezyon
2-sakral bölge etkilenir.
3-simetrik bulgular
4-gis-idrar inkontinansı & cinsel disfonk ön planda
5-1. Mn ve 2. MN bulguları
6- suvari yaması tarzı duyu kaybı
7-babinski+
8-felksiyon zorlasır.

Question 28

ms hast etyolojisini genel olarak 2 ye ayırıyoruz..?

Answer 28

1-KOMPRESİF LEZYONLAR
1-nonneoplstik-travma,sringomyeli,ra,spondilit,osteoporoz,paget
2-neoplastik

2-NONKOMPRESİF LEZYONLAR
1-enflamatuar myelitler-en sık
——enfekiyona baglı(viral-polio herpes-bakteriyel fungal)
——otoimmun-Ms,nöromyelitis optica,adem,lupus,akut transvers myelit
2-vit b12 eks
3-toksik-radyasyon
4-vasküler
5-dejeneratif herediter hast

Question 29

myelit?
poliomyelit?
lökomyelit?
transvers myelit

Answer 29

msin tümünde enflamasyon

sadece gri cevherde enf

sadece beyaz cevherde enf

msin enine kesitinin bütün enf.

Question 30

parsiyel transvers miyelit
longitudinal transvers myelit

Answer 30

PTM
fokal lezyonlar
boyu2 vertebrayı gecmez
en sık MSte

LTM
enine kesitte tüm katmanlar
boyu 3+ vertebra
MS dısındaki enf. myelitlerde görülür NMO

Question 31

transvers myelit genel özl

Answer 31

acil nörolojik hast biridir.
tipik özl: genellikle subakut yerleşirler. asendan oturur tablo.
baacklarda uyusuklukla baslar günler içinde hem şiddeti hem e seviyesi yükelir. servikale cıkarsa solunumu tutar…ex(ventilatöre baglanmalı bu yüzden acil.)

guillan barre bunula karısabilir. ama yaklaşım aynı yogun bakıma sevk et.

Question 32

desendan seyirli bi tabloda ne düüsünülür

Answer 32

myatenia graves
botilismus

Question 33

transvers myelitlerin prognozları

Answer 33

1/3ü tam düzelir veya minimal sekel

1/3ü orta sekel

1/3ü agır sekel

Question 34

transver myelit tanısında yapılamsı gerekenler

Answer 34

en önemlisi:klinik

mutaka spinal mr
kolda gücszlük varsa servikal mr
sadece bacaktaysa torakal mr
kranial da mutlaka cekilmeli-ayırıcı tanı icin

LP yapılmalı bos rutini + seroloji +pcr +oligoklonal band + igg indeksi + kültür

serumnda bazı antikorlara bakılır.

nöromyelitis optica icin antiNMO ve antiMOG bakılr.

Question 35

transvers myelit tedavi

Answer 35

enfeksiyoz gibiyse- etkene yönelik tdv. kortizon da eklenir.

enfeksiyoz değil otoimunsa- direkt kortizon baslanır.
MS atak tedvisi gibi. İV yüksek doz metilprednizolon
3-10 gün 500-1500mg/gün
yanıt yoksa plazmaferez

alta kronik hast varsa-immunomodülatörler,imunsupresifler

Question 36

nöroanemik sendrom kabaca

Answer 36

*periferik sinirleri de sever. sıklıla polinoropati de eslikeder.
*2.MN bulgusu da eslik edebilir.-als ile karısabilir.
bu nedenle nöroanemik düsündüğün hastaya mutlaka emg çek.

tanı: serum b12, homosistein bakılır.
periferik yayama-megaloblastik anemia çısından
torakal mr cekilir

tedavi: parenteral b12

Question 37

ALS

Answer 37

amyotrofik lateral skleroz
nöronun en kötü hast-stephen hawking
*hem 1.MN hem 2.MN tutar.
*dejeneratif ve progresif bi hast.
*tedavisi yok.
*baslangıc: 40-50 yaslar
tipik özellik: baslangıcın asimetrik olması
2yle baslayıp 1 eklenebilir veya tam tersi olabilir. daha azı da direkt bulber tutulum yapar

muayene 1-2MN bulguları. atrofi. dtr artmıs.patolojik refleks+. fasikülasyon.güçsüzlük.

tanı:klinik+EMG (emgsiz als tanısı olmaz.)

hastalık seyriniğ yavaslatan : riluzol + edaravone