Médula espinal Flashcards
Es la parte ósea que protege a la médula espinal
Columna vertebral
¿Cuántas vértebras tiene la médula espinal y cómo se distribuyen?
Tiene 33 vértebras
- 7 cervicales
- 12 torácicas
- 5 lumbares
- 5 sacras (unidas)
- 4 coccígeas (unidas)
Estructuras generales de las vértebras
- Cuerpo vertebral
- Pedículos
- Apófisis transversales
- Apófisis espinosa
- Láminas vertebrales
- Agujero vertebral
Accidentes anatómicos de articulación de las vértebras
- Fosita costal superior e inferior (se articulan con las costillas)
- Apófisis articulares superiores e inferiores (se articulan con otras vértebras)
Es el agujero de ambos lados de una vértebra por el que salen los nervios raquídeos
Agujero intervertebral
Parte cartilaginosa que constituye la articulación entre vértebras
Disco vertebral
Partes de un disco intervertebral
- Núcleo pulposo
- Anillo fibroso
¿Cuáles son los ligamentos vertebrales?
- Ligamento supraespinoso
- Ligamento interespinoso
- Ligamento amarillo
- Ligamento longitudinal posterior
- Ligamento longitudinal anterior
Aproximadamente, ¿Cuánto mide el diámetro de la médula espinal?
1 cm
¿De qué se forma el centro de la médula espinal?
De sustancia gris (cuerpos neuronales)
¿De qué se forma la periferia de la médula espinal?
De sustancia blanca (axones)
¿Cuáles son los límites de la médula espinal?
- Límite cefálico: agujero magno
- Límite caudal: 1ra o 2da vertebra lumbar (cono medular)
Aproximadamente, ¿Cuánto mide la médula espinal de largo?
45 cm
¿Cuáles son las intumescencias de la médula espinal? (sitios en los que se hace más gruesa)
- Cervical: C5 a T1
- Lumbosacra: L2 a S3
¿Qué neuronas se encuentran en la intumescencia cervical?
Las neuronas que inervan al miembro superior
¿Qué neuronas se encuentran en la intumescencia lumbosacra?
Las neuronas que inervan al miembro inferior
¿En cuántos segmentos se divide la médula espinal?
31
Cada segmento posee:
1 nervio raquídeo a ambos lados
¿Cuál crece más, la columna vertebral o la médula espinal?
La columna vertebral
Es un conjunto de raíces alrededor del filum terminal de la médula espinal
Cola de caballo o cauda equina
¿Cómo se divide la sustancia gris de la médula espinal?
- Astas ventrales o anteriores (motoras)
- Astas dorsales o posteriores (sensitivas)
¿Cuáles son las raíces de los nervios raquídeos?
- Raíces ventrales (motoras)
- Raíces dorsales (sensitivas)
¿Cuáles son las 3 meninges que protegen a la médula espinal?
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
Ligamentos que unen a la piamadre con la duramadre
Ligamentos dentados
Parte más caudal de la médula espinal
Cono medular
Ligamento que va de manera caudal del final de la médula espinal a la parte más distal del coxis
Filum terminal
El enorme espacio subaracnoideo que se encuentra después del final de la médula espinal se conoce como:
Cisterna lumbar
Es la administración de fármacos en el espacio epidural, sobre la duramadre, su efecto no es inmediato, y se aplica por ejemplo en el trabajo de parto entre L3 y L4
Anestesia epidural
Es la anestesia que se aplica en el espacio subaracnoideo, en la cisterna lumbar, es muy usada en cirugías, ya que su efecto es inmediato, se aplica entre L3 y L4 o L4 y L5
Anestesia espinal, raquídea o subaracnoidea
Es un procedimiento en el que se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo con un propósito diagnóstico, se realiza entre L3 y L4 o L4 y L5
Punción lumbar
¿Cuál es la función de las astas dorsales de la médula espinal?
Sensitiva
¿Cuál es la función de las astas ventrales de la médula espinal?
Motora
¿Cuál es la función de la parte central de la médula espinal?
De integración
Accidentes anatómicos más notorios de la médula espinal
- Surco medio posterior
- Canal central
- Fisura ventral
Estructuras de la médula espinal
- Surco medio posterior
- Fisura ventral
- Canal central
- Asta dorsal
- Asta ventral
- Asta intermediolateral
- Comisura gris
- Comisura blanca
Formas de clasificar a los cuerpos neuronales de la sustancia gris de la médula espinal
- Sistema de clasificación por núcleos
- Sistema de clasificación de láminas de rexed
¿Cuántas láminas considera la clasificación de rexed?
9, numeradas con números romanos
¿Cuáles láminas tienen funciones exteroceptivas?
I a IV
¿Cuáles láminas tienen funciones propioceptivas?
V y VI
¿Cuál lámina tiene función de relevo?
VII
¿Cuál lámina modula la actividad motora?
VIII
¿Cuál lámina genera actividad motora?
IX
¿Cuáles son los núcleos más utilizados en la clasificación por núcleos?
- Núcleo dorsal (de Clark)
- Columna intermediolateral
- Núcleo de Onuf
Tipos de neuronas en la médula espinal
- Interneuronas (locales)
- Neuronas principales (proyección)
Tipo de información transportada por los axones grandes del grupo A
Tacto y propiocepción
Tipo de información transportada por las fibras de tipo A delta y C
Dolor y temperatura
¿Cómo se forman los circuitos neuronales de la médula espinal?
Se forman por interneuronas con input y output de neuronas de proyección
En la médula espinal se forman:
Arcos reflejos
Son las fibras que producen la contracción muscular
Fibras extrafusales
Se encuentran en medio de las fibras extrafusales
Fibras intrafusales
Se encarga de sensar qué tan estirados se encuentran los músculos, y se encuentran en las fibras intrafusales
Huso neuromuscular
¿Cómo funciona el reflejo miotático u osteotendinoso?
Cuando tenemos un estiramiento muscular, ese estiramiento es sensado por los husos neuromusculares, esa información es llevada a la médula espinal, que a su vez transmite impulsos para que el músculo se contraiga
¿Cuál es la finalidad del reflejo miotático?
Mantener cierto nivel de contracción muscular cuando el músculo se estira
¿Cómo se puede estimular clínicamente el reflejo miotático?
Golpeando el tendón muscular con un martillo de reflejos
¿En qué sitios se puede valorar el reflejo miotático?
- Bíceps
- Supinador largo
- Tendón rotuliano
- Tendón de Aquiles
¿Cómo se divide la sustancia blanca?
- Cordón anterior
- Cordón lateral
- Cordón posterior
¿Qué hay dentro de los cordones?
Fascículos (tractos)
Se compone de fibras nerviosas que comparten origen, destino y función
Fascículo
¿Cómo se dividen los tractos?
- Ascendientes
- Descendientes
- Intersegmentarios
Tractos ascendentes más importantes
- Sistema de las columnas dorsales - lemnisco medio
- Sistema anterolateral
- Sistema espinocerebeloso
Organización general de los tractos ascendentes
- 1ra neurona en los ganglios de la raíz dorsal
- 2da neurona en la médula espinal
- 3ra neurona a nivel supraespinal
Transporta información de tracto fino, propiocepción y vibración, y se encuentra en las columnas dorsales de la médula espinal
Sistema de la columna dorsal - lemnisco medio
Función de las columnas dorsales
Transportar información del tacto, presión, vibración y propiocepción
Está formado por fibras de las extremidades inferiores y es más medial
Fascículo grácil
Está formado por fibras de las extremidades superiores, por lo que no existe en las regiones caudales de la médula espinal, y se encuentra más lateral
Fascículo cuneiforme
¿Dónde acaban los fascículos grácil y cuneiforme?
En la médula oblongada
Son los lugares donde las neuronas de ambos fascículos tienen sinapsis con las 2das neuronas
Núcleos grácil y cuneiforme de la médula oblongada
¿Hacia dónde proyectan sus axones las 2das neuronas?
Hacia arriba por el lemnisco medial
¿Dónde tienen sus sinapsis las 2das neuronas con las 3ras?
En el tálamo
¿Hacia dónde se dirige la información de las 3ras neuronas?
Hacia la corteza cerebral
¿Dónde se encuentra el cuerpo neuronal de las primeras neuronas del sistema anterolateral?
En los ganglios de la raíz dorsal
¿Dónde hacen sinapsis las 1ras neuronas del sistema anterolateral con las 2das neuronas?
En las astas dorsales de la médula espinal
¿Por dónde sube la información enviada por las 2das neuronas del sistema anterolateral?
Por el sistema anterolateral
¿Qué tipo de información lleva el sistema anterolateral?
Dolor y temperatura
¿Dónde hacen sinapsis las 2das neuronas del sistema anterolateral con las 3ras?
En el tálamo
¿A dónde se dirigen las 3ras neuronas del sistema anterolateral?
A la corteza sensitiva, al sistema límbico y a la corteza insular
Va de la médula espinal al cerebelo
Sistema espinocerebeloso
¿Qué estímulos transporta el sistema espinocerebeloso?
Estímulos propioceptivos y de control motor
¿Dónde hacen sinapsis las 1ras neuronas del sistema espinocerebeloso con las 2das?
En el núcleo de Clarke
Es el único sistema bilateral
Sistema espinocerebeloso
¿Por dónde sube la información de las neuronas del sistema espinocerebeloso?
Por el cordón lateral
¿A dónde se dirigen las 2das neuronas del sistema espinocerebeloso?
Al puente y al cerebelo
Tractos descendentes más importantes
- Tracto corticoespinal
- Tracto rubroespinal
- Tractos vestibuloespinales
Organización de los tractos descendentes
- 1ra neurona en regiones supracorticales (motoneurona superior)
- 2da neurona en la médula espinal (motoneurona inferior)
Información transportada por el tracto corticoespinal
Movimiento voluntario preciso, rápido y ágil
¿De dónde vienen los axones del tracto corticoespinal?
- Corteza motora primaria
- Corteza motora secundaria
- Regiones somatosensitivas
Estructura formada en el mesencéfalo por el paso del tracto corticoespinal
Pedúnculos cerebrales
Estructura formada en la médula oblongada por el paso del tracto corticoespinal
Pirámides
Las pirámides decusan en la parte baja de la médula oblongada, formando 2 tractos medulares, cuyos nombres son:
Lateral y anterior
¿Hacia dónde se dirige el tracto medular lateral?
Hacia las astas ventrales de la médula espinal
¿A dónde se dirigen las 2das neuronas del tracto medular lateral?
A los músculos esqueléticos distales
¿Qué tipos de neuronas estimula el tracto medular anterior?
Neuronas que inervan músculos de la línea media
Tipos de fibras que forman al tracto lateral
Fibras contralaterales
Tipos de fibras que forman al tracto anterior
Fibras ipsilaterales
¿De dónde viene el tracto rubroespinal y a dónde va?
Viene del núcleo rojo del mesencéfalo y va a la médula espinal
Función del tracto rubroespinal
- Corrección de los movimientos
- Facilitar la actividad de músculos flexores
- Inhibir la actividad de músculos extensores
Son similares a los tractos ascendentes laterales, ya que también son bilaterales
Tractos vestibuloespinales
Función de los tractos vestibuloespinales
Coordinar el movimiento de la cabeza respecto al del resto del cuerpo
Núcleos de los tractos vestibuloespinales
- Lateral
- Medial
Funciones del tracto vestibuloespinal lateral
- Facilita la actividad de los extensores e inhibe la de los flexores
- Ayuda a mantener la posición erguida
Función del tracto vestibuloespinal medial
- Actúa en la posición de la cabeza
